Tartalom
- A Radiocontrast Media típusai
- A reakciók típusai
- Kockázati tényezők
- A tenger gyümölcsei mítosz
- Diagnózis
- Kezelés
Meglepődhet, ha megtudja, hogy az RCM allergiás reakciói nem igazán allergiás természetűek, vagyis nincs jelen allergiás antitest, amely a reakciót kiváltja. Inkább az RCM arra törekszik, hogy közvetlenül felszabadítsa a hisztamint és más vegyi anyagokat a hízósejtekből.
A Radiocontrast Media típusai
Az alkalmazott két fő kontraszttípus a jódos kontraszt (a legtöbb CT-vizsgálatban használatos) és a gadolinium-alapú kontraszt (a kontrasztfestéket használó MRI-vizsgálatok többségében használatos). A két típus meglehetősen különbözik egymástól, és nem gondolják úgy, hogy keresztre reagálnának.
A jódozott kontraszttípuson belül két fő altípus létezik:
- Ionos, magas ozmolalitású kontrasztanyag (HOCM)
- Nem ionos alacsony ozmolalitású kontrasztanyag (LOCM)
A LOCM az utóbbi években a IV színezék előnyben részesített formájává vált, tekintve a jobb biztonsági eredményeket. Ez azonban drágább, mint a HOCM.
A reakciók típusai
Ezek a reakciók fordulhatnak elő, amikor RCM-et kaptak:
- Enyhe reakciók: Ezek viszonylag gyakoriak, az őket kapó emberek 3–15% -ában fordulnak elő. A reakciók többsége enyhe, melegség, hányinger és hányás érzésével jár. Általában ezek a tünetek csak rövid ideig jelentkeznek, és nem igényelnek kezelést.
- Mérsékelt reakciók: Ezek közé tartozik a súlyos hányás, csalánkiütés és duzzanat, és az RCM-et kapó emberek körülbelül 0,02–2% -ánál fordulnak elő, gyakran kezelést igényelnek.
- Súlyos, életveszélyes reakciók: Ez magában foglalja az anafilaxiát, és ezek az RCM-ben részesülő emberek 0,04–0,02% -ában fordulnak elő, 170 000-ből egy ember halálozási aránya.
A LOCM-re való reagálás valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint a HOCM-é, és a gadolinium-alapú kontrasztra való reagálás valószínűsége (az MRI-ben használtaknál) még alacsonyabb.
Kockázati tényezők
Ezek a tényezők úgy tűnik, hogy nagyobb kockázatot jelentenek az emberek számára az RCM reakcióinak kockázatára:
- Az RCM-re adott korábbi reakciók
- Asztma
- Allergiák története
- A szívbetegség története
- A vesebetegség története
- Béta-blokkolók szedése
- Idős kor (fokozott a súlyos reakciók kockázata)
A tenger gyümölcsei mítosz
A népszerű mítosz ellenére a tenger gyümölcsei és a kagylóallergia nem növeli annak kockázatát, hogy reagáljon az RCM-re. A kagylóallergiát ezeknek az ételeknek a fehérjetartalma, nem pedig a jódtartalma okozza. Ezenkívül, ha allergiás a helyi jódtisztítókra vagy jodidokra, akkor nincs nagyobb kockázata az RCM reakcióinak.
Diagnózis
Sajnos nem áll rendelkezésre teszt az RCM allergia diagnosztizálására. A bőrvizsgálat és a radioallergoszorbens teszt (RAST) nem bizonyult hasznosnak a diagnózisban. A kis tesztdózisok gyakran nem hasznosak, kis mennyiségű RCM után súlyos, életveszélyes reakciókról számolnak be, valamint súlyos reakciók nagyobb RCM dózisokkal, miután egy személy tolerál egy kis adag IV festéket.
Az IV-festék allergiáját csak a tünetek jelentkezése után lehet diagnosztizálni. Ellenkező esetben csak azt lehet megállapítani, hogy az embernek fokozottabb-e a reakció kockázata.
Kezelés
Az RCM elleni akut reakció kezelése hasonló a bármely okból származó mellékhatáshoz. A kezelés magában foglalhatja az injekciós adrenalin és antihisztaminok alkalmazását, valamint az intravénás folyadékok alkalmazását alacsony vérnyomás és sokk esetén.
Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében nem súlyos pszeudoallergiás reakciók szerepelnek az RCM ellen, orális kortikoszteroidok, például prednizon és antihisztaminok, például difenhidramin (Benadryl) kombinációjával kell kezelni a jövőbeni kontraszt beadása előtt. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos reakciók vannak, kerülniük kell a rádiókontrasztos anyagokat, kivéve speciális, súlyos körülmények között, orvos irányításával.
Egy szó Verywellből
Ha aggódik az RCM esetleges reakciója miatt, beszéljen kezelőorvosával az RCM-mel végzett vizsgálat kockázatairól és előnyeiről, valamint arról, hogy rendelkezésre állnak-e alternatívák. Orvosa hasonló információkra tehet szert, ha CT-vizsgálat helyett MRI-vizsgálatot végez (amely gadolinium-alapú kontrasztot használ). Ha CT-vizsgálatra van szükség, kérdezze meg, hogy a HOCM helyett LOCM használható-e.
Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos reakciók vannak, a rádiókontrasztot teljesen el kell kerülni, kivéve speciális extrém körülmények között, orvos felügyelete mellett.