Tartalom
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) krónikus probléma, amelyet következetesen kezelni kell a tünetek kontrollja érdekében. Jelenleg a betegség semmilyen formájára nincs gyógymód, de vannak hatékony IBD kezelési lehetőségek, amelyek fontolóra vehetők, beleértve a gyógyszereket, az életmód megváltoztatását és egyesek számára a műtétet.Az IBD-re jóváhagyott kezelések két kategóriába sorolhatók: a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. A meghatározatlan vastagbélgyulladásban szenvedő betegek, az IBD harmadik típusa általában a fekélyes vastagbélgyulladásra jóváhagyott kezeléseket kapja.
Nincs egy standard kezelés, amelyet minden IBD-ben szenvedő embernél alkalmaznak. Vannak bizonyítékokon alapuló irányelvek, amelyeket az orvosi társaságok kínálnak, de a kezelést végül az egyes betegek igényeihez kell igazítani.
Receptek
Az IBD kezelésére számos gyógyszercsoport létezik. A gyógyszeres kezeléseknek kettős célja van: a fellángolás ellenőrzése alatt és a remisszióban, majd a remisszió fenntartása és az újabb fellángolások megakadályozása.
Bizonyos gyógyszereket e célok egyikéhez, míg másokat mindkettőhöz használnak.
| Osztály | Drog | Jóváhagyta a Crohn's-t | Jóváhagyta fekélyes vastagbélgyulladás esetén |
|---|---|---|---|
| Aminosalicilátok (5-ASA) | Azulfidin (szulfaszalazin) | x | |
| Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mezalamin) | x | ||
| Canasa (mezalamin kúpok) | x | ||
| Colazal (balzsalazid) | x | ||
| Dipentum (olsazin) | x | ||
| Rowasa (mezalamin-beöntés) | x | ||
| Antibiotikumok | Cipro (ciprofloxacin) | x | |
| Flagyl (metronidazol) | x | ||
| Biologics * | Cimzia (certolizumab-pegol) | x | |
| Entyvio (vedolizumab) | x | x | |
| Humira (adalimumab) | x | x | |
| Inflectra (infliximab-dyyb) | x | x | |
| Remicade (infliximab) | x | x | |
| Simponi (golimumab) | x | ||
| Stelara (ustekinumab) | x | x | |
| Tysabri (natalizumab) | x | ||
| Kortikoszteroidok | Cortenema (hidrokortizon) | x | x |
| Deltazon (prednizon) | x | x | |
| Entocort (budezonid) | x | x | |
| Medrol (metilprednizolon) | x | x | |
| Proctofoam-HC (hidrokortizon-acetát, rektális hab) | x | x | |
| Uceris (budezonid) | x | ||
| Immunmodulátorok | Imuran, Azasan (azatioprin) | x | x |
| Folex, Rheumatrex (metotrexát) | x | ||
| Prograf (takrolimusz) | x | x | |
| Purinethol, 6-MP (6-merkaptopurin) | x | x | |
| Sandimmune, Neoral (ciklosporin A) | x | x | |
| Kis molekulák | Xeljanz (tofacitinib) | x |
* A 2020-as irányelvek szerint egy biológiai gyógyszert kell első vonalként alkalmazni a közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
Néhány OTC kezelés ajánlott IBD-ben szenvedő betegek számára. Orvosa javasolhatja:
- Rostkiegészítők: A krónikus enyhe vagy közepesen súlyos hasmenést gyakran rost-kiegészítőkkel kezelik, például Metamucil (psyllium por) vagy Citrucel (metil-cellulóz). A rost segít az ömlesztett anyag hozzáadásában a székletbe, így szilárdabbá válik.
- Hasmenés elleni gyógyszerek: Súlyos hasmenés esetén orvosa javasolhat egy OTC hasmenés elleni gyógyszert, például Imodium A-D (loperamid).
- Acetaminofen: Az OTC fájdalomcsillapítók, például a Tylenol, hasznosak lehetnek enyhe fájdalom esetén. Az acetaminofen ajánlott más fájdalomcsillapítókkal szemben, amelyek irritálhatják a gyomrot és súlyosbíthatják a tüneteket.
- Vas: Krónikus bélvérzésben szenvedőknél vashiányos vérszegénység alakulhat ki. Gyakran ajánlott a vas kiegészítése, bár ennek gyakori mellékhatása a székrekedés. Beszéljen orvosával olyan márkákról, amelyeket meg kell próbálnia. A teljesen természetes folyékony vas-kiegészítők, mint például a Floradix Floravital, nem kötődnek, és gyengébbek lehetnek a gyomor-bél traktusban.
- Kalcium és D-vitamin: Ha IBD-jét szteroidokkal kezelik, előfordulhat, hogy kalciummal és D-vitaminnal kell kiegészítenie. A kortikoszteroidok használata és maga a Crohn-kór is növelheti az oszteoporózis kockázatát, és ezek a kiegészítők segíthetnek a csontsűrűség javításában.
Mindig beszéljen orvosával, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszereket szedne az IBD kezelésére.
Életmód
A megfelelő táplálkozás megszerzése kihívást jelenthet az IBD-vel, mivel számos étel okozhat tüneteket. Nincs szabványos lista arról, hogy mit szabad kerülni, mert minden beteg más és más.
Alacsony maradványtartalmú étrend
Orvosa alacsony maradványtartalmú étrendet javasolhat, különösen akkor, ha szűkület vagy szűkület van a bélben. Ez csökkentheti annak a valószínűségét, hogy az emésztetlen étel elakad a bél szűkített részén, és elzáródáshoz vezet.
Az alacsony maradványtartalmú étrend korlátozza a magas rosttartalmú ételeket, például a teljes kiőrlésű gabonákat, dióféléket, magokat, gyümölcsöket és zöldségeket.
Mit kell enni alacsony maradványtartalmú étrendenEnterális vagy parenterális táplálék
Egyes IBD-s betegeknél táplálkozási csövön keresztül (enterális táplálás) vagy vénába (parenterális táplálás) lehet szükség. Ez jellemzően súlyos esetekre van fenntartva.
Az etetőcsövek rövid ideig tartó táplálkozás céljából helyezhetők el az orrán keresztül, vagy műtéti úton helyezhetők el a hason keresztül a gyomorba. A cső kezdeti elhelyezése után a cső etetése otthon is elvégezhető.
A parenterális táplálkozás, amelyet néha teljes parenterális táplálásnak (TPN) is neveznek, steril folyékony kémiai képlet, amelyet intravénás katéteren (IV) keresztül adnak, és megkerüli a gyomor-bél traktust, hogy közvetlenül a véráramba kerüljön.
A katétert egy nagy vénába vezetik, amely a szív felé vezet, általában szedáció alatt. A TPN járóbeteg-kórházban vagy otthon szállítható.
Az IBD diéta és táplálkozás áttekintéseMűtétek
Egyes IBD-ben szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség, és különböző eljárásokat alkalmaznak a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Ennek oka az, hogy ezek a betegségek különböző módon befolyásolják az emésztőrendszert, és hogy a műtét hogyan javítja a betegek tüneteit és életminőségét.
Ha a gyógyszerek nem segítenek a gyulladásban vagy komplikációk vannak, műtét ajánlható. A fentieken túl a műtét típusa a gyulladás helyén és annak terjedésén alapul.
A műtét nem gyógymód. Egyes betegeknél a gyulladás visszatérhet egy másik helyre.
A Crohn-betegség eljárása
A Crohn-betegség műtétjét gyakran minimálisan invazív technikákkal (például laparoszkópos műtét) végzik, ami csökkenti a kórházi időben történő ellátást és a gyógyulási időszakot.
Néhány a Crohn-betegség kezelésére szolgáló leggyakoribb műtéttípus:
- Resekció: Ez a leggyakoribb műtéti lehetőség a Crohn-betegség kezelésére. A reszekció az, amikor a gyulladt vagy a betegségben szenvedő bél egy részét eltávolítják, és az egészséges szövet két végét újra összekötik (anasztomózisnak is nevezik). Ezt meg lehet tenni a vékonybélben vagy a vastagbélben.
- Szigorplasztika: A Crohn-kór felhalmozódó hegszöveteket okozhat, és szűkületet okozhat a belekben. Amikor a bél egy része túl keskeny lesz, a strururplasztika műtét során ismét kinyílik.
- Proctocolectomia (ileoanalis anastomosis, egyenes húzás): Néhány Crohn-betegségben szenvedő embernél, ahol a végbélben nincs betegség, helyreállító proktokolektómiát lehet végezni. A vastagbelet eltávolítják, és a vékonybél vége közvetlenül a végbélhez csatlakozik. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség sztómára, és a széklet kiürülhet a végbélből. Ez a fajta műtét általában csak egy adott betegcsoportban történik.
- Osztómia műtét: Néhány, a vastagbelet érintő Crohn-betegségben szenvedő ember műtéten megy keresztül ileostomia létrehozására. Ekkor eltávolítják a vastagbelet, és sztómát hoznak létre a hason. A széklet a sztómán keresztül jut ki a testből, és a hasán egy osztómiás készüléket viselnek annak megfogására. A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő embernek nem lesz szüksége osztómiás műtétre.
A fekélyes vastagbélgyulladás eljárásai
Az amerikai Crohn- és Colitis Alapítvány becslése szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 23–45% -ánál műtétet végeznek. belső tasak a széklet összegyűjtésére.
A fekélyes vastagbélgyulladás műtéti lehetőségei a következők:
- Protokectomia a medence tasakjának létrehozásával (ilealis tasak-anális anastomosis, IPAA): Miután a vastagbelet eltávolították a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, a vékonybél utolsó szakaszából (az ileumból) belső tasakot hoznak létre. Ennél a tasaknál nincs külső osztómiás zsák vagy sztóma, mert a tasak végbélként viselkedik. A medence tasakjai különböző formákban készülhetnek, de a leggyakrabban a j tasakot használják.
- Protokolectomia ileostomia létrehozásával: A colectomia után néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél végső ileostomia jön létre. A hasüregben sztómát hoznak létre a széklet átjutása érdekében, és a sztóma felett osztómiás készüléket viselnek.
A sztóma elgondolása félelmetesnek tűnhet, de a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek többségének életminősége magasabb az ileostomiás műtét után, és nagyon jól teljesíti sztómáját.
Egy szó Verywellből
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére ma minden eddiginél több lehetőség áll rendelkezésre. Az utóbbi években elérhetővé vált IBD kezelések hatékonyabbak, és még többet is tanulmányoznak.
Az IBD sikeres kezelésének és remisszióba kerülésének legfontosabb eleme az, hogy rendszeresen felkeresi a gasztroenterológust, és időben szed gyógyszereket. A rendelkezésre álló gyógyszerek sokféleségével sok beteg csökkentheti a gyulladást, megelőzheti a szövődményeket és javíthatja életének minőségét.