Tartalom
- Ablak a lehetőségről
- Az agresszív megközelítés hatása
- Vényköteles gyógyszerek beállításai
- Aláírja, hogy a kezelési terven változtatásra lehet szükség
- Egy szó Verywellből
Ez a megváltozott megközelítés javította a betegségben szenvedők kimenetelét és várható élettartamát. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy a korai kezelés korszerű kezelése megakadályozza az RA-ban szenvedő emberek 90% -ában az irreverzibilis ízületi károsodást.
Ablak a lehetőségről
Több tanulmány kimutatta, hogy az RA-kezelés akkor befolyásolja a legnagyobb mértékben a betegség előrehaladását, amikor egy meghatározott időn belül kezdődik - egy olyan időszakban, amelyet gyakran "a lehetőségek ablakának" neveznek.
Az 1990-es években az orvosok úgy vélték, hogy a biológiai kezelés megkezdésének optimális ideje a diagnózis felállítását követő első két éven belül van. Most azonban a hagyományos orvosi bölcsesség az, hogy jobb, ha csak lehetőleg hamarabb kezdik. Ez magában foglalja a nem differenciált ízületi gyulladás agresszív megközelítésének alkalmazását - egy olyan diagnózist, amely gyakran megelőzi az RA diagnózist - annak reményében, hogy megakadályozzák annak progresszióját teljes értékű RA-val.
A kezelés megkezdése ezután a legjobb képet nyújthatja a reumás ízületi gyulladás remissziójában vagy legalább a betegség lassabb előrehaladásában és a jobb hosszú távú ízületi működésben. Minél több kutató tanulmányozta ezt a jelenséget, annál inkább szűkítette az ablakot az optimális időkereten.
Az agresszív megközelítés hatása
A múltban az RA-ban szenvedők jelentős százaléka fogyatékossá vált, ezért az orvosok meg akarták találni a prognózis javításának és az emberek működőképesebbé tételének módjait.
Kutatások és klinikai bizonyítékok azt mutatták, hogy a betegség módosító antireumatikus gyógyszerekkel (DMARD) és / vagy biológiai szerekkel történő korai diagnózis és kezelés a legnagyobb esélyt kínálja a maradandó ízületi károsodások későbbi megelőzésére. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fogyatékosság és a halálozás kockázatát is a betegséghez kapcsolódó.
A 2018-ban közzétett kutatások szerint minden RA-ban szenvedő embernek 15% -kal nagyobb az esélye a korai halálra a betegség, szövődményei vagy a kezeléssel kapcsolatosak miatt. Ez a szám 2006 után jelentősen csökkent, valószínűleg a jobb kezelési lehetőségek miatt.
Vényköteles gyógyszerek beállításai
Általában, ha alacsony a kockázata az RA ízületi károsodásának, akkor régebbi DMARD gyógyszerekkel kezelik, amelyekről azt gondolják, hogy alacsony a mellékhatások lehetősége, beleértve:
- Plaquenil (hidroxi-klórokin)
- Azulfidin (szulfaszalazin)
- Minocin (minociklin, egy antibiotikum, amely RA-ban előnyös, de erre a felhasználásra nem engedélyezett)
A közepesen súlyos és súlyos reumás ízületi gyulladás esetén alkalmazott gyógyszerek több gyógyszerosztályból származnak, és az új gyógyszerek mindig előkészületben vannak.
DMARD-ok
A DMARD-ok leggyakrabban az orvosok írják fel az RA-t. Ha nem tolerálja őket, vagy nem javítja eléggé az állapotát, orvosa átállíthat biológiai vagy JAK-gátlóra, vagy megtarthatja Önt DMARD és adjon hozzá más gyógyszereket.
A gyakori DMARD-ok a következők:
- Rheumatrex, Trexall (metotrexát)
- Arava (leflunomid)
- Imuran (azatioprin)
A metotrexát régóta létezik, és viszonylag olcsó, ezért gyakran a drogorvosok kezdik.
Biológia
A biológiai gyógyszerek élő sejtekből származnak. Számos biológia a piacon:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab-pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
JAK-gátlók
A JAK inhibitorok blokkolják a Janus kináz enzimek hatását, amelyek részt vesznek az RA-ban észlelt autoimmun válaszban és gyulladásban. Ez egy új és növekvő gyógyszerosztály, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Jakafi (ruxolitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
Az alacsony dózisú kortikoszteroid prednizonnak is lehet némi betegségmódosító előnye.
Rheumatoid Arthritis gyógyszerekAláírja, hogy a kezelési terven változtatásra lehet szükség
Ha a rheumatoid arthritis kezelése nem megfelelő, maradandó ízületi károsodáshoz és fogyatékossághoz vezethet.
Önnek és orvosának figyelnie kell az ízületi károsodás jeleire és tüneteire. Korai azonosításuk segíthet a kezelési terv átértékelésében, mielőtt a kár súlyosbodna.
Ezek a következők:
- Ízületi duzzanat
- Hosszan tartó reggeli merevség
- A reumás ízületi gyulladás fiatalabb korban
- Nagyon magas CCP antitest
- Nagyon magas rheumatoid faktor
- Rheumatoid csomók
- Emelkedett C-reaktív fehérje (CRP) és ülepedési sebesség
- A röntgensugarak rendellenességei
Nem mindig lehet megjósolni, kinek alakul ki az ízületi károsodása.
Közös számok az RA értékeléséhezMi a helyzet a fiatalkori RA-val?
A felnőtt RA és a juvenilis RA hasonló, de eléggé eltérő, így a gyermekkori formát ma leggyakrabban juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásnak (JIA) nevezik.
A korai JIA krónikussá válásának megakadályozására szolgáló „lehetőségek ablaka” létezhet, valószínűleg a tünetek megjelenésének első két évében. A kutatók azonban még mindig megpróbálják megerősíteni ezt az ablakot, és ha mégis létezik, mely esetek valószínűleg előnyösek lennének a korai, agresszív kezeléstől kezdve.
Egy szó Verywellből
Ha gyors RA diagnózist kapott, és hamarosan képes megkezdeni az agresszív kezelést, a prognózis soha nem volt jobb. Sajnos egyesek számára az RA diagnózisa időt vehet igénybe, és az agresszív kezeléseket más egészségügyi okok miatt el lehet halasztani.
Ha ez úgy hangzik, mint te, és elmulasztottad az itt leírt lehetőségeket, tudd, hogy a megfelelő orvosi útmutatás és az egyre növekvő számú gyógyszeres lehetőség továbbra is képes csökkenteni a tüneteidet és javítani az életminőségeden. Akár le is állíthatja a betegség progresszióját, vagy támogathatja a remissziót.
RA és a prognózisa