Tartalom
Történelmileg a tüdőrákot abszolút ellenjavallatnak tekintették a tüdőátültetésnél. Ma nagyon ritka esetekben ajánlható tüdőrák esetén, például ha egy bizonyos típusú tüdő adenokarcinóma korai stádiumában van. A tüdőtranszplantáció nem megfelelő a legtöbb tüdőrákos beteg számára, mert nem valószínű, hogy hatékony lesz, és kockázatot jelenthet, ideértve a kiújulást is.A tüdőrákos tüdőtranszplantációs műtétek az elmúlt években lassan növekedtek. De ezek egyedi helyzetek és a kivétel, nem pedig a szabály.
Miért nem szokták ajánlani
A tüdőtranszplantáció olyan műtét, amely eltávolítja a beteg tüdőt, és helyettesíti azt egy egészséges tüdővel egy elhunyt donortól, vagy ritka esetekben élő donortól. Az orvosok átültethetik az egyik vagy mindkét tüdőt.
Míg a tüdőtranszplantáció bizonyos állapotok kezelésére hasznos lehet, a tüdőrák általában nem tartozik ezek közé. A transzplantáció nem valószínű, hogy megszabadulna az összes rákos sejttől, miközben gyengített állapotban marad, ami megakadályozhatja a fennmaradó rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. Nagyon nagy a kiújulás kockázata, amely minimalizálhatja a transzplantáció előnyeit.
Csak a lokalizált rákkal foglalkozik
A transzplantációt a helyi kezelés egyik típusának tekintik, ami azt jelenti, hogy csak egy területen foglalkozik a rákkal. Sajnos az esetek 70% -ában a tüdőrák a diagnózis kezdetekor a kezdeti daganat területén túl terjedt.
Ha a rák a tüdőn túl a nyirokcsomókba terjedt, vagy áttétet adott (terjedt) a test távoli régióiban, a helyi kezelések nem elegendőek. Az elterjedt tüdőrák kezeléséhez az orvosoknak szisztémás kezeléseket kell alkalmazniuk (azokat, amelyek az egész test rákos sejtjein hatnak), például kemoterápiát, célzott terápiákat és immunterápiát.
A tüdőrák tipikus kezelésének részeként az orvosok gyakran kombinálják a szisztémát helyi kezeléssel, például tüdőrák műtéttel vagy sugárterápiával. Ez a kombináció jobban biztosíthatja az összes rák megszüntetését.
Ám a transzplantáció olyan nagy műtét, amely túlzott stresszt jelent a testeden, és műtét utáni immunszuppresszáns gyógyszereket igényel. A transzplantáció után a tested valószínűleg nem fogja elviselni a kemot vagy más szisztémás kezeléseket. Ez azt jelenti, hogy ha a tüdőtranszplantáció nem távolítja el az összes rákos sejtet, akkor nem lesz képes azonnal további kezeléseken részt venni, amelyek megakadályozzák a rák terjedését.
Megismétlődés veszélye
Az átültetett tüdőben a tüdőrák kockázata magasabb, mint az általános populációban előforduló tüdőrák kockázata. Ezek az esélyek jelentősen megnőnek, ha az átültetett szervet olyan személynek adják, aki tüdőrákban szenvedett.
A tüdőrák megismétlődésének kockázata a transzplantált tüdőben akár 75% is lehet a tüdőrákos betegeknél, ami azt jelenti, hogy a transzplantált tüdőrákos betegek általános prognózisa gyenge.
A donor tüdő korlátozott rendelkezésre állása esetén az orvosoknak elsőbbséget kell adniuk annak, hogy ki kap új szerveket. A betegeket több kritérium alapján értékelik, beleértve az aktuális egészségi állapotot és a transzplantáció utáni túlélési előrejelzéseket. Figyelembe véve a tüdőrákos betegek átültetés utáni gyenge eredményeit, nehéz számukra elsőbbséget biztosítani a donorok várólistáján.
Kiújulás, remisszió és tüdőrákos kúrákA tüdőrák átültetésének ritka esetei
A tüdőrák miatt az Egyesült Államokban elvégzett tüdőátültetések száma csak körülbelül 0,13%. Ezek a ritka műtétek azoknak ajánlhatók, akiknek korlátozott daganata van, amelyek nem terjedtek el, de jelentős tüdőbetegséget okoznak.
Két lehetséges forgatókönyv, amelyeknél a tüdőtranszplantáció megfontolható a tüdőrák kezelésében:
- A lepidikus domináns adenokarcinóma, korábban bronchoalveolar carcinoma (BAC) diagnózisa: A tüdőrák más formáival ellentétben, amelyek gyakran átterjednek a tüdő bélésére és a test más területeire, ez a típusú rák általában egy tüdőben marad.
- Korai stádiumú tüdőrák, amelyben a hagyományos kezelések (pl. Műtéti lobectomia) lehetetleneka végstádiumú COPD-vel vagy más tüdőbetegségekkel kapcsolatos rossz tüdőműködés miatt: Ezeket a forgatókönyveket figyelembe lehet venni a tüdőátültetéseknél. Azonban, ha már volt olyan műtétje, amely eltávolította a rákos szöveteket, a tüdőátültetés prognózisa nagyon gyenge, és valószínűleg nem ajánlott.
Ezekben az esetekben tüdőtranszplantáció jöhet szóba, ha a nem műtéti alternatívák nem tudják megfelelő módon kezelni a rákot. A siker érdekében az orvosoknak gondosan ki kell választaniuk azokat az embereket, akik részesülhetnek a tüdőtranszplantációban, és meg kell győződniük arról, hogy a rákot gondosan rendezik. Az olyan vizsgálatok, mint a PET-vizsgálat és az endobronchialis ultrahang, nem mutathatnak bizonyítékot arra, hogy a rák a tüdőn túl terjedne.
A tüdőtranszplantációs műtét előtt, alatt és utánKorlátozások
Ha tüdőtranszplantációt tartanak megfelelőnek a tüdőrák kezelésére, az orvosoknak továbbra is figyelembe kell venniük néhány felmerülő szövődményt.
- Különös gondot kell fordítani arra, hogy a donor tüdő ne szennyeződjön rákos sejtekkel az új tüdő beültetése során (különösen azok a sejtek, amelyek a felső légutakban maradhatnak).
- Meg kell oldani a korlátozott számú donortüdő kiosztásának etikai aggályait. Ezek összefüggenek a rákos betegek hosszú távú túlélésével kapcsolatos bizonytalansággal, összehasonlítva a tüdőre várókéval. A végső döntést nehezen mérlegelik a sebészek és a betegek.
- Mivel a transzplantáció olyan ritka a tüdőrákos betegeknél, hiányoznak az erős kutatások vagy klinikai vizsgálatok a tüdőtranszplantációk hatékonyságáról a tüdőrákos betegeknél. Így kevés jól kutatott bevált gyakorlat segíti az orvosokat a szövődmények vagy a betegek speciális szükségleteinek kezelésében.
Prognózis
A tüdőtranszplantáció felhasználható mind a tüdőrák gyógyítására irányuló erőfeszítésként, mind palliatív kezelésként (azzal a céllal, hogy meghosszabbítsa az életet, de nem gyógyítja meg a betegséget).
A tüdőátültetésben részesült emberek esetében az ötéves túlélési arány körülbelül 54%. Ez magában foglalja azokat az embereket is, akik különböző okokból, például előrehaladott COPD-ben részesültek transzplantációban. Ez a túlélési arány összehasonlítható a tüdőrák 56% -os túlélési arányával, amikor a diagnózis idején lokalizálódik (a tüdőre korlátozva).
A tüdőrák kezelésére transzplantációs műtéten átesett emberek korlátozott száma miatt nehéz azt mondani, hogy a transzplantáció ugyanolyan hatékony, mint a hagyományos tüdőrákos műtét vagy a kezelések kombinációjának része. Azonban ez lehet a legjobb megoldás a nagyon kiválasztott emberek számára, különösen azok számára, akik a tüdőrák korai stádiumában vannak, de operálhatatlan daganatok vannak.
Mit jelent valójában a túlélési arány a rákkalSzemélyes történet
Ha rákban élnek, nagyon hasznos lehet, ha hallanak olyan emberekről, akik "ott voltak". Jerrold Dash, az egyetem volt futballistája kétoldalú tüdőtranszplantációt kapott a BAC 4. stádiumú tüdőrák kezelésében. Dash az átültetése után 13 évig élt túl, teljes életet élt feleségével és lányaival. A blogján olvashatja a tüdőrák elleni küzdelmével kapcsolatos gondolatait.
Egy szó Verywellből
Bár egy új tüdő úgy tűnhet, mint a remélt megoldás, a tüdőtranszplantáció általában nem választható a tüdőrákban szenvedők számára. Hacsak a rák nem kicsi és egyetlen tüdőtől elszigetelt, a tüdőtranszplantáció több fogyatékosságot vagy fájdalmat okozhat. Kisebb daganatos megbetegedések esetén is nagy a valószínűsége a megismétlődésnek.
Ha Ön és orvosa úgy gondolja, hogy a körülmények megfelelőek erre a ritka lépésre, fel kell készülnie a hosszú távú gyógyulásra és a szövődményekre. Valószínűbb azonban, hogy az új kezelési formák, például a célzott terápiák és az immunterápia, több reményt kínálhatnak, és ezeket meg kell vizsgálni. Ezek minden bizonnyal kevésbé bonyolult lehetőségek, és egyre jobban javítják a tüdőrákos betegek túlélési arányát.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg