Tartalom
Az intussuscepció súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor a belek egy része magában mozog (hasonlóan a távcső működéséhez), és elzáródást okoz. Csecsemőknél és gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél. Az intussusception életveszélyes lehet, és azonnali kezelést igényel. Az intussuscepció tünetei lehetnek hasi fájdalom, kocsonyaszerű, véres széklet, hányás, hasmenés és láz. A hasi fájdalom 15-20 percenként jelentkezik és elmúlik, és az intussuscepcióval rendelkező csecsemők és csecsemők, akik ezt a fájdalmat tapasztalják, sírni fognak, és térdüket a mellükhöz húzzák. a vékonybél és a vastagbél találkozásánál forduljon elő.Az emésztőrendszer anatómiája és működése
A vékonybél egy csőszerű szerkezet, amely összeköti a gyomrot és a vastagbelet. A vastagbél, amely szintén csőszerű, az ileocecalis szelepen keresztül kapcsolódik a vékonybélhez. Miután az ételt megrágták, lenyelték és áthalad a gyomorban, a vékonybélbe jut, ahol a legtöbb vitamin és ásványi anyag felszívódik. Az ételt az emésztőrendszeren keresztül mozgatják az emésztőrendszer falainak izomösszehúzódásai, amelyeket perisztaltikának neveznek. Ezután a részben megemésztett étel áthalad az ileocecalis szelepen és a vastagbélbe, ahol tovább bomlik, és a víz felszívódik. Végül a salakanyag a végbélnyíláson keresztül bélmozgásként távozik a testből. Az intussuscepció blokkolhatja a széklet mozgását a belekben, ami súlyos szövődményekhez vezethet, például lyuk a bélben (perforáció).
Intussusception tünetei
Az intussuscepció gyakoribb csecsemőknél és gyermekeknél, felnőtteknél ritkán fordul elő. A tünetek hasonlóak lehetnek, de nagyobb kihívást jelentenek azoknál a csecsemőknél és gyermekeknél, akik nem képesek elmondani gondozóiknak, hogy mi történik. Felnőtteknél az intussuscepció más állapotokkal együtt is előfordulhat, ezért nehéz diagnosztizálni.
Az intussusception tünetei a következők:
- Hasi csomó
- 15-20 percenként jelentkező és jelentkező hasi fájdalom
- Hasmenés
- Láz
- Letargia
- Széklet, amely vért és nyálkát tartalmaz, és kocsonyának tűnhet
- Hányás
Nem minden tünet jelentkezik az intussuscepció minden esetben. A hasi fájdalom kezd jönni és menni, de az állapot előrehaladtával intenzívebb és gyakoribb lesz. Néhány gyermeknek, különösen az idősebbeknek, csak fájdalma lehet, és semmilyen más tünete nincs. A csecsemők azonban nem sírhatnak, és nem adhatnak más jelzéseket arról, hogy fájnak. Azok a csecsemők, akiknek hasi fájdalmuk van, sírva reagálhatnak, és térdüket a mellkasukig húzhatják.
Felnőtteknél az intussuscepció ritka, és a leggyakoribb tünet az időszakos hasi fájdalom, amelyet hányinger és hányás követ. Mivel felnőtteknél nehéz diagnosztizálni, egyesek jó ideig el tudnak menni, mielőtt orvoshoz fordulnak.
Ha az intussuscepciót nem kezelik, ez a bél ezen részének vérellátásának csökkenéséhez vezethet. Véráramlás nélkül a bélben lévő szövet elpusztulhat, ami először a bélfal lyukához vezet, majd súlyos fertőzés, peritonitis. A hashártyagyulladás hasi duzzanatot és fájdalmat, lázat, letargiát vagy kedvetlenséget, rendellenes légzést és gyenge vagy versenyző pulzust okozhat. A hashártyagyulladás orvosi vészhelyzet és azonnali kezelést igényel.
Okoz
Néhány oka lehet annak, hogy az intussuscepció előfordulhat, de legtöbbször nincs azonosítható ok. A gyermekek intussuscepciójának egyik lehetséges oka a vírus. Vírusokat találtak azoknak a gyermekeknek a székletében, akiknek intuszkussziója volt. Ezen túlmenően úgy tűnik, hogy ez az állapot követi az évszak változatait, mint például a vírusok. Vagyis gyakrabban fordul elő az évszakokban, amikor a vírusok gyakrabban terjednek emberről emberre.
Az intussuscepció másik lehetséges oka a polip, a tumor vagy a vékonybél rendellenes növekedése.A bél normális összehúzódásait perisztaltikának nevezzük. Ezek okozzák a belek hullámszerű mozgását. A bél egy része mozgás közben "megragadhatja" ezt a kóros növekedést (amelyet ólompontnak hívnak). Ami ezután történik, az az, hogy a bél egy darabja megakadt ezen a rendellenes növekedésen, és amikor a hullámmozgás bekövetkezik, a bél teleszkópozhatja magát.
Gyermekeknél az intussuscepció oka az esetek akár 90% -ában sem ismert. Néhány gyermeknél azonban Meckel divertikuluma lehet. Ez a vékonybél falának kiürítése. A Meckel divertikuluma születéskor van jelen (veleszületett). Ez az emésztőrendszer leggyakoribb veleszületett rendellenessége, amely az emberek legfeljebb 2% -ánál fordul elő. A divertikulum lesz a horgony, amelyet egy béldarab megragad és távcsőbe kezd.
Felnőtteknél az intussuscepció rendellenes növekedés (például polip vagy tumor) eredménye lehet. A bélben előforduló hegszövet (adhézió) miatt is előfordulhat, például hasi műtét után kialakuló hegszövet miatt. Ritkán (az esetek 0,1–0,3% -ában) előfordulhat intussuscepció a gyomor bypass vagy más súlycsökkentő műtétek után. Noha ritka, a Crohn-kórban szenvedő felnőtteknél is megfigyeltek ólomponttal rendelkező intussuscepciót.
Diagnózis
Az intussuscepciót akkor lehet gyanítani, ha egy csecsemőnek vagy gyermeknek hasi fájdalma és / vagy egyéb tünetei vannak. A diagnózis felállítása érdekében az orvos tapogatja a hasat, különös figyelmet fordítva a gyermek reakciójára és arra, hogy a has duzzadt vagy gyengéd-e. Lehetséges, hogy egy orvos megérzi az intussuscepció helyét is.
Az intussuscepció diagnózisa orvosi vészhelyzet, és ha a beteg még nincs a sürgősségi osztályon, a következő lépés az lesz, hogy azonnal ott kell keresni az ellátást. A sima hasi röntgen elzáródást mutat, de nem mutat intussuscepciót, ezért korlátozottan alkalmazható a diagnózisban. A röntgenfelvételen megjelenő elzáródás azonban több diagnosztikai nyomot kínálhat. A hasi ultrahang hasznosabb az intussuscepció azonosításában, különösen gyermekeknél. Felnőtteknél a hasi ultrahang kevésbé hasznos, ezért számítógépes tomográfia (CT) segítségével diagnosztizálható (vagy kizárható).
Gyermekeknél gyermekorvoshoz lehet fordulni a legjobb ellátás érdekében. A kritikusan beteg felnőtteknek és gyermekeknek a beleket azonnal meg lehet műteni.
Kezelés
Néhány módja van annak, hogy az intussuscepciót kezelni lehessen. Kétféle beöntés segíthet az intussuscepció megfordításában.Ezek a kezelések sok esetben működnek, de előfordulhat, hogy kevés esetben meg kell ismételni őket.
Levegő beöntés. A levegő beöntése az, aminek hangzik: levegő kerül a belekbe. Ezt úgy végezzük, hogy egy csövet áthaladunk a végbélen és a végbélbe. A levegő a csövön keresztül a belekbe kerül. Ezután néhány röntgenfelvételt készítenek. A levegő segít abban, hogy az intussusception helye látható legyen a röntgenfilmeken. A levegő kezelésként is szolgál, mivel elősegíti a bél teleszkópos részének eltolását és elmozdítását úgy, hogy az már ne csukódjon be magában.
Bárium beöntés. Az ilyen típusú beöntés során a báriumot a végbélnyíláson és a végbélen keresztül behelyezett csövön keresztül vezetik be. Ezután röntgenfelvételt készítenek, és a bárium segít a bél teleszkópos területének megjelenítésében. A bárium kezelésként is szolgál, mert segíti a bél teleszkópos részének visszahelyezését a helyére.
Sebészet. Azok számára, akiknek elzáródása lehet, és ahol a széklet nem képes átjutni a belekben, azonnal meg lehet műteni. A műtét akkor is elvégezhető, ha az intussusception nem reagál a többi, kevésbé invazív kezelésre, mint például a levegő vagy a bárium beöntése, vagy ha perforáció (lyuk van a bélben). A műtét során előfordulhat, hogy a bél egy részét el kell távolítani, majd a bél két végét újra összekapcsolják (reszekció). A műtét elvégezhető laparoszkóposan, néhány apró bemetszéssel, vagy nyitva, ami nagyobb metszés. A műtét után néhány napig kórházban kell maradni, amíg a bél a műtét után vissza nem ébred, és a beteg ismét normálisan étkezhet.
Prognózis
Fennáll annak a veszélye, hogy az intussuscepció nem sokkal a kezelés után megismétlődik. Becslések szerint a megismétlődés aránya 8 és 13% között volt a gyermekek intussusceptionről szóló 69 tanulmányának egyik publikált áttekintésében.
Egy szó Verywellből
Az intususcepció gyakoribb csecsemőknél és gyermekeknél, és gyakoribb, és felnőtteknél nehezen diagnosztizálható és kezelhető. Azokat a gyermekeket, akiknek időszakos fájdalmai vannak, sírással és a lábak gyomorba emelésével bizonyítják, orvosnak ki kell értékelnie az intussuscepció lehetséges esetére. A legtöbb esetben az állapot gyermekeknél műtét nélkül kezelhető, és a visszatérés nem gyakori. Felnőtteknél gyakrabban lehet szükség műtétre. A legtöbb ember jól gyógyul, akár levegővel, akár folyékony beöntéssel, vagy műtéttel, anélkül, hogy az intussuscepció megismétlődne.