A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma áttekintése

Tartalom

• Definíció és jellemzők
• Tünetek
• Szédülés és ájulás vs. POTS
• A POTS altípusai
• Kezelések
• Gyógyszerek
• Kezelési terv elkészítése
• Mit kell tudni a fazekakról

Valószínűleg még soha nem hallottál poszturális ortosztatikus tachycardia szindrómáról vagy POTS-ról, annak ellenére, hogy ez sok embert érint, beleértve a tizenéveseket is, és az 1990-es évek elején azonosították. Az Országos Dysautonomia Kutatási Alapítvány az e rendellenességekkel küzdő gyermekeket láthatatlanul látja a kívülállók számára, akik azt gondolhatják, hogy hamisítják tüneteiket.

Az, hogy nem ismertebb, még frusztrálóbb lehet, mert a POTS ilyen gyengítő tüneteket okozhat, beleértve szédülést, fejfájást és fáradtságot.

Definíció és jellemzők

A poszturális ortosztatikus tachycardia szindrómát (POTS) az autonóm idegrendszer változásai vagy diszfunkciói okozzák (dysautonomia).

Lehet, hogy nem ismeri az autonóm idegrendszert, de valószínűleg ismer más olyan állapotokat, amelyek az autonóm idegrendszer diszfunkciójával kapcsolatosak. Ezek lehetnek irritábilis bél szindróma, fibromyalgia és krónikus fáradtság szindróma.

A központi idegrendszeren (agyunk és gerincvelőnk) kívül van egy autonóm idegrendszerünk, amely segít önkéntelenül ellenőrizni a testünk számos dolgát, például:

• Táguló pupilláink, amikor bemegyünk egy sötét szobába
• Növekvő nyáltermelés, ha eszünk
• Izzadásra késztet bennünket, ha felmelegedünk

Az autonóm idegrendszer a pulzusunk és a vérnyomásunk szabályozásában is segít. Ezek a szerepek különösen akkor fontosak, ha helyzetet változtatunk, például ha hanyatt fekszünk (fekszünk) vagy ülünk álló helyzetbe.

Amikor felállunk, sok olyan dolog történik a testünkben, amit nem veszünk észre, vagy legalábbis nem vesszük észre, ha helyesen történnek. Az alsó testünkbe kerülő nagy mennyiségű vér hatására, amely kezdetben csökkenti a vérnyomásunkat, az autonóm idegrendszer növeli a pulzusunkat, összehúzza vagy összehúzza az ereket és növeli a vérnyomásunkat, mindezt azért, hogy fenntartsuk az agyunk véráramlását. A lábunk és a hasunk izmai is összenyomják a vénákat ezekben a testrészekben, és segítenek a folyamatban.

Úgy gondolják, hogy a POTS akkor fordul elő, amikor ez a rendszer nem működik megfelelően, és az érintett emberek szédülést okoznak, amikor állnak, többek között.

A POTS leggyakoribb a nőknél, különösen a 15-50 év közötti nőknél (menarche a menopauza felé). Bár nem ismert, hogy mi okozza a POTS-ot, gyakran elhúzódó vírusos betegség, például influenza vagy mono után kezdődik.

Tünetek

A tizenéveseknél a POTS klasszikus meghatározása az, hogy könnyedén érzi magát, és amelynek pulzusa felállástól számított 10 percen belül meghaladja a 40 ütemet / percet (vagy a pulzus 120 perc felett).

Amellett, hogy gyakran szédül, a POTS egyéb tünetei a következők lehetnek:

• Fejfájás
• Gyengeség, fáradtság és test-intolerancia
• Hányinger és hasi kellemetlenség
• Tachycardia (gyors pulzus) és szívdobogásérzés
• Szinkopó közelében (úgy érzi, mintha elájulna)
• Homályos látás
• Szorongás
• Nem megfelelő izzadás
• Alvászavar
• Koncentrációs nehézség

A klasszikus tünetek mellett dönthető asztal teszt is elvégezhető a serdülők POTS-szal történő diagnosztizálásában. Döntésteszt is elvégezhető, miután egy tinédzser 5 percig hanyatt feküdt (feküdt), megmérve a pulzusát és a vérnyomását, majd miután 3, 5, 7 és 10 percig állt.

Szédülés és ájulás vs. POTS

A szédülés, sőt az ájulás (syncope) valójában gyakori tünetek a tizenéveseknél.

Valójában azt gondolják, hogy a tizenévesek legalább 15% -a legalább egyszer elájul, mielőtt felnőtté válna, általában 15 éves kora körül. Szerencsére ezeknek a szédülésben és ájulásban szenvedő tizenévesek többségének nem lesz POTS. Ehelyett gyakoribb rendellenességeik lesznek, például:

• Vasovagalis syncope - Poszturális syncope-nak is nevezik, a vasovagalis syncope akkor alakulhat ki, ha túl sokáig állsz egy helyen (véredények vannak a karjaidban és a lábadban, különösen, ha nem nagyon mozgatod őket), vagy válaszként fájdalomra vagy félelemre.
• Átmeneti ortosztatikus intolerancia - Átmeneti ortosztatikus intolerancia akkor fordulhat elő, ha influenzában, gyomorvírusban vagy más egészségügyi állapotban szenved, ami kissé kiszárad, és szédül, amikor feláll.
• Ortosztatikus hipotenzió - A POTS-hoz hasonlóan az ortosztatikus hipotenzió is felállva jelentkezik.

A fenti körülmények és a POTS közötti nagy különbség az, hogy a POTS-szal a tünetek naponta jelentkezhetnek, és gyakran fogyatékossá válnak.

Az esetleges dehidráció kezelésén túl a szinkopó ezen okainak legjobb kezelése általában az ellenintézkedés, amely segít megelőzni azok előfordulását. Az első jel arra mutat, hogy tinédzsere úgy érzi, mintha elájulna, általában ajánlott ülni. , guggoljon vagy feküdjön le. Fontos az is, hogy elegendő mennyiségű sót és vizet kapjunk az étrendjükben.

A POTS altípusai

Nem mindenkinek vannak azonos tünetei, és úgy tűnik, hogy a betegségnek három elsődleges formája vagy altípusa van, amelyek mindegyike különböző mögöttes mechanizmusokkal függ össze. A POTS adott altípusának megértése segíthet az orvos eligazításában a legjobb kezelési választásokhoz. Ezek tartalmazzák:

• Neuropátiás edények
• Hiperadrenerg edények
• Hypovolemic POTS

Kezelések

Mivel a POTS enyhítő lehet, fontos a hatékony kezelések megtalálása. Az elsődleges kezdeti célok általában a térfogat bővítése (folyadékkal és sóval), a testmozgás és az oktatás. A kezelések a következők lehetnek:

• 4-6 hüvelykkel megemeli gyermeke ágyának fejét.
• Arra ösztönzi gyermekét, hogy minden nap legalább 2-3 liter koffeinmentes, tiszta folyadékot igyon, és hogy jól hidratált maradjon.
• A gyermek étrendjében a só mennyiségének növelése 3-5 g / nap-ig, összehasonlítva a cserép nélküli tizenévesek szokásos 1500-2300mg sójával.
• Kerülje a nagy étkezéseket és ahelyett, hogy gyakoribb, de kisebb étkezéseket fogyasztana (a nagy étkezések növelik a vér mennyiségét a bélben.)
• Gyakorló vagy felújító program, amely magában foglalja az aerob tevékenységet és az alsó test erősítését, amely fokozatosan növeli a gyermek minden nap gyakorolt ​​gyakoriságát. Ez különösen fontos, mivel sok szakértő úgy véli, hogy az ágynyugalom és a dekoncentráció szerepet játszhat a POTS tényleges kiváltásában.

Gyógyszerek

Gyógyszereket is alkalmaznak néha a POTS-ban szenvedő tizenévesek megsegítésére, ideértve a metoprololt (béta-blokkoló), a midodrint (alfa-agonista) vagy a fludrokortizont (egy mineralokortikoid, amely elősegítheti a só- és vízvisszatartás növelését). használt.

Bár úgy gondolják, hogy az idősebb triciklikus antidepresszánsok rontják a POTS-t, az újabb SSRI antidepresszánsokat (például a Prozac) lehetséges kezelésnek tekintik.

Az ivabradin egy újabb kezelés, amely hasznosnak tűnik néhány POTS-ban szenvedő ember számára.

Kezelési terv elkészítése

Nincs végleges kezelési terv a POTS-ban szenvedő tizenévesek számára. Néhány folyóiratcikk abban sem ért egyet, hogy egyes kezelések, például a béta-blokkolók vagy az SSRI-k, még hasznosak-e vagy sem. A segítség igénybevétele valószínűleg tartalmaz néhány kísérletet és hibát, hogy megtalálják a POTS-szal rendelkező tinédzsernek megfelelő legjobb kezeléseket.

Mit kell tudni a fazekakról

• Bár a POTS-ra nincs gyógymód, úgy tűnik, hogy sok tizenéves nő. Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban legalább 500 000 ember rendelkezik POTS-szal.
• Az ájulás a testmozgás során vörös zászló a szinkópia súlyos okaként, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában hirtelen haláleset fordul elő. A gyermekorvos és / vagy a gyermek kardiológus értékelését azonnal el kell végezni.
• A POTS néha hipermobilitás szindrómával, Chiari-rendellenességgel vagy krónikus fáradtsággal jár.
• A POTS-ban szenvedő fiatalok életminősége romlik, és a szindrómában szenvedő tizenévesek és fiatal felnőttek legfeljebb felét fenyegeti az öngyilkosság. A jó terapeuta megtalálása, akivel gyermeke nyitott lehet, fontos része lehet kezelési terv.
• A gyermekneurológus segíthet diagnosztizálni és kezelni gyermekét POTS-szal. Speciális POTS klinikák is rendelkezésre állnak néhány gyermekkórházban.