Gyakrabban halnak meg a demenciában szenvedő betegek idősek otthonában vagy otthon?

Tartalom

• Releváns kutatások
• A demenciában a halál kockázatának csökkenésével járó tényezők
• A megnövekedett halálozás kockázatával járó tényezők
• Egy szó a Wellwell-től

Az idősek otthonait gyakran a legvégső, de néha szükségesnek tartják a demenciában szenvedők kezelésében. Az emberek többsége a lehető leghosszabb ideig szeretne otthon maradni, sőt egyesek talán azt is kérték, hogy családjuk ne küldje őket idősek otthonába. Egy félelem, hogy ők (vagy egy szeretett személyük) gyorsabban hanyatlhatnak és végül meghalnak egy létesítményben, mint otthon. Pontos ez?

A rövid válasz: Attól függ. A hosszabb válasz? Korlátozottak a kutatások ebben a kérdésben, de vannak olyan tényezők, amelyek valószínűsítik a demencia csökkenését és halálát.

Releváns kutatások

A 2019-ben összeállított adatok szerint az Alzheimer-kór és a kapcsolódó demenciák a 6. leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban. Tehát hol halnak meg a demenciában szenvedők?

Egy tanulmány, amelyet a Az American Geriatrics Society folyóirata több mint 4000 idősebb felnőtt vett részt, akiket körülbelül öt évig tanulmányoztak. A tanulmányban résztvevő kutatók nyomon követték a résztvevők halálát, és megállapították, hogy a demenciában szenvedők csaknem fele (46%) otthon halt meg, míg 19% -a ápolónál otthonukban és 35% -uk kórházba került, amikor meghalt.

Ezzel szemben egy korábbi, 2005-ben publikált tanulmány kimutatta, hogy a demenciával összefüggő halálozások 2/3-a idősek otthonában történt.

Egy 2013-ban végzett harmadik tanulmány 378 idősotthoni lakost elemzett, és azt találta, hogy az Alzheimer-kór diagnózisával rendelkezők - szemben a más típusú demenciában szenvedőkkel és a szív- és érrendszeri diagnózissal - valóban hosszabb ideig túléltek. Eleinte ellentmondásos, de valószínűleg azzal magyarázható, hogy megértették, hogy az idősek otthonai olyan embereket látnak el, akik jelenleg kritikusabban betegek, mint a múltban, és így valószínűleg az Alzheimer-kórtól eltérő állapotúak várható élettartama csökken.

Csökkent kockázat

• Túlsúly és nem fogyni

• Az antipszichotikus gyógyszerek csökkentése és fokozott társadalmi interakció

• A demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek kezelése

Megnövekedett kockázat

• Delírium

• Esések és csípőtáji törések

  
  

• Nyomásfekélyek

• Nem tudja elvégezni a mindennapi életet (ADL)

• Tüdőgyulladás

• 85 éves vagy annál idősebb

A demenciában a halál kockázatának csökkenésével járó tényezők

Noha nehéz olyan kutatásokat találni, amelyek foglalkoznának a demenciában szenvedők gyorsabb halálával, néhány tényező összefüggésben áll a demencia hosszabb élettartamával. Ezek a következőket tartalmazzák:

Túlsúlyosnak lenni

Ironikus módon, míg középkorú éveinkben a plusz kilók növelik a demencia kialakulásának kockázatát, a demenciában szenvedő idős emberek felesleges fontja az idősek otthonában csökkenő halálozási kockázattal jár.

A demencia súlycsökkenését, még az elhízottak esetében is, aggodalommal kell tekinteni, mivel ez összefügg a megnövekedett halálozás kockázatával.

Az antipszichotikus gyógyszerek csökkentése társas interakciós programokkal kombinálva

Erős erőfeszítéseket teszünk az antipszichotikus gyógyszerek csökkentésére az idősek otthonában élő demenciában szenvedők számára, és nemzetként sokat haladtunk ezen a területen. Egyes kutatások szerint azonban ez nem elég, és megállapította, hogy a használat csökkentése és a fokozott társadalmi interakció biztosítása javította a létesítmények túlélési arányát. Az antipszichotikus gyógyszerek egyszerű csökkentése egyéb beavatkozások hozzáadása nélkül a demenciához kapcsolódó kihívást jelentő viselkedés és érzelmek növekedését eredményezte, és nem javította a túlélési arányt.

A demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek hatékony kezelése

Egy másik, idősek otthonában élő demenciában szenvedők tanulmánya összehasonlította az antidepresszáns gyógyszereket kapók halálozási arányát az antipszichotikus gyógyszereket kapókkal. Megállapították, hogy a halálozási arányt nem az befolyásolja, hogy valaki gyógyszert kap-e, vagy sem, hogy melyik gyógyszert kapta, hanem az, hogy a gyógyszer hatékonyan javította-e a BPSD-t. Más szavakkal, mindkét csoportban élők (az antidepresszánsokat és az antipszichotikumokat szedők) hosszabb ideig éltek, ha viselkedésük és a demencia érzelmi tünetei az orvostudomány javulásával javultak.

A megnövekedett halálozás kockázatával járó tényezők

Ezzel szemben a kutatások ezeket a tényezőket a demenciában szenvedő személy nagyobb halálozási kockázatával társították.

• Delírium: A delírium jelenléte demenciában szenvedőknél fokozott halálozási kockázattal jár. A delírium egyik gyakori oka a fertőzés.
• Esések és csípőtáji törések: A demenciában szenvedőknél fokozottabb az esések és a csípőtáji törések kockázata, és ez a kockázat viszont a halálozás fokozott kockázatával jár.
• Nyomásérzékelők: A decubitus fekélyek (más néven "ágyi fekélyek") növelik a demenciában szenvedők halálának kockázatát.
• Képtelenség ADL-ek végrehajtására: A demencia előrehaladtával csökken a napi feladatok, például öltözködés, fürdés, étkezés vagy séta képessége. Ez a csökkenés a halálozás fokozott kockázatával jár.
• Tüdőgyulladás: A tüdőgyulladás kialakulása fokozott halálozási kockázatot jelent a demenciában szenvedőknél.
• Kor: A 85 éves vagy annál idősebb életkor jelentősen magasabb kockázattal jár az Alzheimer-kórban bekövetkező halálozás szempontjából.

Egy szó a Wellwell-től

A szeretett személy ápolási intézménybe történő elhelyezése nehéz döntés lehet. Annak megértése, hogy mely tényezők korrelálnak a pozitív és a negatív kimenettel, hasznos lehet az ellátási lehetőségek értékelésében, valamint a reális elvárások kialakításában.

• Ossza meg
• Flip
• Email