Tartalom
- A bal oldali szívelégtelenség típusai
- Baloldali szívelégtelenség tünetei
- Okoz
- Diagnózis
- Kezelés
- Prognózis
- Megbirkózni
A bal oldali szívelégtelenség típusai
A bal oldali szívelégtelenség további alkategóriákba sorolható. A két leggyakoribb altípus a bal oldali szívelégtelenség csökkentett kidobási frakcióval és a bal oldali szívelégtelenség konzervált kilökődési frakcióval. Az ejekciós frakció a vér százalékos aránya, amelyet a bal kamra minden egyes összehúzódásnál vagy szívverésnél képes kiszivattyúzni.
Bal oldali szívelégtelenség esetén, csökkent kidobódási frakcióval, a bal kamra elgyengül, és nem képes elég erőteljesen összehúzódni ahhoz, hogy a vért áttolja a test többi részébe.
A bal oldali szívelégtelenség megőrzött kidobódási frakció esetén a bal kamra megmerevedik, és elveszíti a pihenés és a tüdőből oxigénben gazdag vérrel való feltöltő képességét.
Baloldali szívelégtelenség tünetei
A bal oldali szívelégtelenség tünetei lehetnek:
- Légszomj, különösen mozgás közben vagy fekve
- Éjszaka ébredés nehézlégzéssel
- A láb vagy a láb duzzanata (ödéma)
- Tartós köhögés vagy zihálás
- Fáradtság és gyengeség
Okoz
A bal oldali szívelégtelenséget olyan állapotok okozzák, amelyek gyengítik vagy merevítik a bal kamra izomzatát, vagy amelyek akadályozzák vagy túlterhelik a bal kamrán keresztüli véráramlást. A baloldali szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők:
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- A szívkoszorúér-betegség és a szívrohamok
- Szívbillentyű betegség, különösen az aorta szűkület és a mitrális regurgitáció
A bal oldali szívelégtelenség egyéb kiemelkedő oka a szívizomot érintő fertőzések (például vírusok és Lyme-kór), pajzsmirigy betegség, vesebetegség, autoimmun betegség, például lupus, alkoholizmus, alvási apnoe és elhúzódó tachycardia (gyors pulzusszám).
Becslések szerint az Egyesült Államokban 6,2 millió felnőttnél diagnosztizálták a szívelégtelenséget.
Diagnózis
Orvosa felveszi a kórtörténetét és jelentést készít a tünetekről, és fizikai vizsgálatot végez. Ha baloldali szívelégtelenségben szenved, orvosa fizikális vizsgálat során megfigyelheti az alábbiakat:
- Csökkent vagy rendellenes tüdőhangok
- Kifeszült nyaki véna
- Kihúzott has
- Rendellenes szívhangok
- Duzzanat a lábadban vagy az alsó lábadban
- Alacsony vérnyomás
- Gyors pulzus
Ha orvosa gyanítja, hogy baloldali szívelégtelensége van, a diagnózis megerősítése érdekében az alábbi tesztek mindegyikét vagy egy részét elrendelheti:
- Vérvizsgálatok: Agyi natriuretikus peptid (BNP) vagy NT-proBNP, troponin, teljes vérkép (CBC), alap metabolikus panel (BMP), májfunkciós tesztek
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echokardiogram
- A koszorúér-angiográfia
- Szívkatéterezés
- Röntgensugarak, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok segítenek meghatározni a szív méretét stb.
- Stressz teszt
A koszorúér-angiográfia és a szívkatéterezés
A szívkoszorúér-angiográfia és a szívkatéterezés két olyan diagnosztikai eljárás, amelyet gyakran alkalmaznak a szívvel kapcsolatos problémák azonosítására. Ez egy sebészeti beavatkozás, amely egy kis bemetszést foglal magában az ágyékban, a karban vagy a nyakban, és egy nagy érbe. A katétert az éren keresztül, a bemetszésen keresztül a szívbe táplálják.
Ennek az eljárásnak a koszorúér-angiográfiás része kontrasztfesték beadását foglalja magában (a katéteren keresztül és az erekbe). Miután megkapta a kontrasztfestéket, az orvos röntgenfelvételt készíthet, amely lehetővé teszi számukra, hogy figyeljék, hová kerül a festék, és figyeljék az ereken és a szíven keresztüli áramlását. Ez hasznos lehet az esetleges elzáródások azonosításában.
Más dolgokat meg lehet tenni a szív katéterezésével. Szövet biopsziákat lehet készíteni, stenteket lehet elhelyezni az elzáródások megnyitása érdekében, és meg lehet mérni a szív áramlásának nyomását.
Ezek a tesztek invazív eljárások, és általában ugyanazon a napon végezhetők. Attól függően, hogy hol történik a bemetszés és mi történik az eljárás során, előfordulhat, hogy a szívkatéterezését követően egy ideig laposra kell feküdnie. A gyógyulási időszak alatt pontosan be kell tartania orvosának vagy ápolójának utasításait.
Kezelés
Ha diagnosztizálják a bal oldali szívelégtelenséget, orvosa sok mindent figyelembe vesz, mielőtt kezelési rendjét kidolgozza az Ön segítségével. Az általában figyelembe vett tényezők között szerepel a szívelégtelenség (ha ez azonosítható) kiváltó oka, az életmód és az állapot súlyossága.
Gyakran ajánlott az életmód megváltoztatása, például az étrend módosítása, a nátrium bevitel csökkentése, a testmozgás szintjének növelése vagy megváltoztatása, valamint a stressz csökkentése. Ezenkívül a következő kezeléseket gyakran alkalmazzák a baloldali szívelégtelenség kezelésében:
- Magas vérnyomás elleni gyógyszerek (általában ACE-gátlók vagy béta-blokkolók)
- Diuretikumok az ödéma és az extra folyadék csökkentésére
- Kerülje az alkohol, a dohányzás és a szabadidős szerek fogyasztását
- Inotropáknak nevezett gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szív összehúzódását
- Digoxin (csak súlyos esetekben)
Attól függően, hogy milyen a pontos körülmény, és mi vezetett szívelégtelenségéhez, bizonyos műtéti eljárások hasznosak lehetnek az ilyen típusú szívelégtelenség kezelésében, beleértve:
- Bal kamrai segédeszköz (LVAD) egy mechanikus szivattyú, amelyet egy nyitott szívműtéten keresztül beültetett akkumulátor működtet. Különböző típusok léteznek, de mindegyiknek négy különböző része van, köztük egy szivattyú, amelyet a szív csúcsára tesznek a vér befogadására, egy cső, amely vért szállít az eszközből az aortába, egy hajtás, amely összeköti a szivattyút a rendszerrel vezérlő (a hajtáslánc a szivattyútól a hasi bőrön át a rendszer vezérlőjéig megy), és a rendszer vezérlője, amely egy számítógép, és a testén kívül marad.
- Szívátültetés: A szívátültetés lehetõség lehet néhány olyan ember számára, akik súlyos bal kamrai szívelégtelenségben szenvednek. Korlátozott donorszívek állnak rendelkezésre, és mivel sok bal szívszegénységben szenvedő ember idős és más egészségügyi problémával küzd, előfordulhat, hogy nem jelöltjei kapják a donorszívet.
Prognózis
A bal oldali szívelégtelenséget általában nem gyógyítják meg, de javítani tudja az életminőségét, megakadályozza az állapot romlását és később meghosszabbítja az életet. 2008-ban a szívelégtelenség halálozási aránya 18,2 / 100 000 férfi és 15,8 / 100 000 nő volt. Számos dolog befolyásolja a prognózist, beleértve az állapotának súlyosságát, amikor diagnosztizálják, a nemével, életkorával és a kezelési rend betartásával. .
Megbirkózni
Ha olyan orvost talál, aki erre a betegségre szakosodott, és figyelmes az Ön igényeire, akkor a legjobb prognózist kapja, valamint segít megbirkózni állapotával. Minden olyan betegség, amely megakadályozza a napi tevékenységekben való részvételt, depresszióhoz vezethet, ezért nagyon fontos, hogy megbeszélje orvosával a szomorúság érzéseit. A kezelési rend betartása segít maximalizálni a kívánt tevékenységekben való részvétel képességét, és megakadályozza állapotának romlását.
A családból és barátokból álló jó támogatási rendszer létfontosságú lehet a baloldali szívelégtelenség kezelésében. Ha úgy érzi, hogy hiányzik a támogatási rendszere, kérjük, forduljon orvosához további forrásokról, például képzett terapeutáról vagy támogató csoportról.