Tartalom
A csípőcsont alsó és hátsó oldalát képezve az ischium az ilium alatt és a pubis mögött helyezkedik el. A medencét alkotó három csont egyike, ennek a csontnak a felső része képezi a csípőt alkotó medence konkáv részének fő részét. A csípőízület részeként ez a csont nagyon fontos szerepet játszik többek között a láb mobilitásában, az egyensúlyban, a felállásban és az emelési feladatokban.Klinikailag elmondható, hogy az ischium leggyakrabban a csípőízület osteoarthritisének kialakulásában vesz részt, amely gyakori betegség a szükséges porcok eróziójával, valamint a csípőízület kopásával jellemezhető. Ezenkívül a csípő vagy a medence törése nem ritka, és súlyosan meggyengülhet.
Anatómia
Szerkezet és elhelyezkedés
Az ischium a csípő fő része. A felette lévő ilium és az előtte lévő szeméremcsont mellett ez a csont segíti a medence kialakulását. Fontos, hogy ennek az ívelt csontnak a felső része vagy a ramus egyesül a szeméremcsont egy részével, hogy az acetabulum körülbelül kétötödét kitöltse: a csésze alakú, a gömb és a foglalat ízülete, amely összeköti a combcsontot (a láb felső csontja). és a csípő.
Az emberi anatómiában ez a csont négy fő részre oszlik:
- Femoralis felület: Lefelé és előre nézve ezt a felületet az obturator foramen határolja, amely a csípőcsont mindkét oldalán található két nagy nyílás egyike. Ez alkotja az ischiális tuberozitás külső határát, más néven „ülcsontot”, amely az ischium felső részétől hátul felé nagy duzzadást mutat.
- Hátulsó felület: A csont ezen felülete a csípő gluteális felülete mentén fut - a csípő ízületének nagy része), a csípő külső szárnya mellett, és az ischialis tuberosity felső részét képezi. Hátsó (hátsó) szegélye alkotja a nagyobb és kisebb ülőgödröket, amelyek az ischium gerincével (kiemelkedésével) elválasztott gerincek.
- Medencefelület: A medence üregével szemben ez a lapos, sima felület közvetlenül az ischiorectalis fossa felett helyezkedik el (az anális csatorna oldalának nyílása, amely az emésztőrendszer legalacsonyabb része).
- Ischium Ramus: Ez a csont ívelt felső része teszi teljessé az obturator foramen-t. Elöl néző (elülső) és hátrafelé néző (hátsó) része van, amely utóbbi tovább van osztva perineális és kismedencei területekre. Ennek a ramusnak az alsó része csatlakozik a szeméremcsonthoz, hogy megkötje a szeméremívet, a csípőcsont legalacsonyabb része.
Nevezetesen, az ischium gerince - a test hátsó oldaláról származó kiemelkedés - két fontos struktúrához kapcsolódik: a sacrospinous és sacrotuberous szalagokhoz. Az előbbi összeköti az ischialis gerincet a keresztcsonttal, a gerinc háromszög alakú terminális meghosszabbításával (farokcsont). Ez utóbbi összeköti a keresztcsontot az ilium gerincével (a legfelső csípőcsont kiálló része).
Pozíciója azt is biztosítja, hogy fontos izomcsoportokhoz kapcsolódjon, beleértve azokat is, amelyek a feneket alkotják, mint például a piriformis, a felső és az alsó gemellus, a mély és felületes keresztirányú perineális izmok, valamint a lábizmok, például a bicepsz femoris, a lábszár combizmainak jelentős része.
Anatómiai variációk
Az ischium - és általában a medence - szerkezetének legtöbb változata, de nem minden, összefügg a szüléssel, és a nőknél is megfigyelhető. Az orvosok négy különböző alakot ismernek fel:
- Nőgyógyász: Ezt a struktúrát a nők körülbelül 50% -a látja, és a női medence szokásos alakjának tekintik, és elismerten különösen jól alkalmazható a szüléshez. A felső bemenet szinte kör alakú, a szeméremív olyan széles, mint a medence kimenete, a keresztcsont pedig mélyen ívelt.
- Android: Ez a medence szokásos formája a férfiaknál, de a nők körülbelül 20% -ánál is megfigyelhető. Ezekben az esetekben a bemenet szív alakú, a szakrális görbe sekélyebb és az oldalfalak közelebb vannak egymáshoz. Ez szűkebb általános alakot eredményez, és nehézségeket okozhat a szülés során.
- Emberszabású: A nők csak körülbelül 25% -ában van jelen, de férfiaknál nagyon gyakori, ennek a típusnak ovális (ovális alakú) bemenete van, és az elülső oldala lényegesen nagyobb, mint a hátrafelé néző. Szeméremszöge - az a szög, amelyen az ischium és a pubis összeér - kisebb, mint a gynecoid alakja, de nagyobb, mint az android medence, így általában jól alkalmazható a szüléshez.
- Platypelloid: Ennek a típusnak a bemenete szélesebb és sekélyebb, mint a többi, ez a forma nehézségeket okozhat a szülés során, gyakran lehetetlenné téve a rendszeres szállítást. A nők körülbelül 5% -ában fordul elő.
Funkció
Az ischium legfontosabb funkciója a medence részeként való szerepe; mint ilyen elengedhetetlen a séta, a kocogás és más testmozgások során. Ez azt is jelenti, hogy ez a csont fontos az egyensúly biztosításában és a merev testtartás fenntartásában, minimális izomrészesedéssel. Fontos, hogy a medencét alkotó ischium, pubis és ilium csontok körüli szalagok gondoskodnak arról, hogy a szerkezet elegendő mobilitást biztosítson a funkcióhoz, ugyanakkor biztosítja a szükséges korlátozásokat az általa támogatott mozgások fajtáira is.
Társított feltételek
A medence törése vagy sérülése, beleértve az ischiumot is, súlyossága nagymértékben változhat, néha műtétre van szükség a probléma kijavításához. Különösen súlyos csípőtáji törés esetén a környező szövetek, szervek és artériák károsodhatnak, ezért az orvosoknak súlyos traumák esetén medence törést kell vállalniuk, és meg kell tenniük a megfelelő, megelőző lépéseket. Különösen gondosan figyelemmel kell kísérni a területet a belső vérzés jeleire.
Ezenkívül az ischium szerepet játszhat az ízületi gyulladásban, amelyben az ízületek gyulladtak és károsodnak, leggyakrabban kopás miatt. A fájdalmas fogyatékosság leggyakoribb formái közé tartozik a csípőízületi osteoarthritis, amely fájdalomhoz vezet a csípőben, az ágyékban, a combban vagy a térdben, korlátozott mozgékonyság, merevség és tartós sántítás. Ez az állapot leggyakrabban 50 év feletti felnőtteknél fordul elő.
Rehabilitáció
A csípőtörések robusztus orvosi problémát jelentenek, különösen az idősebb embereknél. Ezeknek az eseteknek a szövődményei és következményei súlyosan befolyásolhatják a 65 év felettieket, ami a törés utáni első évben 33% -os halálozási arány növekedéshez vezethet. A sérülés mértékétől függően műtétre lehet szükség, és a betegeknek jelentős mennyiségű fizikoterápián is át kell esniük.
Míg a csípőben lévő osteoarthritis krónikus és visszafordíthatatlan állapot, tünetei orvosilag kezelhetők, és progresszióját lelassíthatják testmozgással, súlykezeléssel és fizikoterápiával. A betegség miatti fájdalmat és gyulladást gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kezelik. Jól előrehaladott esetekben csípőprotézis műtét ajánlható.