Tartalom
- Bezárás azonnal (elsődleges szándék)
- Zárás másodlagos szándékkal
- Lezárás harmadlagos szándékkal (késleltetett sebzárás)
- A sebek bezárásának általános módszerei
- Egy szó Verywellből
Bizonyos esetekben a sebek és a metszések nem záródnak le a műtét során, hanem később, a gyógyulás megkezdése után záródnak le, de a túlnyomó többség az eljárás végén lezárul. A seb bezárása fontos, mert a nyitott seb nyitott ajtó a fertőzésre. Bőrünk gátat képez a baktériumok és testünk között, és a bőr nyílása növeli a fertőzés kockázatát.
Függetlenül attól, hogy a seb milyen módon van lezárva, a megfelelő metszéskezelés elősegíti a gyógyulás javulását, mivel csökkenti a fertőzés esélyét és tiszta környezetet biztosít a gyógyuláshoz. A pólya cseréje a sebész utasításai szerint, a kezek megfelelő mosása és a műtét utáni megfelelő étkezés mind javítja a sebgyógyulást.
Bezárás azonnal (elsődleges szándék)
A legtöbb seb elsődleges szándékkal gyógyul, ami a seb azonnali bezárását jelenti. A szépen illeszkedő sebeket "jól közelítõnek" nevezzük. Ekkor a seb szélei szépen illeszkednek egymáshoz, például sebészeti bemetszés, és könnyen bezáródhatnak.
Az élek összefogásához öltésekre (varratokra) vagy más módszerre lehet szükség a seb lezárásához, vagy a seb elég kicsi ahhoz, hogy külső segítségre, például papírvágásra nincs szükség. A szabálytalan élű sebek esetében a bőrt „meg lehet vágni”, hogy a seb szabályosabb alakú legyen, és megkönnyítse a bezárást. Ez különösen igaz varratok elhelyezésekor, és szerencsére a seb helyének zsibbadása után történik.
Az ilyen típusú sebek esetében arra számítanak, hogy a seb gyorsan és egyszerűen, minimális hegesedéssel gyógyul meg. A bőr ilyen típusú törése a legkönnyebben gyógyítható, mivel az új bőrsejtek gyorsan megszüntethetik a rést, mint pl. a kitöltendő rés keskeny. Ha ezt a módszert alkalmazzák, a sebgyógyulás néhány nap alatt megtörténhet kisebb sérülések esetén, néhány hét pedig nagy sebészeti bemetszések esetén.
A műtéti bemetszések olyanok, mint egy jéghegy - a tettek nagy része a felszín alatt van. A felszínen lévő bőr gyorsan meggyógyul, de az alatta levágott izom és szövet sokkal hosszabb ideig tarthat, amíg meggyógyul és teljes erejét eléri.
A bőr bezárása továbbra is fontos, mert a fertőzés kockázata jelentősen csökken, ha a bőr már nem nyitott a baktériumok elé.
Zárás másodlagos szándékkal
A másodlagos szándék azt jelzi, hogy a sebet nem lehet szépen összehozni és lezárni. Ez gyakran annak a sebnek vagy műtétnek köszönhető, amely eltávolítja a szövet egy részét, így azt már nem lehet szép alakban visszahúzni.Ez a módszer akkor is alkalmazható, ha a sebhez ki kell irtani. A debridement olyan folyamat, amely eltávolítja az elhalt szövetet a sebből, és csak egészséges szövetet hagy maga után, és gyorsítja a gyógyulást.
Példa a másodlagos szándékkal történő lezárásra, amikor a páciensnek eltávolítják a bőrrák területét.Ez a terület szabálytalan, és az eltávolított terület 1 hüvelyk és 2 hüvelyk méretű. Nem lehet összehúzni a bőr széleit, hogy azok összeérjenek, ezért a sebet önmagában kell kitölteni.
Ezt a sebtöltési folyamatot granulálásnak nevezzük, és nagymértékben megnő a granulálás mennyisége, amelynek szélesebb, nyitottabb sebben kell végbemennie. Ezáltal a folyamat hosszabb ideig tart, mivel az új bőrsejtek nagyobb területtel rendelkeznek.
Ez a fajta seb lassabban gyógyul, a beteg gyógyulási képessége, a seb nagysága és a seb jellege alapján. Egy kis kerek bőrbiopszia, akkora, mint egy ceruza radír és sekély, gyorsan meggyógyul. Egy nagy fertőzött seb csökkent sebességgel gyógyul meg. A legtöbb esetben látható, hogy a seb új bőrkitöltése hétről hétre egyenletesen halad, és egyes esetekben napról napra jelentősen javul.
Ezeket a sebeket óvatosan kell ápolni, szappannal és vízzel meg kell mosni, és nem szabad súrolni, mivel kényesek és hajlamosak a hegesedésre. Ne dörzsölje a megjelenő varasodásokat, mivel ez a gyógyulás jele, és része a seb bőrének kitöltési folyamatának.
Hogyan kell ápolni a műtéti bemetszési varasodásokatLezárás harmadlagos szándékkal (késleltetett sebzárás)
A késleltetett sebzárás, más néven felsőoktatási szándékkal történő lezárás, a sebgyógyulás egyik módja, amikor a sebet nem zárják le azonnal. Tehát később lezárják, mert a kutatások azt mutatják, hogy jobb eredmény érhető el, ha a sebet a jövőben lezárják.
A sebek túlnyomó részét a lehető leghamarabb lezárják, de egyes sebek számára előnyös a késés. Ez történhet műtét után egy valószínűleg fertőző seb vagy egy szennyezett és ismételt tisztításra szoruló seb kezelésére. Bizonyos esetekben, ha a sebet körülvevő bőr nem életképes, várakozás és meglátás lehet megközelítés, ahelyett, hogy lezárná a bőrt, amely nem maradhat életben, és oda vezethet, hogy a folyamat később megismétlődik.
Kiváló példa a harmadlagos szándékú sebzárásra a kutyaharapás szúrt sebe. Képzelje el, hogy a páciensnek több mély szúrási seb van a kezében a kutya fogaiból. Ezek a sebek mélyek és keskenyek, ami növeli a fertőzés kockázatát. A harapási sebek szintén rendkívül valószínűen megfertőződnek, a szájban és a nyálban található baktériumok mennyisége miatt. Ahelyett, hogy e sebek tetejét felvarrná, és egy kis barlangot hagyna alatta, amely a fertőzés zsebévé válhat, a sebek nyitva maradnak. Könnyebben megtisztíthatók, a genny és a fertőző anyagok könnyen kiürülhetnek, gyógyszereket közvetlenül a sebbe lehet vinni, és a seb ritkábban okoz fertőzést. Ez a fajta harapási seb a fertőzésveszély elmúltával lezárható, vagy soha nem záródhat le, csak bekötözve hagyhatja magától gyógyulni.
A műtét során ilyen típusú gyógyulásra lehet szükség nagy hasi beavatkozások esetén. Képzeljen el egy nagy műtétet a beleken. Nagy metszést végeznek, elvégzik a műtét munkáját, de a páciens belei nagyon meg vannak dagadva betegségétől, és a műtéti beavatkozás során még tovább duzzadnak, mert a bőr nyitva van, és több hely van a duzzadásra.
A műtét végén a belek jelentősen megduzzadtak, és most a belek szó szerint túl nagyok ahhoz, hogy visszailleszkedjenek a hasba anélkül, hogy hatalmas nyomást gyakorolnának a szervekre és a bemetszésre. Valójában lehet, hogy egyáltalán nem lehet őket beilleszteni, ha a duzzanat elég súlyos. Ebben az esetben a sebet steril kötéssel borítják, jellemzően tiszta kötéssel, így a hely megfigyelhető. Amikor a duzzanat eléggé lecsökken a seb biztonságos lezárásához, a beteg visszatér a műtéthez, hogy a metszés lezáruljon.
A sebek bezárásának általános módszerei
Sebészeti kapcsok
Hasonlóan a papír összetartásához használt kapcsokhoz, a seb együttes fogásához sebészeti kapcsokat használnak. A kapcsok könnyen elhelyezhetők, elég erősek ahhoz, hogy a sebet zárva tartsák olyan területen, amely gyakran mozog, mint a has, és gyakran fájdalommentesen eltávolítható. Ezek a kapcsok az irodaszerekkel ellentétben sterilek, hogy megakadályozzák a seb fertőzését.
A kapcsokat az orvosi személyzetnek el kell távolítania, és ütemterv szerint kell eltávolítani, hogy az egészséges szövet ne nőjön a tűzőkapocs fölé.
Varratok
Az öltésekként is ismert varratok szintetikus fonalak, amelyek zárt seb varrására szolgálnak. Mély vágások lezárására, valamint műtéti bemetszések lezárására szolgálnak. A varratok olcsók és gyorsan elhelyezhetők, ha a terület el van zsibbadva.
A varratokat orvosnak kell eltávolítania, és a helyükön maradásuk időtartamát a seb típusa határozza meg. Egyes varratok, az úgynevezett felszívódó varratok, idővel feloldódnak, és nem kerülnek eltávolításra.Ez a fajta fonalat általában egy mély vagy nagy seb belső rétegén használják, és a seb bezáródása után nem láthatók.
Dermabond sebészeti ragasztó
Ez a fajta sebzárás a SuperGlue-hoz hasonló ragasztót használ a bemetszés zárva tartására. Ezt gyakran olyan kis bemetszéseknél végzik, amelyeknél nincs szükség hatalmas erő megtartására a gyógyuláshoz. A ragasztó a kihelyezést követő napokban és hetekben elhasználódik, ezért nincs szükség egészségügyi szakemberre annak eltávolításához.
Bizonyos esetekben egy kis műtéti ragasztót lehet varratokra helyezni. Ez azért történik, hogy az öltések ne bontsák ki a normál tevékenységet.
Steristrips
A Steristrips steril ragasztóanyag kis csíkjai, amelyeket egy zárt seb „ragasztására” használnak, jellemzően olyan kis bemetszéseknél használják, amelyek nem szenvednek nagy stresszt a sebgyógyulási folyamat során. Ezeket az anyagcsíkokat addig kell viselni, amíg le nem esnek, jellemzően körülbelül egy hétig maradnak a helyükön, és leesnek a szokásos fürdés alatt vagy után. A makacs csík, amelyre már nincs szükség, a zuhany után finoman eltávolítható, amikor a ragasztó puha.
Azoknál a személyeknél, akiknek tapadásuk ismert, ragaszkodniuk kell a sebészhez a műtét előtt, mivel ragasztók nélküli alternatív módszerek is alkalmazhatók.
Egy szó Verywellből
A seb lezárása kulcsfontosságú eleme a műtéti bemetszés vagy a seb gyógyításának általános stratégiájában, de ennek a sebnek a gondozásának kell az elsődleges hangsúlyt fektetnie az egészségügyi csapatnak és a betegnek. Egyszerűen fogalmazva: a sebész fogja meghatározni, hogy a seb hogyan záródik le, de a betegnél vagy az ápolónőknek rendszeresen gondoskodniuk kell a bemetszésről. A lezárás típusától és az időzítéstől függetlenül a megfelelő gondozás segít megelőzni a fertőzéseket, és csökkenti a hegesedést és a súlyos probléma esélyét.