Tartalom
- Önellenőrzések
- Fizikális vizsgálat
- Laboratóriumok és tesztek
- PASI osztályozás
- Differenciáldiagnózisok
Néhány autoimmun rendellenességtől eltérően nincsenek olyan vérvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek segíthetnének a pikkelysömör diagnosztizálásában.
Önellenőrzések
Ha olyan bőrelváltozásokat észlel, amelyekről úgy gondolja, hogy a pikkelysömör okozza, fontos, hogy ezeket orvos vagy jobb esetben bőrgyógyász ellenőrizze. Bár feltételezheti, hogy a pikkelysömör sok általános és nem gyakori bőrbetegséget utánozhat, amelyek közül néhány súlyos.
Ennek ellenére fontos megismerni a pikkelysömör különböző típusainak jeleit és tüneteit, hogy megfelelő lépéseket tehessen. A leggyakoribb formák a következők:
- Plakk pikkelysömör: A pikkelysömörben szenvedők kb. 80% -ánál van lepedék pikkelysömör, amely ezüstfehér pikkelyekkel borított vörös, száraz bőrfoltokat okoz. Ezek a bőrtáblák leggyakrabban a könyökön, a térden, a fejbőrön és a háton találhatók meg.
- Köröm pikkelysömör: A köröm pikkelysömör általában a bőr pikkelysömörével párhuzamosan fordul elő, de önmagában is előfordulhat. Jellemzője a körömlemez kihúzása, felemelése és morzsolódása, valamint a fehér vagy sárgáspiros elszíneződés.
- Guttate pikkelysömör: A halvány rózsaszínű, könnycsepp alakú kiütés megjelenése nagyon jól jelezheti a guttate pikkelysömörét. Ez a fajta pikkelysömör általában bakteriális vagy vírusos fertőzést követ (például strep torok vagy bárányhimlő), és gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél.
- Pustuláris pikkelysömör: Neve szerint a pustuláris pikkelysömörre a vörösödött bőr területei jellemzők, gennyes hólyagokkal borítva. A betegség gócos formája a talpra és / vagy a tenyérre korlátozódik. Egy súlyosabb forma, a Von Zumbusch pikkelysömör, az egész testet érintheti, és kórházi kezelést igényelhet.
- Inverz pikkelysömör: Az inverz pikkelysömör nem gyakori formája annak az állapotnak, amelyben a kiütés főként a bőr redőire korlátozódik (például a hónaljban és az ágyékban, a mell alatt és a fenék között). A túlsúlyos embereknél gyakoribb, az inverz pikkelysömör elváltozások inkább nedvesnek, mint száraznak és pikkelyesnek tűnhetnek.
Fizikális vizsgálat
Az esetek többségében orvosa egyedül megjelenésével képes diagnosztizálni a pikkelysömört. A vizsgálat szabad szemmel vagy megvilágított nagyítóval, úgynevezett dermatoszkóppal végezhető. A diagnózis felállításában hasznosak azok a jelentések is, amelyeknél a tünetek spontán jelennek meg és ugyanolyan gyorsan megszűnnek.
A pikkelysömör típusától függően nem dermatológiai tünetek is jelentkezhetnek, például blepharitis (szemhéjgyulladás), uveitis (a szem pigmentált részének gyulladása) és ízületi fájdalom (pikkelysömör ízületi gyulladással jár).
A kórtörténetének áttekintése ugyanolyan fontos, gyakran feltárhat olyan tényezőket, amelyek fokozottan veszélyeztetik Önt a betegséggel. Ilyenek például:
- A pikkelysömör vagy más bőrbetegségek családi kórtörténete
- Nemrégiben történt strep torokfertőzés
- Nemrégiben történt oltás
- Olyan immunszuppresszív állapot, mint a HIV
- Egyéb autoimmun rendellenességek
Mivel sok más bőrbetegség úgy néz ki, mint a pikkelysömör, az orvosi felülvizsgálat alternatív magyarázatokat is feltárhat a tüneteire, beleértve a gyógyszerallergiát, a gombás fertőzéseket vagy a rákot.
Psoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Laboratóriumok és tesztek
Esetenként a kiütés megjelenése szokatlan lehet, és szorosabb vizsgálatot igényel. Ilyen esetekben szükség lehet egy szövetminta szövettani (mikroszkópos) értékelésére. Ez valamilyen bőrbiopsziával járna.
A bőrgyógyászok általában minimálisan invazív lyukasztó biopsziát végeznek a szövetminta megszerzéséhez. Ezt az orvosi rendelőben meg lehet tenni egy helyi érzéstelenítővel a bőr elzsibbadására. Az eljárás egy cső alakú eszközt foglal magában, amely lenyomva leesik, hogy eltávolítsa a bőr apró részét.
Ezután a szövetmintát kék színnel, hematoxilin-eozinnal festik, hogy segítsen megkülönböztetni a bőrsejteket a mikroszkóp alatt. A pikkelysömörrel a bőrsejtek acanthotikusnak (sűrűnek és tömörítettnek) tűnnek, ellentétben az ekcémával és más dermatológiai állapotokkal.
A bőrbiopszia eredményeinek megszerzése általában körülbelül egy hétig tart, és ezalatt feltételezhető kezelést lehet kezdeni a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére.
PASI osztályozás
A pikkelysömör diagnosztizálása után orvosa érdemes osztályozni az állapotának súlyosságát, hogy a kezelésre adott válasza nyomon követhető legyen. A leggyakrabban használt skálát a Psoriasis területi és súlyossági index (PASI). A kutatási kereteken kívül ez alkalmazható súlyos vagy kezelhetetlen (kezelés-rezisztens) pikkelysömörben szenvedőknél.
Az index osztályozza az Ön állapotát a fej, a karok, a törzs és a láb tüneteinek mértéke vagy súlyossága alapján. A test minden részének minden tünetéhez hozzárendelnek egy értéket, amelyet aztán hozzáadnak a többihez a végső PASI pontszám érdekében. Minél magasabb az érték, annál súlyosabb az állapota.
A PASI referenciaértékek a következők:
- Erythema (vörösség), 0-tól 4-ig terjedő skálán osztályozva
- Induráció (vastagság), 0-tól 4-ig terjedő skálán osztályozva
- Desquamation (méretezés), 0-tól 4-ig terjedő skálán osztályozva
- Az érintett bőr százalékos aránya, 0% -tól 100% -ig
Ha a kezelés előtt megkapja az alapértéket, és néhány havonta megismétli a PASI-t, orvosa nyomon követheti válaszát. Az index nem igényel speciális eszközöket, és egy használatra kiképzett bőrgyógyász végezheti el.
Differenciáldiagnózisok
Bármennyire is jellegzetes a pikkelysömör, néha összetéveszthető más állapotokkal. Mivel a pikkelysömör diagnosztizálását elsősorban a megjelenése okozza, a bőrgyógyász további vizsgálatokat is el akar végezni az egyéb lehetséges okok kizárása érdekében. Ezzel elkerülheti a téves diagnózist, és ami még fontosabb, biztosíthatja, hogy a potenciálisan veszélyes betegségeket ne hagyják ki.
Ezen állapotok közül sok laboratóriumi és képalkotó vizsgálattal rendelkezik a végleges diagnózis felállítása érdekében, vagy legalábbis helyes irányba tereli az orvost. A pikkelysömör differenciáldiagnosztikai folyamatában általában számos feltétel szerepel:
- Atópiás dermatitis (ekcéma)
- Kontakt dermatitis (allergénnel vagy irritáló anyaggal való érintkezés miatt)
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktív ízületi gyulladás)
- Lupus (több szövetet érintő autoimmun rendellenesség)
- Lichen simplexronicus (intenzív viszketés jellemzi)
- Onychomycosis (körömgomba)
- rózsahámlás (ovális kiütések jellemzik a mellkason, a hason vagy a háton)
- Laphámsejtes bőrrák (bevonva a legkülső bőrréteget)
- Seborrheás dermatitis (korpa)
- Tinea corporis (ótvar)
Segíthet orvosának a téves diagnózis elkerülésében, ha nyilvántartást vezet a tüneteiről (beleértve az akut fellángolás dátumát, leírását és időtartamát), valamint az esemény körül vagy alatt bekövetkezett egyéb tünetekről, kezelésekről vagy betegségekről.
Hogyan kezelik a pikkelysmr