Tartalom
A hiperkalémia a túl magas vér káliumszint orvosi kifejezése. A kálium kémiai elem, amely nélkülözhetetlen az élet számára. Különösen fontos az elektromos jelek - a szív, az izmok és az idegek - átvitelére támaszkodó szervrendszerek normális működése szempontjából.Sok tényező és betegség okozhat hiperkalémiát, beleértve a vesebetegséget, a szívelégtelenséget, a cukorbetegséget és bizonyos gyógyszereket. Felnőtteknél a normál káliumszint 3,6 és 5,2 mEq / L. között van. A túl alacsony (hipokalémia) vagy túl magas káliumszint életveszélyes problémákká válhat.
Gyakori okok
A hiperkalémia számos lehetséges oka létezik, de három fő kategóriába sorolhatók.
A kálium kiválasztásának csökkenése
Mivel a normális káliumszint fenntartása kritikus fontosságú az élet számára, veseink hatékony mechanizmusokkal rendelkeznek a káliumra való felfüggesztéshez, hogy megakadályozzák a szint túl alacsony szintjét, és a vizeletből a felesleges káliumot is kiválasztják, hogy megakadályozzák a szint túl magas szintjét.
Akut veseelégtelenség vagy krónikus vesebetegség esetén azonban gyakran károsodhat a vesék káliumkiválasztó képessége, és hiperkalémia következhet be.
A dialízis napjai előtt a hiperkalémia gyakori halálok volt a vesebetegségben szenvedőknél.
A vesében a kálium kiválasztásának csökkenése szintén előfordulhat:
- Addison-kór (a mellékvesék meghibásodása)
- Pangásos szívelégtelenség
- Májzsugorodás
- Bizonyos gyógyszerek, amelyek befolyásolják a renin-aldoszteron rendszert, beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókat, az angiotenzin II receptor blokkolókat, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), a kalcineurin-gátlókat, a heparint és a kálium-megtakarító diuretikumokat, mint az Aldactone és a Carospir (spironolakton) ) és Inspra (eplerenon)
Fokozott káliumfelszabadulás a sejtekből
Mivel a kálium koncentrációja a test sejtjeiben nagyjából 30-szor magasabb, mint a vérében, bármi, ami a kálium fokozott felszabadulását okozza a sejtek belsejéből a sejteken kívülre, hiperkalémiát okozhat.
Ha teste túl sok savat, úgynevezett acidózist tartalmaz, például diabéteszes ketoacidózis esetén, a kálium kimozdul a sejtjeiből, és jelentős és potenciálisan életveszélyes hiperkalémiát okozhat.
A szövetkárosodás a kálium elmozdulását is eredményezheti a sejtek belsejéből a sejtek külsejébe, egyszerűen a sejtmembránok traumás megbomlásával. A szövetkárosodás következtében fellépő hiperkalémia bármilyen súlyos trauma, égési sérülés, műtét, daganatos sejtek gyors pusztulása, hemolitikus vérszegénység vagy rabdomiolízis esetén következhet be - az izomsejtek pusztulása, amely hőgutával, alkoholos vagy kábítószer-indukálta stuporral fordulhat elő.
A kálium felszabadulásának további lehetséges okai a test sejtjeiből:
- Hiperglikémiát eredményező inzulinhiány (túl sok glükóz a véráramban), amely rosszul kontrollált vagy kontrollálatlan cukorbetegségben fordulhat elő
- Inzulinhiány a koplalás következtében, különösen dialízis alatt álló embereknél
- A szomatosztatin vagy a Sandostatin (oktreotid), a növekedési hormonokat gátló hormonok inzulinhiánya
- A tumor lysis szindróma, amely akkor fordulhat elő, ha limfóma vagy leukémia van, és kemoterápiát vagy sugárterápiát kap
- Bétablokkolók
- Vérátömlesztés
A kálium túlzott bevitele
Ha normálisan működő vese van, elég nehéz hiperkalémiát kialakítani pusztán azáltal, hogy túl sok káliumot fogyaszt az étrendben. Azonban lehetséges a vér káliumszintjének túl magasra való vezetése, ha nagy mennyiségű kálium-kiegészítést szed, különösen akkor, ha valamilyen mértékű vesebetegsége van, vagy ha olyan gyógyszereket szed, amelyek gátolják a kálium kiválasztását, mint a fentiek.
Genetika
Két ritka örökletes rendellenesség okozhat hiperkalémiát. Ezeket mind genetikai vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni.
1. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus
Az 1. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus (PHA1) megnehezíti a szervezet számára a főleg a vesében előforduló nátrium szabályozását. Kétféle PHA1 létezik:
- Autoszomális domináns PHA1, amely enyhe és általában gyermekkorban javul.
- Autoszomális recesszív PHA1, amely súlyosabb és nem javul.
Ez utóbbi rendellenesség hiperkalémiához vezethet, mivel nagy mennyiségű nátrium szabadul fel a vizeletében, ami alacsony nátriumszintet és magas káliumszintet okoz a vérében. Valójában a hyperkalaemia tekinthető ennek a rendellenességnek az egyik fő jellemzője.
Az 1. típusú pszeudohipoaldoszteronizmust a nátrium-szabályozást befolyásoló négy gén egyikének mutációi okozzák. Ezek a gének tartalmazzák az NR3C2-t (az autoszomális domináns PHA1-et okozó gén), az SCNN1A-t, az SCNN1B-t vagy az SCNN1G-t, amely autoszomális recesszív PHA1-et okoz. Ez az állapot csak körülbelül 80 000 újszülött csecsemőt érint.
2. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus
A 2. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus (PHA2), más néven Gordon-szindróma, egy másik örökletes állapot, amely hiperkalémiát okoz. Ez a rendellenesség megnehezíti a szervezet számára mind a nátrium, mind a kálium szabályozását, ami magas vérnyomást és hiperkalémiát, ugyanakkor normális veseműködést eredményez. A hiperkalémia általában először fordul elő, míg a magas vérnyomás később alakul ki.
A PHA2-et a WNK1, WNK4, CUL3 vagy KLHL3 gén mutációi okozzák, amelyek mind segítenek a vérnyomás szabályozásában. Ez szintén ritka rendellenesség, de nem ismert, hogy a PHA2 milyen gyakran fordul elő.
Kardiovaszkuláris
A pangásos szívelégtelenséget a hiperkalémia egyik okának tekintik, csakúgy, mint a szívelégtelenségben szenvedők által gyakran alkalmazott gyógyszereket, beleértve a vízhajtókat, az ACE-gátlókat és a béta-blokkolókat. Emiatt, ha pangásos szívelégtelenségben szenved, és Ön ezen életmentő gyógyszerek bármelyikét szedi, előfordulhat, hogy korlátoznia kell az étrendben lévő kálium mennyiségét, hogy csökkentse a hiperkalémia kialakulásának kockázatát.Valószínű, hogy orvosa szorosan figyelemmel kíséri a vér káliumszintjét, és megbizonyosodik arról, hogy a káliumszint emelkedését okozó gyógyszerek minimális mennyiségét használja-e.
Az életmód kockázati tényezői
Ha cukorbetegségben szenved, annak a sok oknak az oka, hogy fontos a betegség kordában tartása, a hiperkalémia kialakulásának kockázata, amely súlyos állapotban halálhoz vezethet. Ha a cukorbetegségét rosszul ellenőrzik vagy nem kontrollálják, akkor végül túl sok glükóz a véráramban. Ez olyan inzulinhiányt eredményez, amely hiperkalémiához és más életveszélyes problémákhoz vezethet. Ügyeljen arra, hogy orvosával keressen egy olyan kezelési programot, amely az Ön számára megfelelő a vércukorszint szabályozásában, így csökkentheti a súlyos és potenciálisan életveszélyes hatások kockázatát.
A hiperkalémia (magas káliumszint) diagnosztizálása