Tartalom
- Hogyan működik a Medicare Vagyonkezelő Alap
- Az öregedő baba korúak hatása
- A krónikus egészségi állapot költségei
- A COVID-19 hatása
- Javaslatok a Medicare megmentésére
Hogyan működik a Medicare Vagyonkezelő Alap
A Medicare Kórház Biztosítási Alapja támogatja a Medicare A. részét. A Medicare ezen része a fekvőbeteg kórházi ellátást és a hospice-t is fedezi. A kórházból elbocsátott emberek számára ez magában foglalja a rövid időtartamú szakképzett ápolási létesítményekben való tartózkodást is, vagy alternatívaként azok számára, akik úgy döntenek, hogy nem mennek egy intézménybe, otthoni egészségügyi szolgáltatásokat.
A Medicare béradók teszik ki a Medicare Vagyonkezelő Alapot finanszírozó dollárok többségét. Az alkalmazottak jövedelme után 2,9% -ot adóznak, 1,45% -ot saját maguk fizetnek, 1,45% -ot munkáltatójuk fizet. Az önálló vállalkozók a teljes 2,9% -os adót fizetik. A kiegészítő orvosi adó külön 0,9% -os adót vet ki minden jövedelemre, amely meghaladja a 200 000 dollárt, ha egyedülálló vagy 250 000 dollárt, ha házas.
A havi díjak a Medicare Trust Fund finanszírozásának kisebb hányadát teszik ki. Az amerikaiak többsége nem fizet havi díjat az A részért, pedig önrészeket, együttbiztosításokat és részfizetéseket fizet a nyújtott szolgáltatásokért. A díjak azoknak az embereknek ingyenesek, akik életük során 40 negyedével (10 év) vagy annál többet fizettek be a Medicare béradóival. Ők már befizették méltányos részét a rendszerbe, és kemény munkájukkal még prémiummentes fedezetet is szereznek házastársuknak.
Azoknál az embereknél azonban, akik kevesebb, mint 40 negyedét dolgoztak, havi díjat kell fizetni, és ezek a dollárok gyorsan összeadódnak. Az A rész díja azoknak az embereknek, akik 30 és 39 negyedév között dolgoztak, 2020-ban havi 252 dollár (évi 3024 dollár). A 30 negyedévnél kevesebbet dolgozók esetében a költségek havi 458 dollárra (5496 dollár évente) emelkednek.
Az adókban és a díjakban beszedett pénz a Medicare Vagyonkezelő Alapot alkotja. Lehet, hogy ezek a dollárok nem lesznek elegendőek a növekvő Medicare-lakosság igényeinek kielégítésére 2026-ig - áll a Trump-adminisztráció jelentésében.
Az öregedő baba korúak hatása
Az Egyesült Államok Népszámlálási Irodája 1946 és 1964 között 76 millió születésről számolt be, az úgynevezett baby boomról. Természetesen a baby boomok száma mindig alakul. Vegyük figyelembe azt a tényt, hogy nem minden boom-korosztály él 65 éves korig, és hogy ebben a korcsoportban az "új" boom-osok bevándorlás útján lépnek be az országba. Minden tényezőt figyelembe véve a becslések szerint 8–10 000 amerikai betölti a 65. életévét 2029-ig. 2029-ben várhatóan az Egyesült Államok lakosságának 20% -a jogosult a Medicare-re.
Nem csak naponta több ezer ember éri el a Medicare életkorát, de a várható élettartam is növekszik. A társadalombiztosítási igazgatóság számológépe megjegyzi, hogy egy férfi, aki 2019. április 1-jén töltötte be a 65. életévét, átlagosan 84,0-ig számíthat. Az a nő, aki ugyanazon a napon töltötte be a 65. életévét, átlagosan 86,5-ig számíthatott. Mivel az emberek hosszabb ideig élnek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki orvosi problémák. A 65 és 84 év közötti emberek körülbelül egyharmadának van legalább két-három krónikus betegsége, valamivel kevesebb, mint egynegyedüknél négy-öt.
Több ember él tovább hosszabb egészségügyi problémákat és magasabb költségeket jelent. A Medicare Vagyonkezelő Alap képes lesz lépést tartani?
A krónikus egészségi állapot költségei
A krónikus betegségek számának növekedésével a Medicare and Medicaid Services (CMS) központjai az orvosi erőforrások magasabb szintű felhasználásáról számolnak be, ideértve a sürgősségi ellátásokat, az otthoni egészségügyi látogatásokat, a fekvőbeteg kórházi ápolásokat, a kórházi visszafogadásokat és az akut utáni ellátási szolgáltatásokat, például a rehabilitációt és a fizikoterápia.
Ez minden évben megjelenik a Nemzeti Egészségügyi Kiadásokban (NHE). 2018-ban az NHE átlagosan fejenként 11,172 dollárt tett ki, ami a bruttó hazai termék 17,7% -át teszi ki. Ez a szám 2028-ig minden évben várhatóan 5,4% -kal nő.
A Medicare-kedvezményezetteknek magasak a zsebköltségeik is. 2016-ban az Original Medicare-nél (A. és B. rész) élők jövedelmük 12% -át költötték egészségügyi ellátásra. Öt vagy annál több krónikus betegségben szenvedő személyek 14% -ot költöttek, ami lényegesen magasabb, mint azoké, akiknél nincs 8%, ami azt mutatja, hogy fokozott az orvosi ellátás iránti igényük.
Ezek a tényezők együttesen kimerítik a Medicare Vagyonkezelő Alapot olyan ütemben, amely nem felel meg a bejövő dollároknak. Ha a Medicare-nek elfogy a pénze, hogyan engedhetik meg maguknak az idős polgárok az egészségügyi ellátást, amikor már borsos számlát adnak?
A COVID-19 hatása
A világjárvány során a munkanélküliségi ráta drámai módon megemelkedett, több millió munkahely elvesztésével. Ez csökkentette a Medicare vagyonkezelői alap közvetlen finanszírozását a béradók révén. Emellett a Medicare Vagyonkezelői Alapból is irányítottak forrásokat a járvány leküzdésére a Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (más néven CARES) részeként.
Ezeket a költségeket szem előtt tartva, frissített előrejelzéseket készítettek a Medicare fizetőképességéről. David J. Shulkin, az amerikai Veteránügyi Minisztérium kilencedik titkára, az előrejelzések szerint a Medicare fizetésképtelenné válhat 2022-ig vagy 2023-ig. A Felelős Szövetségi Költségvetés Bizottsága kissé optimistább a várt fizetőképességgel 2023-ra vagy 2024-re. Ettől függetlenül a pénz a vártnál gyorsabban fogy.
Javaslatok a Medicare megmentésére
Ha a Medicare hosszú távon gondoskodni fog az amerikai idősekről, akkor valamin változtatni kell. Ennek megvalósítására vonatkozó elképzelések ellentmondásosak voltak, és a következőket tartalmazták:
- Csökkentse a Medicare mennyit fizet az orvosoknak és a kórházaknak. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés okozza a legnagyobb gondot ezzel a javaslattal. Kevesebb orvos fogadná el a Medicare-t fizetésért, ha úgy gondolnák, hogy nem részesülnek igazságos kártérítésben? Jelenlegi helyzetében már közelgő orvoshiány tapasztalható az orvosképzés támogatására szánt korlátozott Medicare-finanszírozás miatt.
- Csökkentse a Medicare előnyeit. Senki sem akar ugyanannyit fizetni kevesebbért. Jelenleg sokan azt állítják, hogy a Medicare nem fedezi eléggé. Például a Medicare nem fedezi a korrekciós lencsék, fogsorok vagy hallókészülékek költségeit, annak ellenére, hogy az életkor előrehaladtával a látás, a fogak egészsége és a hallás változása a leggyakoribb. Ez sok amerikait nélkülöz az alapvető egészségügyi szolgáltatások nélkül.
- Növelje a Medicare jogosultságának életkorát. A republikánusok, mint Paul Ryan volt kongresszusi képviselő a Medicare életkorának 67 évre történő emelését javasolták. Bár ez csökkentené azok számát, akik az adott évben jogosultak a Medicare-re, ez megterhelné az időseket, hogy időközben fizetjenek a drágább magánbiztosítási tervekért. Ez nemcsak a személyes megtakarításokat érintheti, hanem azt is, amikor az idősek megengedhetik maguknak a nyugdíjat.
- Növelje a kedvezményezettek saját költségeit. A Medicare-díjak, az önrészek, az együttbiztosítás vagy a kölcsöndíjak növekedése dollárilag segíthet a Medicare Trust Fund megerősítésében, de az idősebbek megengedhetik-e maguknak? Az idősek többsége állandó jövedelemmel rendelkezik, és az egészségügyi költségek aránytalanul nőnek.
- Növelje a Medicare béradóit. Több adó? Ezt tette Ronald Reagan elnök az 1988-as Medicare Katasztrófafedezeti Törvénnyel. A törvény célja a vényköteles gyógyszerek kedvezményének növelése volt, és annak megakadályozása, hogy az idősek kórházi ápolás után katasztrofális egészségügyi költségekkel járjanak, de a törvényt a nyilvánosság hiánya miatt egy éven belül hatályon kívül helyezték. támogatás és felfordulás a kapcsolódó adóemelésekkel kapcsolatban. Vajon az amerikaiak másképp fogják érezni az adóemelést?
E javaslatok közül sok az a probléma, hogy egyre több költséget terhelnek az időskorúakra, akik már fix jövedelemmel élnek. A jelenlegi állapotában a társadalombiztosítási ellátások nem voltak egyenletesek. Az életköltség-juttatás (COLA) marginális növekedésével az elmúlt évek során az idősek már kénytelenek kinyújtani dollárjukat.
Figyelmeztető jel a CMS bejelentése, miszerint a Medicare Vagyonkezelő Alap egy évtizeden belül fizetésképtelen lehet. Az idős amerikaiaknak a legnagyobb a kockázata, hogy elveszítik az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, ha törékenyek és leginkább rászorulnak. Most, hogy látjuk, hogy a probléma gyorsan közeledik, hogyan kellene kezelnünk? Még jobb, hogyan tudjuk megoldani? A válaszok vita tárgyát képezik, de egy dolog világos: az egészségügyi reformnak nemzeti prioritássá kell válnia, és most.
Egy szó Verywellből
Az idősödő baby boom-populáció miatt a Medicare-t 2026-ig vagy még előbb fizetésképtelenség fenyegeti. Pontosabban a kórházi és a hospice-ellátások vannak veszélyben. Ha tovább haladunk a jelenlegi úton, a kedvezményezetteknek a zsebköltségek növekedésével kell szembenézniük. Irányelvváltásokra van szükség a Medicare és azok szükségleteinek védelme érdekében.