Tartalom
A térdszalag sérüléseinek kezelése bonyolult lehet, és a legjobb kezelési döntés gyakran vita tárgyát képezi. Ezt a kezelési döntést számos különböző tényező befolyásolhatja.A kezeléseket befolyásolhatja a sérülés típusa, a sérülés súlyossága, a sérülés mechanizmusa és a jövőbeni tevékenységekkel kapcsolatos elvárások. A térd összes szalagsérülését nem egyformán kezelik, és nem minden ortopéd sebész ugyanúgy kezeli a sérüléseket. Emiatt a térdszalagjaikat megsérülők különböző kezelési ajánlásokat találhatnak a különböző orvosoktól. Ez nem azt jelenti, hogy az egyik orvosnak igaza van, a másiknak pedig téves, inkább csak különböző vélemények vannak arról, hogyan lehet a legjobban kezelni ezeket a komplex sérüléseket.
Áttekintés
Az oldalsó kollaterális szalag vagy LCL a térdízületet támogató négy fő szalag egyike. Az LCL a térd külső oldalán található. LCL-szakadás fordulhat elő a csavarodó típusú sérülés következtében, vagy a térd belső oldalát érő közvetlen ütés következménye. Az LCL-könnyek ritkán fordulnak elő elszigetelt sérülésként, és sokkal gyakrabban fordulnak elő a térdízületen belüli egyéb károsodásokkal együtt. LCL-szakadás esetén az emberek hajlamosak panaszkodni az instabilitás érzésére vagy a térd lehajlására, különösen oldalról oldalra történő vágással vagy elforduló mozdulatokkal.
Nem sebészeti kezelés
Az LCL könnyeket a sérülés súlyossága szerint osztályozzuk. Az 1. és 2. fokozatú LCL szakadás a szalag károsodását vonja maga után, azonban a teljes szalag rostjai nem teljesen megszakadnak. Ezeket a sérüléseket általában nem sebészeti kezeléssel kezelik. Ideális esetben az 1. és 2. fokozatú LCL sérüléseket szenvedő emberek elkezdhetik a térdízület korai mozgását. A késleltetett mozgás az ízület merevségéhez vezet.
Míg az 1. és 2. fokozatú LCL könnyek általában nem műtéti úton kezelhetők, előfordulhatnak egyéb szalagkárosodások esetén, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek. A célnak megint az kell lennie, hogy az emberek a lehető leggyorsabban mozgassák a térdüket. Ezért műtétre lehet szükség az egyéb szalagkárosodások együttes stabilizálásához, még akkor is, ha az LCL nincs teljesen elszakítva.
Sebészeti kezelés
Amikor az oldalsó kollaterális szalag teljesen szakad, általában műtéti kezelést javasolnak. Műtéti kezelést lehet végezni a szalag károsodásának helyreállítására, vagy rekonstruálni az oldalsó kollaterális szalagot új szalag létrehozásával szövetgraft segítségével. Az oldalsó kollaterális szalag javítása általában csak akkor lehetséges, ha az ínszalag a szalag két végén elszakad a csonttól. Az ilyen típusú sérülések, az úgynevezett ínszalag avulziói, akkor fordulnak elő, amikor a szalag elszakad a csonthoz való kötődésétől. Sok helyzetben a sérülés idején egy kis csonttöredék húzódik le az ínszalaggal. Ezekben az esetekben vastag, nehéz varratanyaggal lehet az ínszalagot visszacsatolni a csonthoz, ahol letépték.
Amikor a károsodás az oldalsó kollaterális szalag központi részében következik be, tipikusan a szalag rekonstrukciót igényel graftanyag felhasználásával. Különböző típusú szöveti graftok használhatók a sérült laterális collateralis szalag rekonstrukciójára. A lehetőségek közé tartozik a szövetek megszerzése a beteg testéből (autograft) vagy szövetek megszerzése donorból (allograft). Az allograft anyag előnye, hogy nem kell további kárt okozni a rekonstrukciót igénylő sérültben. Aggodalomra ad okot azonban a betegség terjedésének lehetősége, valamint a graft szövet erőssége, ezért egyesek inkább a saját szövetüket használják. Leggyakrabban donor graftot alkalmaznak az oldalsó kollaterális szalag rekonstrukciójára.
Különböző műtéti technikákat alkalmaznak a rekonstrukció végrehajtására. Leggyakrabban az oldalsó oldalsó szalagot úgy rekonstruálják, hogy a graftot a combcsont (combcsont) végéhez rögzítik, a graftot a fibula tetején (a térdízület külső oldalán lévő kisebb csont) átszövik, és a csont végét visszahelyezik. oltja vissza a combcsontig. Ez a rekonstrukció lehetővé teszi az oldalsó kollaterális szalag normál anatómiájának helyreállítását.
A műtét eredményei
Számos tanulmány vizsgálta az oldalsó kollaterális szalag rekonstrukció eredményeit. Bár ezek a sérülések viszonylag ritkák, és ezért ezek a tanulmányok kicsiek a térd más típusú szalagsérülésének elemzéséhez képest, általában azt mutatják, hogy a műtét eredményei összességében elég jók. A műtéten átesett embereknél javult a funkció, a mozgékonyság és kevesebb a fájdalom, mint azoknál, akiknél nem műtéti kezelést végeztek az oldalsó kollaterális szalag teljes (3. fokozatú) könnyei miatt. Ezenkívül, ha az emberek társított sérülésekkel, például ACL-szakadással vagy posterolateralis saroksérülésekkel járnak, az oldalsó kollaterális szalag műtéti kezelésének eredményei jobb eredményekhez vezetnek.
Ennek ellenére van néhány potenciális hátránya. Egy professzionális futballistákat vizsgáló tanulmány megállapította, hogy a műtét nélkül kezelt sportolók ugyanolyan valószínűséggel térnek vissza a profi sportokhoz, és gyorsabban gyógyultak, mint a műtéttel kezeltek. Ezenkívül ezek a sportolók nem voltak kitéve a műtét kockázatainak és lehetséges szövődményeinek. Mindig van egy kísértés, hogy megpróbálja helyreállítani a térdízület normál mechanikáját és stabilitását, de végső soron az a cél kell, hogy legyen, hogy az emberek visszatérjenek azokhoz a tevékenységekhez, amelyekhez képesek lennének.
Ha a műtét nem javítja sem az ízület rövid, sem hosszú távú működését, akkor meg kell kérdeznünk a műtéti beavatkozás lehetséges előnyeit.
A műtét kockázatai
A térdszalag-műtét nagyon elterjedtté vált, és a műtéti kezeléssel járó kockázatok általában nem valószínűek. Azoknál az embereknél, akik térdszalag-műtéten esnek át, beleértve az LCL-sérülések kezelését is, nagy valószínűséggel szövődményeket tapasztalnak, beleértve a merevséget, az ízület csökkent stabilitását és a térd folyamatos kellemetlenségét.
Továbbá azoknál az embereknél, akik térdszalag sérüléseket szenvednek, nagyobb valószínűséggel alakul ki az ízület ízületi gyulladása későbbi életük során. Ezek a kockázatok és szövődmények függetlenül attól, hogy a műtétet választják-e, vagy sem, és a kockázatok csökkenthetők a műtéti kezeléssel. Ha az élet későbbi szakaszában a térdízületben ízületi gyulladás alakul ki, akkor végső soron szükségessé válhatnak további műtéti beavatkozások, beleértve a térdprotézis műtétjét is.
A műtéthez kapcsolódó kockázatok közé tartozik a fertőzés és az idegkárosodás. Van egy nagy ideg, az úgynevezett peroneális ideg, amely nagyon közel van az oldalsó kollaterális szalag fibuláris kötéséhez. A műtét idején gondosan ügyeljen az ideg védelmére. A peroneális ideg fontos a láb mozgékonyságának szabályozásában. Ez az ideg irányítja azokat az izmokat, amelyek felfelé húzzák a lábat. Szenzációt nyújt a láb tetejére is. A peroneális ideg károsodása esetén a "lábcsepp" nevű állapot megzavarhatja a normális járás képességét, és zsibbadáshoz vezet a láb tetején.
Egy szó Verywellből
A térdszalag sérülései gyakoriak a sporttal kapcsolatos problémák, amelyek gyakran fordulnak elő a sportolóknál. Amikor az oldalsó kollaterális szalag sérülést okoz, a kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a szakadás súlyosságát. Az 1. és 2. fokozatú sérüléseknél általában a nem sebészeti kezelés a legmegfelelőbb kezelés. A 3. fokozatú sérüléseknél, amikor a szalag teljesen elszakadt, valószínűleg műtét ajánlott. Az oldalsó kollaterális szalagsérülés műtéte általában magában foglalja a rekonstrukciót szövetátültetés alkalmazásával, amely új szalagot hoz létre a sérült szalag helyére. Beszéljen orvosával az esetének megfelelő kezelési döntésről.