Tartalom
- Mi okozza a Kaposi-szarkómát?
- Melyek a Kaposi-szarkóma kockázati tényezői?
- Milyen típusú Kaposi szarkóma?
- Melyek a Kaposi-szarkóma tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a Kaposi-szarkómát?
- Mi a Kaposi-szarkóma kezelése?
- Mi a Kaposi-szarkóma prognózisa?
A kaposi szarkóma olyan betegség, amelyben a rákos sejtek a bőrben vagy a nyálkahártyákban találhatók, amelyek a gyomor-bél traktust szegélyezik a szájatól a végbélig, beleértve a gyomrot és a beleket.
Ezek a daganatok lila foltokként vagy csomókként jelennek meg a bőrön és / vagy a nyálkahártyákon, és átterjedhetnek a nyirokcsomókba és a tüdőkbe. A kaposi szarkóma gyakoribb férfiaknál és elnyomott immunrendszerű betegeknél.
Mi okozza a Kaposi-szarkómát?
A kaposi szarkómát mindig az emberi herpeszvírus 8 nevű vírus okozta fertőzés okozza, amelyet Kaposi szarkómával társított herpeszvírusnak (KSHV) is neveznek. Az Epstein-Barr vírussal egy családba tartozó vírus ritka az Egyesült Államokban. Valójában az Egyesült Államok lakosságának kevesebb mint 1 százaléka hordozó. A vírus és a daganat sokkal gyakoribb a világ más részein.
A vírus kezdeti megszerzésének és elterjedésének módját rosszul ismerjük, de a tudósok négy különálló populációt azonosítottak, amelyek a betegség szinte minden esetét képviselik. Ezen populációkban van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a KSHV hogyan szerezhető be, és mi okozza egyes hordozók Kaposi-szarkóma kialakulását.
Melyek a Kaposi-szarkóma kockázati tényezői?
A Kaposi-szarkóma kialakulásához már Kaposi-szarkómával társult herpeszvírussal (KSHV) kell fertőznie. A legtöbb vírusos ember azonban soha nem kap Kaposi-szarkómát. A rákot általában az immunrendszer legyengülése váltja ki olyan HIV-pozitív embereknél, akik szervátültetést kaptak, vagy akiknek immunrendszere egyéb okokból, beleértve az életkorot is, legyengült.
Milyen típusú Kaposi szarkóma?
A kaposi szarkóma négy különböző körülmények között fordul elő. A kezelés megközelítése részben attól függ, hogy a daganat milyen körülmények között fordul elő.
Járványos (AIDS-sel kapcsolatos) Kaposi szarkóma
Az Egyesült Államokban a legtöbb Kaposi-szarkóma a HIV-hez kapcsolódik. A HIV csak azoknál a betegeknél vezet Kaposi szarkóma kialakulásához, akik szintén KSHV-fertőzöttek.
A HIV-pozitív egyének közül úgy tűnik, hogy azok a férfiak, akik szexelnek más férfiakkal, nagyobb eséllyel kapják meg a Kaposi-szarkómát, valószínűleg azért, mert a KSHV gyakoribb ebben a populációban. Míg a szakértők feltételezik, hogy a vírus valamilyen szexuális úton terjed, a vírus általában a nyálban, nem pedig a spermában mutatható ki.
Az AIDS-járvány során a Kaposi-szarkóma esetei drasztikusan növekedtek az Egyesült Államokban, és meghaladták a járvány előtti szám 20-szorosát az American Cancer Society szerint. A legrosszabb ponton a megbetegedések előfordulási gyakorisága évente 47 volt, minden millió emberre. A HIV-vel küzdő egyéneknek 50 százalékos esélyük volt a betegség kialakulására.
Azóta a Kaposi-szarkóma ritkábban fordul elő, évente körülbelül 6 eset fordul elő 1 millió emberre. HIV-pozitív betegek antiretrovirális kezelése elősegítette a betegség kezelését és megelőzését.
Klasszikus (mediterrán) Kaposi Sarcoma
A klasszikus Kaposi-szarkóma elsősorban mediterrán, közel-keleti és kelet-európai származású idősebb férfiaknál fordul elő. A világ ezen területein sokkal nagyobb a KSHV előfordulása. Bár az okokat nem értjük egyértelműen, egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a magas KSHV-előfordulású populációk valószínűleg gyermekkorban szerezték meg a vírust, valószínűleg az anyától a gyermekig terjedő nyál révén.
A Kaposi-szarkóma más típusaihoz hasonlóan a szakértők is úgy vélik, hogy a klasszikus Kaposi-daganatok egy sérült immunrendszer eredményeként jelennek meg. Bár ezek a férfiak egész életükben hordozhatták a vírust, a rák az immunfunkció természetes, életkorral összefüggő csökkenésének hátterében alakul ki.
Endemikus (afrikai) Kaposi szarkóma
Az Egyenlítői Afrika egyes területein a lakosság nagy százaléka fertőzött KSHV-vel, ezért nagyobb a kockázata a Kaposi-szarkóma kialakulásának. Az orvosszakértők ismét úgy gondolják, hogy a vírus elsősorban az anyától a gyermekig terjedő nyál terjedésével terjed. A nők és a gyermekek is érintettek. Miért alakul ki a daganat fiatal fiúkban, míg a klasszikus KS főleg idős férfiaknál fordul elő, nem tudni.
Transzplantációval kapcsolatos kaposi szarkóma
Szerv- vagy csontvelő-átültetésben részesülő betegek többségének immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy immunrendszere ne támadhassa meg az átültetett szervet. De ha egy immunszuppresszált transzplantált beteg már fertőzött KSHV-vel, akkor lehetősége van Kaposi-szarkóma kialakulására. Transzplantáció egy olyan országban, ahol a KSHV gyakoribb (pl. Olaszországban vagy Szaúd-Arábiában) tovább növeli a kockázatot, mivel a vírus a szervátültetéssel átvihető.
Melyek a Kaposi-szarkóma tünetei?
A Kaposi-szarkóma tünetei a következők:
- Változások a bőrön. A Kaposi első jelei általában a rákos elváltozások (foltok) a bőrön, amelyek lila, vörös vagy barna színűek, és laposnak vagy emelkedettnek tűnhetnek. Ezek csak egy területen jelenhetnek meg, vagy sok területen megjelenhetnek. Gyakran elcsúfítanak. Az elváltozások gyakori helyei a láb, a lábak és az arc.
- A nyálkahártyák elváltozásai. A sérülések előfordulhatnak a szájban, a végbélnyílásban vagy másutt is a gasztrointesztinális traktusban.
- Változások a test belsejében. Ha elváltozások alakulnak ki a tüdőben, korlátozható a légzés, vagy a beteg felköhöghet vért. A GI traktus belsejében az elváltozások fájdalmat és vérzést okozhatnak, ami végül vérszegénységhez vezethet.
- Nyirokcsomók. A nyirokcsomók bevonása, különösen az ágyékban, fájdalmas lábduzzanattal járhat.
Hogyan diagnosztizálják a Kaposi-szarkómát?
A betegség olyan ritkává vált az Egyesült Államokban, hogy nem minden orvos látta. Ritkasága ahhoz vezethet, hogy a betegeket több orvos látja el, mielőtt diagnózist kapna. Mint minden rák esetében, a korai diagnózis is javíthatja az eredményeket és csökkentheti a betegség más szervekre való átterjedésének kockázatát.
Ha Kaposi-szarkóma jelei vannak, az orvos fizikailag megvizsgálja a bőrt, a szájat és a végbelet. Az orvos ellenőrizni fogja a nyirokcsomóit is.
- Bőrbiopszia. Ezen eljárás során az apró szövetdarabok eltávolításra kerülnek az elváltozás (ok) ból. A patológus laboratóriumban megvizsgálja a mintákat, hogy megerősítse a Kaposi-szarkóma jelenlétét.
- Mellkas röntgen. Mivel a Kaposi-szarkóma általában átterjed a tüdőbe, a legtöbb beteg mellkasröntgenben részesül. Ez a noninvazív teszt akkor is használható, ha úgy tűnik, hogy nincs tüdő érintettség.
- Bronchoscopy. Ha a mellkas röntgenvizsgálata rendellenességet mutat, vagy ha vért köhög vagy légzési problémái vannak, orvosa bronchoszkópiát rendelhet el, hogy részletesebben megvizsgálja a légcsövet és a légutakat.
- Endoszkópia. Felső endoszkópiára és / vagy kolonoszkópiára lehet szükség, ha vér van a székletben, hasi fájdalom vagy vérszegénység van.
Korábban sokkal gyakoribb volt, hogy a Kaposi-szarkómában szenvedő betegeknél a betegség előrehaladottabb stádiuma volt. Manapság a betegek csak körülbelül 20 százalékának vannak daganatai a bőrén vagy a nyirokcsomóin kívül. Az előrehaladott betegség ezen csökkenése nagyrészt az antiretrovirális terápiák sikerének köszönhető.
Újonnan diagnosztizált
Egy új Kaposi-szarkóma-diagnózis ijesztő lehet, és sok kérdést tehet fel. Ha mindent megtanul a rákról és annak kezelési lehetőségeiről, kevésbé érezheti magát. Ez megkönnyíti az egészségügyi csapatával való együttműködést a legjobb kezelési döntések meghozatalában.
Munka az Ön egészségügyi csoportjával
Az Ön egészségügyi csoportja a következőket foglalhatja magában:
- Bőrgyógyász. Ez egy orvos, aki a bőrbetegségek kezelésére szakosodott.
- Fertőző betegség specialistája. Ez egy olyan orvos, aki olyan fertőző betegségeket kezel, mint az AIDS.
- Orvosi onkológus. Ez egy olyan orvos, aki a rák kezelésére szakosodott gyógyszerekkel, például kemoterápiával.
- Sugárzás onkológus. Ez egy orvos, aki a rák sugárkezeléssel foglalkozik.
Sok más egészségügyi szakember is része lesz a csapatának. Segíteni fognak:
- Válasz a kérdéseire
- Végigvezet a teszteken és elmagyarázza a teszt eredményeit
- Segít a kezelési döntések meghozatalában
- Támogatás nyújtása a kezelés során
- A nyomon követési terv elmagyarázása
Mivel a Kaposi-szarkóma ritka, hasznos, ha a rákközpontban olyan szakemberek látják el az ellátást, akik tapasztalattal rendelkeznek a betegség kezelésében.
Támogatás
A rákkal való megbirkózás nagyon megterhelő lehet. Beszéljen egészségügyi csoportjával arról, hogy tanácsadóhoz irányít-e érzelmi támogatást. Érdemes megkérdezni egészségügyi csoportját arról is, hogy csatlakozik-e egy helyi vagy online támogató csoporthoz. Ezeket a csoportokat arra tervezték, hogy segítsék a Kaposi-szarkómában szenvedő betegeket a megküzdési stratégiák megosztásában.
Mi a Kaposi-szarkóma kezelése?
A KSHV, a Kaposit okozó vírus nem kezelhető. Miután szerződtettél a KSHV-vel, mindig meglesz. A Kaposi-szarkóma kezelése a tünetek kezelésére és a rák kezelésére összpontosul. A legjobb megközelítés az Ön konkrét diagnózisától és a betegség mértékétől függ.
A szakértők nem javasolják a betegség lokalizálását, még akkor sem, ha fizikailag úgy tűnik. Feltételezve kell kezelni, hogy minden látható jelen túl terjedt.
A következő kezelési stratégiák alkalmazhatók Kaposi-szarkómában szenvedő betegeknél:
- Az immunrendszer működésének javítása. A Kaposi-szarkómában szenvedő betegek leghatékonyabb és legfontosabb terápiája az immunhiány kezelése, amely lehetővé teheti a rák növekedését.
AIDS-betegek esetében ugyanaz az antiretrovirális terápia, amelyet az AIDS-hez használnak, minden szükséges lehet a Kaposi-szarkóma kezeléséhez. A transzplantált betegek számára az immunszuppresszáns gyógyszerek adagjának módosítása vagy csökkentése ajánlható. A kaposi szarkómás betegek kezelésében a legfontosabb az immunrendszer erősítése. A további kezelések, például a kemoterápia, hosszú ideig nem tolerálhatók olyan személyeknél, akiknek immunitásuk aggályos. - Helyi terápiák. Egyes orvosok helyi kezeléseket javasolhatnak, beleértve a kemoterápia injekciót közvetlenül az elváltozásokba, kriosebészeti beavatkozásokba, excíziókba, fototerápiába vagy helyi sugárzásba, ha csak néhány apró elváltozás van.
- Kemoterápia. Azoknál a betegeknél, akik az immunhiányok kezelése után nem tapasztalnak javulást a Kaposi-szarkómában, kemoterápiára lehet szükség utókezelésként. A kemoterápiát általában intravénásan alkalmazzák, bár néhány orális terápiát alkalmaznak.
- Immun terápia. Ez a fajta kezelés az immunrendszer természetes képességének aktiválásával működik a rák elleni küzdelemben. Mivel a rák számos típusának kezelésében már bizonyítottan hatékony, a kutatók tanulmányozzák annak alkalmazását a kaposi szarkóma kezelésében. Kérdezze meg kezelőorvosát az immunterápia és más megjelenő kezelési módszerek klinikai kísérleteiről.
A műtét általában nem ajánlott mert hatástalan a betegség gyógyításában és az elváltozások kiújulhatnak.
Mi a Kaposi-szarkóma prognózisa?
Az AIDS-járvány korai szakaszától eltérően Kaposi nagyon kezelhető. Nagyon kevés ember hal meg a betegségben, mert általában reagál egy-egy kezelésre.
Az Országos Rákkutató Intézet adatai azt mutatják, hogy az ötéves relatív túlélés körülbelül 72 százalék. Ez azt jelenti, hogy öt évvel a diagnózis után egy Kaposi-szarkómában szenvedő ember 72 százalékkal valószínűbb, hogy még mindig él egy Kaposi nélküli átlagember. A kezelés javulásával ezek a számok valószínűleg tovább fognak emelkedni.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a Kaposi-szarkómában szenvedő betegek halálának oka gyakran más, mint a Kaposi-szarkóma (pl. HIV vagy AIDS-hez kapcsolódó betegségek). És ne feledje, hogy a túlélési arány átlagosan egy nagy embercsoport. Saját prognózisa, amelyet orvosával kell megbeszélni, számos tényezőtől függ, beleértve az életkorát, egészségi állapotát és immunállapotát, valamint a betegség mértékét.
[[szarkóma_oldalak]]