Tartalom
Az ictalis fázis a roham legtüneti és felismerhető aspektusa. Bár ez lehet a legrövidebb, csak néhány másodpercig tartó rohamfázis, a roham ictalis szakasza gyakran akaratlan mozgásokkal vagy csökkent tudatossággal társul.Számos rohamtípus létezik, és ezeket tipikusan az ictális fázis során jelentkező hatások alapján azonosítják. Általában ebben a fázisban változások vannak az agyhullám-aktivitásban, amelyek egy elektroencefalogrammal (EEG) detektálhatók.
A megelőzés a rohamkezelés kulcsa, és az epilepszia elleni gyógyszereket általában napi ütemezés szerint használják a rohamok előfordulásának csökkentésére vagy gátlására. A roham ictális fázisa általában magától megoldódik orvosi beavatkozás nélkül. De néha előfordulhat status epilepticus nevű állapot, amelyben a roham ictális fázisa meghosszabbodik. Ezekben a helyzetekben gyors hatású epilepszia elleni gyógyszerekre van szükség az epizód befejezéséhez.
Tünetek
A roham ictális szakaszában számos tünetet tapasztalhat. Lehet, hogy nincs tisztában azzal, mi történik, amíg ezt a fázist tapasztalja.
A roham ictális szakaszában előforduló tünetek a következők lehetnek:
- Az egyik kar vagy láb ritmikus rázása és rángatózása
- Az egész test megrázása vagy rángatózása
- A testrész vagy az egész test merevsége
- Arcod megrándulása
- Nyelvcsattanás
- A szem pislog
- Morgós zajok
- Bámul az űrbe
- Hirtelen zuhanás
- Tárgy eldobása
- A bél- vagy hólyagszabályozás elvesztése
Ezeknek a tüneteknek bármilyen kombinációját tapasztalhatja a roham ictális szakaszában, és előfordulhat, hogy nem fog tudni emlékezni az epizódra.
Rohamtípusok
A rohamok lehetnek görcsösek vagy nem görcsösek. A görcsroham önkéntelen (nem szándékos) mozgásokat foglal magában az ictális fázis alatt, a nem görcsös roham pedig a tudat károsodását akaratlan fizikai mozgások nélkül ebben a fázisban.
Az általános roham a tudatosság teljes hiányát vonja maga után az ictális szakaszban, míg a részleges roham a tudatosság némi károsodását vonja maga után, de nem okoz teljes tudatosságot.
Pre-Ictal és Postictal fázisok
Előfordul, hogy a roham ictális szakaszát egy roham aurája előzi meg, amely egy rövid, az ictal előtti szakasz, amely közvetlenül a roham előtt következik be. Az aura szokatlan érzéseket vagy mozgásokat vonhat maga után, amelyek nem teljesen azonosak az ictális fázis során bekövetkező tapasztalatokkal.
A roham ictális szakasza után posztiktális szakasz következhet be. Ezt a fázist fáradtság, alvás és néha izomgyengeség jellemzi (általában a test egyik oldalán).
A roham ictális szakaszán kívül megtapasztalhatja e fázisok egyikét, mindkettőt, vagy egyiket sem.
Okoz
A roham ictális szakaszát a rendellenes agytevékenység okozza. A rohamokra való hajlam az alacsony oxigénszint, születési rendellenesség, stroke, agydaganat vagy rendellenes erek miatti agysérülés következménye lehet.
Az ismétlődő epilepsziás rohamokat epilepsziának hívják. Egy ictal eseményt tapasztalhat, ha epilepsziája van, és néha akkor is, ha nincs epilepsziája. Bizonyos kiváltók kiválthatják a rohamokat, különösen akkor, ha epilepsziában szenved.
A roham kiváltó okai a következők:
- Alkohol fogyasztás
- Alkohol megvonás
- Szórakoztató gyógyszerek
- Nagyon magas láz
- Agyfertőzés
- Zavart elektrolitszint (például nátrium, kálium és kalcium)
- Alvásmegvonás
- Súlyos táplálkozási hiány
- Vese- vagy májbetegség
- Kiszáradás
- Súlyos fertőzések vagy szepszis (vérfertőzés)
- Fejsérülés
Ha epilepszia elleni gyógyszereket szed a rohamok megelőzésére, a gyógyszerek kihagyása rohamot okozhat.
Hogyan termeli az agy az Ictal-roham fázist
A roham közepét gyakran ictális fázisnak nevezik. Ez az időtartam az első tünetektől a rohamtevékenység végéig. Ez korrelál az agy elektromos roham aktivitásával, amely az elektroencefalogramon (EEG) látható.
Néhány másodpercbe telik, amíg a roham agyi stimulációja lelassul. A roham önkéntelen fizikai mozdulatai hajlamosak gyors és ritmikus mintázatban ismétlődni, amíg az agyi stimuláció megszűnik.
A roham aurája alatt és a posztiktális szakaszban az agy is szokatlan stimulációnak van kitéve. De a roham nem ictális fázisai során tapasztalt agyi stimuláció általában nem elég erős ahhoz, hogy előidézze az ictális fázisra jellemző tüneteket.
Tesztelés és diagnózis
A roham ictalis szakaszát tipikusan a tünetek ismerik fel. Ha azonban bizonytalanság van az okot illetően, gyakran diagnosztikai teszteket alkalmaznak.
Elektroencefalogram (EEG)
Az EEG egy nem invazív agyhullám-teszt. Észleli az agy elektromos aktivitását. Az EEG során fémlemezeket (körülbelül akkora méretűek, mint az érmék) felületesen helyeznek a fejbőrre. A fémlemezek érzékelik az agy elektromos aktivitását, és a számítógép megfelelő agyhullám-mintát eredményez.
Normális esetben az agy állandó elektromos ritmust mutat. A roham ictális szakaszában az agyhullámok kissé rendszertelenek és rendezetlenek. Ez a rendszertelen tevékenység az általános agyi roham ictális szakaszában érinti az egész agyat, és a részleges ictalis szakaszban az agy lokalizált régióját érinti. roham.
Nehéz pontosan meghatározni az EEG-t a roham ictális szakaszával egy időben. Bizonyos esetekben az alváshiányos EEG hatékonyabban képes detektálni a roham ictális szakaszát. Az alváshiány ugyanis gyakran ictális eseményt vált ki (különösen akkor, ha egy személy epilepszia vagy más ok miatt hajlamos a görcsrohamokra).
Agyi képalkotó vizsgálatok
Az agyi képalkotó vizsgálatok - például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - képet nyújthatnak orvosi csapatának az agy felépítéséről. Noha ezek a tesztek nem azonosítják a rohamokat, segíthetnek más problémák - például agyvérzés vagy szklerózis multiplex, agydaganat vagy más agyi szerkezeti elváltozások - azonosításában.
A funkcionális MRI (fMRI) olyan változásokat mutathat, amelyek korrelálnak az EEG változásokkal a roham ictális szakaszában.
Kezelés
Általában a roham ictális fázisa általában önmagában oldódik azonnali kezelés nélkül. Néha azonban kezelésre van szükség, ha ez a szakasz elhúzódó vagy különösen súlyos.
A status epilepticus olyan állapot, amelyben a roham ictális fázisa nem áll meg önmagában. Ez orvosi vészhelyzet, amely kezelést igényel. A roham ictális szakaszában előfordulhat, hogy injekcióval kell bevennie a gyógyszerét, mert veszélyes lehet egy tabletta lenyelése (vagy nem képes lenyelni).
A status epilepticus kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Dilantin (fenitoin)
- Fenobarbitál
- Ativan (lorazepam)
- Valium, Diastat (diazepam)