Tartalom
- Gége anatómiája
- Mi a gégerák?
- Milyen tünetei vannak a gégeráknak?
- Hogyan diagnosztizálják a gégerákot?
- Hogyan kezelik a gégerákot?
Kiemelt szakértők:
Wayne Koch, MD
A gége, amelyet általában hangdoboznak hívnak, egy porcszerv, három kritikus funkcióval:
- A hang előállítása
- Nyitott légutak fenntartása
- Lenyelés közben a légutak bezárása az aspiráció megakadályozása érdekében.
A gége rendellenességeinek, beleértve a rákot is, ezeket a funkciókat figyelembe kell venni.
Gége anatómiája
A gége három anatómiai régióra vagy szintre oszlik:
- Supraglottis: szövetek a hangképző szerkezetek felett
- Glottis: A hangot produkáló hangszalagok
- Subglottis: A hangszalagok alatti, de a légcső vagy a légcső fölötti terület.
A gégerák tünetei és kezelése bizonyos mértékben függ az érintett régió (k) tól.
Mi a gégerák?
A legtöbb gégében fellépő rák a nyálkahártya felszínén kezdődik, és laphámsejtnek (SCC) nevezik. A gégerák sokkal kevésbé elterjedt formái a nyálmirigy rákos megbetegedései, amelyek a nyálkahártya alatti apró nyálmirigyekből származnak, vagy az izmokból, a porcból vagy más szerkezeti szövetekből (szarkómákból) eredő rákok. A gége SCC-je összefügg a dohányzással, bár a másodlagos dohányzás és a korábbi dohányzás hatása kevésbé biztos. A gégerák néhány esete ismert kockázati tényezők nélkül merül fel.
Milyen tünetei vannak a gégeráknak?
A korai gégeráknak egyáltalán nincsenek tünetei. A hangszalagok kis növekedése rekedtséget vagy köhögést okozhat, ami valószínűbbé teszi a glottikus rák korai diagnosztizálását. A supraglottis korai daganata (a hangszalagok felett) fájdalmat okozhat, ami talán még lenyeléssel is súlyosbodhat, és a fájdalom úgy érezheti, mintha a fülbe is bekerülne, ez a jelenség a nevezett fülfájás.
Mérsékelt vagy előrehaladott gégerák okozhatja:
- Nehézség vagy fájdalmas nyelés
- Nehéz légzés
- Zajos légzés
- Súlyos rekedtség
- Vérköhögés (hemoptysis)
- Tömeg vagy növekedés a nyakon
Hogyan diagnosztizálják a gégerákot?
A gégét az egészségügyi szolgáltatók speciális felszerelés nélkül nem láthatják. A gége gégetükröt vagy videokamerával ellátott száloptikás távcsövet használhat. A rák tipikusan változásokat okoz a nyálkahártya bélésének megjelenésében vagy a gége szimmetrikus szerkezetében, amelyek ezekkel az eszközökkel láthatók. Radiográfiai képalkotás, például MRI, CT vagy ultrahang segítségével is kimutatható.
Ha gyanús gége elváltozást észlelnek, további vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére egy biopszia megszerzésével, egy kis mintát veszve a szövetből. A gége érzékenysége miatt ezt az esetek többségében altatásban kell elvégezni egy műtőben. Ugyanakkor a sebész alaposabb vizualizációval és a szövetek közvetlen megérintésével fontos információkat gyűjthet a daganat mértékéről. PET / CT vizsgálat vagy más képalkotó vizsgálat elvégezhető a nyirokcsomók állapotának és az esetleges terjedés felmérésére.
Hogyan kezelik a gégerákot?
A gégerák kezelését a következők határozzák meg:
- A rák típusa
- A daganat terjedelme vagy stádiuma
- A gége pontos részei a tumornál.
A legtöbb rák esetében háromféle kezelés áll rendelkezésre, beleértve a gégerákot is:
- Sebészet
- Sugárkezelés
- Kemoterápia
Korai gégerák
A korai rákos megbetegedéseket (kisebb daganatok a gége minimális bevonásával) sikeresen kezelhetjük csak az egyik ilyen típusú kezeléssel; a fejlettebb daganatok kombinált terápiát igényelhetnek, kettő vagy mindhárom kezelést alkalmazva.
A hangszálak (glottis) és a supraglottis (a hangszalagok felett) válogatott korai rákjait eltávolíthatjuk a szájon keresztül minimálisan invazív műtéttel, például robotral vagy lézerrel. Ha Ön nem jelentkezik műtétre, az alternatív kezelés a teljes körű sugárterápia.
Haladó gégerák
A közepes méretű rákokat gyakran kemoterápia és sugárterápia kombinációjával kezelik. Nagyon kiterjedt rákos megbetegedéseket, amelyek már túlnőttek a hangdoboz porcfalain, vagy a gégefunkció megsemmisülését okozták, műtéttel, majd sugárterápiával kezelik.
A műtét típusai a gégerák eltávolítására
A fej- és nyaksebészek számos műtéti eljárást alkalmaznak a kiválasztott gégerák kezelésére, beleértve a gége három funkcióját megőrző megközelítéseket. A legszélesebb körű esetekben a műtétnek el kell távolítania a teljes gégét (teljes gégeeltávolítás), ez az eljárás elválasztja a légzési és lenyelési utakat, lehetővé téve a biztonságos biztonságos légzést és a normál étrend folytatását, de a nyakban állandó légzőnyílással. A teljes gégeműtéten átesett betegek a következő megközelítések egyikével folytathatják a beszédet, mint például a hangprotézis vagy az elektrolarynx.