Tartalom
- Mi a veseátültetés?
- Miért lehet veseátültetés szükséges?
- Milyen kockázatokkal jár a veseátültetés?
- Hogyan készüljek fel a vesetranszplantációra?
- Mi történik a veseátültetés során?
- Mi történik a veseátültetés után?
Mi a veseátültetés?
A veseátültetés egy műtét, amelyet a beteg vese helyettesítésére egy donor egészséges veséjére cserélnek. A vese származhat elhunyt szervdonortól vagy élő donortól. A családtagok vagy mások, akiknek jó a meccsük, adományozhatják veséjük egyikét. Ezt a típusú transzplantációt élő transzplantációnak nevezzük. A vesét adományozó emberek egészséges életet élhetnek egy egészséges vesével.
A transzplantált személynek leggyakrabban csak egy veséje lesz. Ritka esetekben 2 vesét kaphat egy elhunyt donortól. A beteg vese általában a helyén marad. Az átültetett vese az alsó hasba kerül a test elülső oldalán.
Miért lehet veseátültetés szükséges?
Szüksége lehet vesetranszplantációra, ha végstádiumú vesebetegsége van (ESRD). Ez a veseelégtelenség állandó állapota. Gyakran dialízisre van szükség. Ezt a folyamatot használják a hulladékok és más anyagok eltávolítására a vérből.
A vesék:
Távolítsa el a karbamidot és a folyékony hulladékot a vérből vizelet formájában. Karbamid akkor keletkezik, amikor a fehérjét tartalmazó élelmiszerek, például hús, baromfi és bizonyos zöldségek lebomlanak a szervezetben. A karbamid a vérben a vesékbe kerül.
Kiegyensúlyozza a vérben lévő sókat, elektrolitokat, például káliumot és nátriumot, valamint egyéb anyagokat
Eritropoietint termel, amely a vörösvértestek képződését elősegítő hormon
Szabályozza a vérnyomást
Szabályozza a folyadék- és sav-bázis egyensúlyt a testben, hogy semleges maradjon. Erre a testen belüli számos folyamat normális működéséhez van szükség
A vesék bizonyos állapotai, amelyek ESRD-t eredményezhetnek, a következők:
Ismételt vizeletfertőzések
Cukorbetegség vagy magas vérnyomás okozta veseelégtelenség
Policisztás vesebetegség vagy más örökletes rendellenességek
Glomerulonephritis, amely a vese szűrőegységeinek gyulladása
Hemolitikus urémiás szindróma, ritka rendellenesség, amely veseelégtelenséget okoz
A lupusz és az immunrendszer egyéb betegségei
Akadályok
Más állapotok, például a vesék veleszületett rendellenességei, vesetranszplantáció szükségességét eredményezhetik.
Más oka lehet annak, hogy egészségügyi szolgáltatója vesetranszplantációt javasol.
Milyen kockázatokkal jár a veseátültetés?
Mint minden műtétnél, komplikációk is előfordulhatnak. Néhány szövődmény lehet:
Vérzés
Fertőzés
Az új vese erek elzáródása
A vizelet szivárgása vagy a vizelet elzáródása az ureterben
Eleinte az új vese működésének hiánya
Az új vese elutasítható. Az elutasítás a test normális reakciója idegen tárgyra vagy szövetre. Amikor egy új vese átültetésre kerül a befogadó szervezetébe, az immunrendszer reagál arra, amit fenyegetésnek gondol, és megtámadja az új szervet. Az átültetett szerv életben maradásához olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek az immunrendszert becsapják, hogy fogadja el a transzplantációt, és ne támadja meg idegen tárgyként.
Az elutasítás megelőzésére vagy kezelésére használt gyógyszereknek mellékhatásai vannak. A pontos mellékhatások az alkalmazott gyógyszerektől függenek.
Nem mindenki képes veseátültetésre. Nem biztos, hogy jogosult vagy, ha:
Jelenlegi vagy visszatérő fertőzés, amelyet nem lehet hatékonyan kezelni
A rák, amely eredeti helyéről a test más részeire terjedt el
Súlyos szív- vagy egyéb egészségügyi problémák, amelyek miatt nem biztonságos a műtét
A vesebetegségen kívüli egyéb súlyos állapotok, amelyek a transzplantáció után nem javulnak
A kezelési terv be nem tartása
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg a transzplantációs csoporttal kapcsolatos aggályokról.
Hogyan készüljek fel a vesetranszplantációra?
Ha vesét szeretne kapni egy elhunyt szervadományozótól (cadaver), fel kell venni az Egyesült Hálózat a szervmegosztáshoz (UNOS) várólistájára. Széles körű vizsgálatot kell végezni, mielőtt felvehetné a transzplantációs listára.
A transzplantációs csoport végzi a vese kiértékelési folyamatát. A csapatba egy transzplantációs sebész, egy transzplantációs nefrológus (a vesék kezelésére szakosodott egészségügyi szolgáltató), egy vagy több transzplantációs nővér, egy szociális munkás, valamint egy pszichiáter vagy pszichológus tartozik. A csapat egyéb tagjai lehetnek dietetikus, káplán és / vagy altatóorvos.
Az értékelés a következőket tartalmazza:
A mentális egészség értékelése. Felmérik a szervátültetéssel járó pszichológiai és társadalmi kérdéseket, mint például a stresszt, az anyagi problémákat, valamint a család és / vagy jelentős mások támogatását. Ezek a kérdések nagyban befolyásolhatják a transzplantáció kimenetelét. Ugyanezt a fajta értékelést végezzük élő donor esetében is.
Vérvétel. Vérvizsgálatokat végeznek, hogy segítsenek megtalálni a jó donor egyezést, ellenőrizni az elsőbbséget a donor listán, és segíteni annak esélyét, hogy a donor szervet ne utasítsák el.
Diagnosztikai tesztek. Diagnosztikai tesztek végezhetők a vesék, valamint az általános egészségi állapot ellenőrzésére. Ezek a vizsgálatok lehetnek röntgen, ultrahang, vese biopszia és fogászati vizsgálatok. A nők Pap-tesztet, nőgyógyászati értékelést és mammográfiát kaphatnak.
A transzplantációs csapat mérlegelni fogja az interjúk összes tényét, a kórtörténetét, a fizikai vizsgáját és a teszteket annak megállapítására, hogy jogosult-e a veseátültetésre.
Miután elfogadták transzplantációs jelöltként, felkerül az UNOS listájára. Amikor egy donor szerv elérhetővé válik, értesítést kapunk arról, és azonnal szólni kell a kórházba.
Ha vesét szeretne kapni egy élő családtagtól (az élethez kapcsolódó transzplantációtól), akkor a transzplantációt tervezett időpontban lehet elvégezni. A donornak kompatibilis vércsoporttal kell rendelkeznie, és jó egészségnek kell lennie. A mentális egészségi állapotot ellenőrzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a donor jól érzi-e magát a döntés.
Ezek a lépések a transzplantáció előtt történnek:
A transzplantációs csoport elmagyarázza Önnek az eljárást, és Ön kérdéseket tehet fel.
Megkérik egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad a műtét elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
Ha rutinszerű dialízisen esett át az eljárás előtt, akkor az eljárás előtt dialízist kap.
A tervezett élő transzplantációhoz 8 óráig kell böjtölni a műtét előtt, általában éjfél után. A cadaver szervátültetés esetén el kell kezdenie a böjtölést, ha azt mondják, hogy a vese elérhetővé vált.
Az eljárás előtt nyugtatót kaphat, amely segít ellazulni.
Egészségügyi állapota alapján a transzplantációs csoport más speciális előkészületeket kérhet.
Mi történik a veseátültetés során?
A veseátültetéshez kórházi tartózkodás szükséges. Az eljárások az Ön állapotától és az egészségügyi szolgáltató gyakorlatától függően változhatnak.
A veseátültetés általában ezt a folyamatot követi:
Leveszi a ruháját, és kórházi ruhát vesz fel.
Intravénás (IV) vonal indul el a karodban vagy a kezedben. További katétereket lehet tenni a nyakába és a csuklójába, hogy ellenőrizzék a szív és a vérnyomás állapotát, és vérmintákat vegyenek. A katéterek további helyei a kulcscsont alatti terület és az ágyéki erek.
Ha túl sok haj van a műtét helyén, le lehet borotválni.
Húgyhólyagba vizeletkatétert helyeznek.
A műtőasztalon, a hátán fekszik.
A veseátültetési műtétet addig végezzük, amíg általános érzéstelenítésben alszol. A száján keresztül egy csövet helyeznek a tüdőbe. A csövet egy lélegeztetőgéphez rögzítik, amely az eljárás során lélegezni fog Önnek.
Az aneszteziológus szorosan figyelni fogja pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét a műtét során.
A műtéti terület bőrét fertőtlenítő oldattal tisztítják.
Az egészségügyi szolgáltató hosszú bemetszést végez az egyik has alsó részén. Az egészségügyi szolgáltató szemrevételezéssel megvizsgálja a donor vesét, mielőtt beültetné.
A donor vese a hasába kerül. Egy bal donor vesét ültetnek be a jobb oldalára; egy jobb donor vese kerül beültetésre a bal oldalára. Ez lehetővé teszi az ureter könnyű hozzáférését a hólyaghoz való csatlakozáshoz.
A donor vese artériáját és vénáját a külső csípő artériához és vénához varrják.
Miután az artéria és a véna csatlakozik, ellenőrizni kell az ezeken az ereken keresztüli véráramlást a varratvonalak vérzésére.
A donor ureter (az a cső, amely a vizeletet üríti a veséből) a hólyagjához kapcsolódik.
A metszést öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárják le.
A duzzanat csökkentése érdekében a bemetszés helyén lefolyót lehet elhelyezni.
Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mit fog átélni a veseátültetés során.
Mi történik a veseátültetés után?
A kórházban
A műtét után a gyógyulási helyiségbe viszik. Amint a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil és éber lesz, szoros ellenőrzés céljából az intenzív osztályra (ICU) kerülhet. Idővel kiköltöznek az intenzív osztályról egy szokásos ápoló egységbe, amint felépül, és közelebb van a hazamenetelhez. A veseátültetés általában több napig szól a kórházban.
Az élő donor vese azonnal elkezdhet vizeletet képezni. A vizelettermelés egy hullás vesében hosszabb ideig tarthat. Lehet, hogy folytatnia kell a dialízist, amíg a vizeletmennyiség normális lesz.
A húgyhólyagban lesz egy katéter a vizelet ürítéséhez. A vizelet mennyiségét megmérjük, hogy ellenőrizzük az új vese működését.
IV-es folyadékot kap, amíg egyedül nem tud elegen enni és inni.
Csapata szorosan figyelemmel kíséri az injekciót gátló gyógyszerek működését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a legjobb adagot és a gyógyszerek legjobb kombinációját kapja-e.
Gyakran vérmintákat vesznek az új vese állapotának, valamint egyéb testfunkciók, például a máj, a tüdő és a vérrendszer ellenőrzésére.
Lassan áttér a folyadékokról a szilárdabb ételekre, ahogyan azt tolerálja. A folyadék mennyisége korlátozott lehet, amíg az új vese teljesen nem működik.
Általában a beavatkozást követő napon már elkezdhet mozogni. Fel kell kelnie az ágyból, és naponta többször mozognia kell.
Vegyen be fájdalomcsillapítót a fájdalomért, az egészségügyi szolgáltató tanácsának megfelelően. Kerülje az aszpirint vagy bizonyos más fájdalomcsillapító gyógyszereket, amelyek növelhetik a vérzés esélyét. Feltétlenül csak az ajánlott gyógyszereket vegye be.
Az ápolónők, gyógyszerészek, dietetikusok, gyógytornászok és a transzplantációs csoport más tagjai megtanítják Önt, hogyan vigyázzon magára, miután elbocsátják a kórházból, beleértve a metszéseinek gondozását is.
Akkor lesz kész hazamenni, amikor az életfunkciói stabilak, az új vese működik, és nincs szüksége állandó kórházi ellátásra.
Otthon
Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Az egészségügyi szolgáltató konkrét fürdési utasításokat ad Önnek. Általában a bemetszést nem szabad víz alá meríteni, amíg a bőr meg nem gyógyul, mivel ez növeli a fertőzés kockázatát. Az öltéseket vagy a műtéti kapcsokat eltávolítják egy utólagos irodai látogatás során.
Nem szabad vezetni, amíg az egészségügyi szolgáltató nem mondja meg, hogy ez rendben van. Tervezd meg, hogy valaki hazaviszi a kórházból és a további megbeszélésekre.
Kerülje el minden olyan tevékenységet vagy helyzetet, amely nyomást gyakorol az új vesére. Egyéb tevékenységi korlátozások lehetnek érvényben.
Minden nap ellenőrizze otthon a vérnyomását és a testsúlyát. Ezek növekedése azt jelentheti, hogy a veséi nem szűrik megfelelően a folyadékot. A transzplantációs csapatnak azonnal meg kell jelennie.
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha rendelkezik:
Láz, amely az elutasítás vagy a fertőzés jele lehet
Vörösség, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a bemetszés helyéről
A metszés helyének fokozott fájdalma, ami az elutasítás vagy a fertőzés jele lehet
A vesén fellépő láz és érzékenység a kilökődés egyik leggyakoribb tünete. A vér kreatininszintjének emelkedése (vérvizsgálat a veseműködés mérésére) és / vagy a vérnyomás szintén elutasítást javasolhat. Az elutasítás tünetei más egészségügyi állapotokra vagy problémákra hasonlíthatnak. Beszéljen a transzplantációs csoporttal minden aggályával kapcsolatban. A transzplantációs csoportba való gyakori látogatások és kapcsolattartás létfontosságú.
Kerülje azokat a helyeket, ahol bárki kitéve lehet betegeknek. Ennek oka az, hogy immunrendszerét elnyomják, hogy megvédje Önt az új vese elutasításától. Ez egész életen át tartó óvintézkedés lesz.
Egészségügyi csapata a beavatkozás után más utasításokat adhat az Ön helyzetétől függően.
Mi történik az elutasítás megakadályozása érdekében
Annak érdekében, hogy az átültetett vese életben maradjon a testében, életének végéig gyógyszereket kap az elutasítás elleni küzdelem érdekében. Minden ember másképp reagálhat a gyógyszerekre.
Folyamatosan fejlesztik és jóváhagyják az új injekciót kiváltó gyógyszereket. Egészségügyi csapata az Ön igényeinek megfelelően alakítja ki az orvosi rendszert.
Először általában több riasztásellenes gyógyszert adnak be. Ezeknek a gyógyszereknek az adagjai gyakran változhatnak, az Ön reakciójától függően. Mivel az antirjekciós gyógyszerek befolyásolják az immunrendszert, nagyobb lesz a fertőzések kockázata. Fenn kell tartani az egyensúlyt az elutasítás megakadályozása és a fertőzésre való hajlamosság között.
Néhány olyan fertőzés, amelyet különösen veszélyeztethet, az orális élesztőfertőzés (rigó), herpesz és légzőszervi vírusok. Kerülje a kapcsolatot tömegekkel és bárkivel, akinek fertőzése van a műtét után az első néhány hónapban.