Tartalom
A hiperkapnia a szervezetben felesleges szén-dioxid (CO2) felhalmozódása. A hypercapnea, hypercarbia vagy szén-dioxid visszatartásként is ismert állapot olyan következményeket okozhat, mint fejfájás, szédülés és fáradtság, valamint súlyos szövődményeket, például rohamokat vagy eszméletvesztést. A hiperkapnia olyan krónikus tüdőbetegségek szövődményeként alakulhat ki, mint a COPD, a bronchiectasis, az emphysema, az interstitialis tüdőbetegség és a cisztás fibrózis, valamint néhány neurológiai és izombetegség.CO2-szintjét vérmintával lehet mérni, és egyéb diagnosztikai vizsgálatokra is szükség lehet a hiperkapnia oka azonosításához. Ez a probléma általában gyógyszeres beavatkozást és / vagy légzéssegítést igényel, például légzőmaszkot vagy mechanikus lélegeztetőgépet.
Tünetek
Gyakran a hiperkapnia nem okoz nyilvánvaló hatásokat, és a legtöbb ember nem veszi észre vagy panaszkodik a tünetekről.
A hypercapnia gyakori tünetei, ha előfordulnak, a következők:
- Fáradtság
- Képtelenség koncentrálni vagy tisztán gondolkodni
- Fejfájás
- öblítés
- Szédülés
- Dyspnea (légszomj)
- Tachypnea (gyors légzés)
- Fokozott vérnyomás
Mivel ezek a hatások annyira homályosak, nem biztos, hogy észreveszi, hogy hiperkapnia okozza őket. Vannak, akik tüdőbetegségben szenvednek, otthon mérik oxigénszintjüket pulzoximéterrel, de ez a készülék nem képes kimutatni a hiperkapniát.
A CO2-szintje akkor is túl magas lehet, ha normális az oxigénszintje.
Krónikus légzőszervi betegség esetén a CO2-szintje enyhén megemelkedhet, vagy fokozatosan emelkedhet az évek során a betegség előrehaladtával. A tüdőbetegség súlyosbodása során hirtelen hyperkapniát is tapasztalhat.
A vérében a CO2 szintje hirtelen megemelkedhet, ha súlyos tüdőfertőzés alakul ki, különösen akkor, ha már krónikus tüdőbetegsége van, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Bonyodalmak
A súlyos hiperkapnia észrevehető és szorongató hatásokat okozhat. Hirtelen légzési elégtelenséget tapasztalhat, ami kómához vezethet, és akár halálos is lehet.
A hypercapnia súlyos, sürgős tünetei lehetnek:
- Paranoia, depresszió és zavartság
- Izomrángások
- Rohamok
- Szívdobogásérzés (olyan érzés, hogy gyors a pulzusod)
- Pánik, vagy a közelgő végzet érzése
- A bőr felületes vénáinak tágulása (kiszélesedése)
- Papilléma (a látóideg duzzanata)
Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha ezek bármelyikét tapasztalja.
Okoz
A CO2 olyan gáz, amelyet testének energiatermelésének normális melléktermékeként állítanak elő. Ez a gáz diffundál a véráramba, hogy ki lehessen lélegezni a tüdejéből. Egészséges embernél a tipikus légzésszám és mélység megfelelően kilégzi a szervezetből a CO2-t.
A vérében lévő CO2 mennyiségét gondosan szabályozzák. Amikor a CO2 szint megemelkedik, az agyadban lévő speciális receptorok érzékelik a megnövekedett vérszintet. Ezek a receptorok üzeneteket küldenek a tüdőbe, hogy mélyebben és / vagy gyorsabban lélegezzenek, amíg a CO2 el nem éri a normális szintet.
A szervezet CO2-szintjét szabályozó mechanizmusok miatt ritkán fordul elő, hogy egészséges embernek orvosilag jelentős hiperkapnia alakuljon ki.
A hiperkapnia általában a túlzott CO2-termelésből vagy a tüdőből történő csökkentett CO2-kilégzésből származhat. Vannak egészségügyi problémák, amelyek ennek a gyökerei lehetnek, és számos kockázati tényező növeli annak előfordulásának esélyét. A
Metabolikus változások
A betegségek, fertőzések és súlyos traumák megváltoztathatják a szervezet anyagcseréjét, ami túlzott CO2-termelést eredményezhet. Ha a légzése nem tudja elérni a CO2 kilégzésének szükségességét a testéből, megemelkedhet a vér CO2 szintje.
A túlzott CO2-termelés okai a következők:
- Súlyos betegség, fertőzés vagy trauma
- Hypothermia (túl alacsony testhőmérséklet)
- Búvárkodás (nyomásváltozások miatt)
- Helytelen beállítások a lélegeztetőgépen
Tüdő betegség
A tüdőbetegség zavarhatja a CO2 diffúzióját. A ventiláció-perfúzió (VQ) elmaradásának nevezett helyzet akkor fordul elő, ha súlyos tüdőkárosodása van, amely megakadályozza a vér és / vagy a levegő áramlását a tüdejében. Ez zavarja a CO2 diffúzióját és a gáz felhalmozódását eredményezi a szervezetben.
Ilyenek például:
- COPD
- Tüdőtágulás
- Interstitialis tüdőbetegség (beleértve a tüdőfibrózist)
- Cisztás fibrózis
- Bronchiectasis
A COPD a hiperkapnia fő oka, bár nem mindenki, aki COPD-ben szenved, akár súlyos, akár végstádiumú betegségben, nem fogja kifejleszteni ezt a problémát.
Izomgyengeség
Az olyan állapotok, mint az ALS és az izomdisztrófia, megküzdhetik a légzést, ami a vér CO2-szintjének felhalmozódását eredményezi.
A hiperkapnia neuromuszkuláris okai:
- Izombetegségek, például izomdisztrófia, amiotróf laterális szklerózis (ALS) vagy myasthenia gravis
Központi hipoventiláció
Az agy légzési szabályozását károsító állapotok CO2 felhalmozódást eredményezhetnek a vérben. A légzésszabályozását ronthatja kábítószerek túladagolása, stroke vagy degeneratív agyi állapot, például:
- Agytörzsi stroke
- Idegrendszeri rendellenességek, például encephalitis (agyi fertőzés) vagy nagy stroke
- Kábítószer-túladagolás, például opioiddal vagy benzodiazepinnel
Diagnózis
A hiperkapnia diagnózisa gondos anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik. Orvosi csapata szorosan figyelemmel kísérheti Önt a hirtelen hiperkapnia jelein, például súlyos betegségben vagy műtét során. Máskor a csapata hónapokig vagy évekig rendszeresen ellenőrizheti a CO2-szintjét (ha krónikus tüdőfibrózis például).
Ha fennáll a hiperkapnia veszélye és / vagy jelei vannak, akkor valószínűleg vérvizsgálatot kell végeznie, amely a CO2-szintjét méri. Az artériás vérgáz (ABG) teszt a vér oxigénjét, CO2-ját, hidrogén-karbonátját és pH-ját méri. A vérvizsgálatok általában vénából vett vérmintákat használnak. Az ABG teszthez vérmintát igényel az artériádból.
A hiperkapniát általában akkor diagnosztizálják, amikor a CO2-nyomás 45 Hgmm vagy annál magasabb értéken mérhető.
Előfordulhat, hogy rendszeresen be kell tartania a CO2-szintjét, például néhány óránként, miközben orvosi kezelést kap a kórházi intenzív osztályon, vagy a műtét során néhány percenként.
Diagnosztikai tesztek
Az artériás vérgáz mellett az orvoscsoport felkutatja a hiperkapnia okait is. Számos tesztre lehet szüksége a betegség diagnosztizálásához.
Szükség lehet a következő tesztekre:
- Pulzus-oximetria: Az oxigénszint normális értéket mutat akkor is, ha hiperkapniában szenved, de a pulzus-oximetria nem invazív teszt, amely felhasználható a hirtelen változások nyomon követésére.
- Vérvétel: A vér szén-dioxidjának növekedése szintén véracidózist okoz (csökkenti a vér pH-ját). Légzőszervi acidózis alakulhat ki tüdőprobléma miatt, vagy metabolikus acidózis fordulhat elő orvosi betegség miatt.
- Tüdőfunkciós tesztek (PFT): A légzésfunkciójának számos mérése segíthet az orvosi csapatnak a tüdőfunkciójának felmérésében. Ide tartozik az Ön létfontosságú kapacitása (a tüdőből belélegezhető vagy kilégezhető maximális levegőmennyiség) és a kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1).
- Képalkotó tesztek: Az olyan vizsgálatok, mint a mellkas röntgen és a mellkas számítógépes tomográfia (CT), segíthetnek értékelni a tüdőbetegségek, például az emphysema és a tüdőgyulladás súlyosságát. Ha orvosa aggódik a központi hipoventiláció miatt, szükség lehet agyi képalkotó vizsgálatra, például mágneses rezonancia képalkotási (MRI) tesztre.
Kezelés
A hiperkapnia kezeletlenül légzési elégtelenséghez és kómához vezethet. Ennek az állapotnak a kezelése magában foglalja a szellőzés javítását, hogy megszabaduljon a felesleges CO2-tól.A kezelés típusa az Ön állapotának súlyosságától függ.
A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
- Nem invazív szellőzés: A nem invazív szellőzés a felső légutakon keresztül biztosítja a szellőztetést. Szorosan illeszkedő maszkot helyeznek el az arcán vagy az orrán. A maszk olyan géphez van csatlakoztatva, amely gyengéd légnyomást és oxigént juttat az áramlásgenerátorból, bár akkor is egyedül lélegezhet.
- Intubáció: Az intubáció invazív folyamat. Egy endotracheális csövet helyeznek a szájába és lefelé a légutakba. Ön nem képes önként lélegezni vagy beszélni intubálás közben. Szükség lehet ilyen típusú légzőszervi segítségre ideiglenesen egy súlyos orvosi betegség kezelése alatt.
- Mechanikus szellőzés: Amikor intubálják, a szájába helyezett csövet egy mechanikus lélegeztetőgéphez kötik, amely átveszi a légzést az Ön számára.
A CO2-szint kezelése mellett orvosi csapatának orvosi ellátást is kell nyújtania az Ön állapotának kiváltó okának kezelésére. Ez magában foglalhat olyan terápiákat, mint a COPD hörgőtágítói vagy egy fertőzés elleni antibiotikumok.
Egy szó Verywellből
Általában tüdőbetegségben gondolkodik oxigénszintjéről. De CO2-szintjét befolyásolhatják a légzőszervi viszonyok is. A hiperkapnia izombetegségek és neurológiai betegségek miatt is kialakulhat. Ha fennáll a hiperkapnia veszélye, fontos, hogy ismerje ennek az állapotnak a jeleit, hogy orvoshoz fordulhasson, ha magas vér-CO2-szint alakul ki.