Tartalom
A bakteriális vaginosis (BV) gyakori hüvelyfertőzés, amely viszketést, hüvelyváladékot és jellegzetes "halszagot" okoz. Az esetek többsége nem bonyolult, és vényköteles antibiotikumokkal kezelhetők, akár orálisan, akár helyi krémekkel vagy gélekkel. A BV-fertőzésekről ismert, hogy gyakran visszatérnek, általában 3–12 hónapon belül, és további vagy alternatív terápiás formákat igényelnek.A kezelés terhesség alatt is előírható a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, mint például az alacsony születési súly és a membrán idő előtti repedése.
Receptek
A bakteriális vaginosis antibiotikus kezelése ajánlott minden tünettel rendelkező nő számára. Ez nem csak a fertőzés felszámolását segíti elő, hanem csökkenti a nők esélyét olyan nemi úton terjedő betegségekre, mint a gonorrhoea, a chlamydia és a trichomoniasis.
Előnyben részesített gyógyszerek
Három előnyös antibiotikum-rend van, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) ajánl a BV kezelésére:
- 500 mg metronidazol szájon át (szájon át) naponta kétszer, hét napig
- Metronidazol 0,75 százalékos gél naponta egyszer, öt napig, 5,0 gramm eldobható intravaginális applikátor alkalmazásával
- A 2,0 százalékos Clindamicin krém lefekvéskor, hét napon át, intravaginális applikátor alkalmazásával
Alternatív gyógyszerek
Bizonyos kezeléseket a második vonalbeli terápiára tartanak fenn, ha a tünetek visszatérnek, vagy ha egy személy ismert rezisztenciával rendelkezik egy előnyös antibiotikummal szemben. Az alternatív terápiák a következők:
- 300 mg klindamicin szájon át, naponta kétszer, hét napig
- A 100 milligrammos klindamicin kúpokat három napig lefekvés előtt alkalmaztuk
- Tindamax (tinidazol) 2,0 gramm szájon át naponta egyszer, két napig
- Tindamax (tinidazol) 1,0 gramm naponta egyszer, szájon át, öt napig
Megfelelő recepthasználat
Bármelyik kezelést is előírják, akkor is le kell töltenie a tanfolyamot, ha tünetei megszűnnek. Ennek elmulasztása növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.
Javasoljuk, hogy tartózkodjon az alkoholtól a terápia során és azt követően 24 órán keresztül. Az ivás olyan káros tüneteket válthat ki, mint a fejfájás, kipirulás, gyors pulzus, légszomj, hányinger, hányás és ájulás.
A baktériumok és más káros mikrobáknak való kitettség megelőzése érdekében tartózkodnia kell a nemtől, vagy óvszert kell használnia a kezelés során. Bár a BV nem tekinthető nemi úton terjedő fertőzésnek, a férfi péniszen potenciálisan káros mikroorganizmusok jelenhetnek meg, különösen a fityma.
10 legjobb megvásárolható óvszerMég a női nemi partner is kockázatot jelent a bőr-nemi szerv vagy a nemi-nem közötti érintkezés miatt. E kockázatok ellenére a szexuális partner kezelésére általában nincs szükség.
Gyakori mellékhatások
A legtöbb viszonylag enyhe. Közöttük:
- A szájon át alkalmazott gyógyszerek gyomorpanaszokat, hányingert, megfázásos tüneteket (köhögés, orrfolyás, torokfájás) és fémes ízt okozhatnak a szájban.
- A helyi antibiotikumok hüvelyi viszketést, fejfájást, hányingert, megfázásos tüneteket, bizsergő érzést okozhatnak a kezekben és a lábakban, és fémes ízt okozhatnak a szájban.
Házi gyógymódok
A bakteriális vaginosis kezelésének egyik legnagyobb csalódása a magas kiújulás. Egyes tanulmányok szerint az arány akár 50 százalék is lehet; mások szerint sokkal nagyobb. Ez pedig problémát vet fel, mivel az antibiotikumok ismételt alkalmazása növelheti a gyógyszerrezisztencia kockázatát.
Ennek érdekében számos otthoni gyógymódot vizsgáltak visszatérő BV tünetekkel küzdő nőknél. Ezek közül a legfontosabb a bórsav és a hidrogén-peroxid, amelyek mind viszonylag olcsóak, és vény nélkül könnyen beszerezhetők a drogériában.
Itt van, amit tudunk:
- A bórsavat élesztő fertőzések (hüvelyi candidiasis) kezelésére használják több mint 100 éve. Egy 2015-ös tanulmány feltárta hüvelyi kúpként történő alkalmazását BV-ben szenvedő nőknél, és megállapította, hogy 10 nap elteltével a fertőzés kiürülésének aránya hasonló volt az antibiotikumokéval.
- A 3% -os intravaginális oldatban szállított hidrogén-peroxidot generációk óta használják a BV kezelésére is. A John Hopkins Egyetem 2011-es kutatása azonban azt mutatta, hogy a kezelés nem volt képes elnyomni a BV-fertőzéssel összefüggő specifikus "rossz" baktériumokat, aláássa azok értékét visszatérő tünetekkel küzdő nőknél.
Bár ezeket a gyógymódokat biztonságosnak és megfizethetőnek tartják, nem szabad őket teljes diagnózis és orvos hozzájárulása nélkül használni. Ez különösen igaz az először szenvedőkre, a terhes nőkre vagy azokra, akiknek súlyos fertőzés tünetei vannak (beleértve a lázat, a test fájdalmait, a kismedencei és / vagy a hasi fájdalmat vagy a vizelési nehézségeket).
Bakteriális vaginózis doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Terhességi ajánlások
A terhesség alatti aktív BV-fertőzés növelheti a koraszülés, az alacsony születési súly, a hártyák idő előtti repedésének (PROM) és ritkábban a vetélés kockázatát.
A kezelés minden tüneti terhes nő számára ajánlott. A tüneti terhes nőket a nem terhes nők számára ajánlott orális vagy hüvelyi kezelési módszerek bármelyikével kezelhetik.
Míg a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy az orális antibiotikumok alkalmazása csökkentheti a PROM és az alacsony születési súly kockázatát, a bizonyítékok hiányoznak a koraszülés megelőzésének képességében.
Antibiotikum rezisztencia
Általánosságban elmondható, hogy az antibiotikum-rezisztencia kockázata a bakteriális vaginosisban közel sem olyan drámai, mint amire számítani lehet. Ez részben a BV-ben részt vevő baktériumtípusoknak köszönhető (amelyek anaerobak és nem igényelnek oxigént), szemben a hüvelygyulladás más formáiban találhatókkal (amelyek aerobak és oxigént igényelnek).
Az aerob baktériumok a testen kívül találhatók, és könnyebben átvihetők személyről emberre. Ide tartoznak olyan jól ismert típusok, mint Staphylococcus aureus, Streptococcus, és Escherichia coli (E. coli).
Az antibiotikumok széles körű alkalmazása ezen fertőzések kezelésére egyre növekvő rezisztenciát eredményezett. Bár ez sokkal ritkábban fordul elő a BV-ben részt vevő baktériumoknál, néha előfordulhat rezisztencia.
Ez nagymértékben függ a "rossz" baktériumok típusától, amelyek túlsúlyban lehetnek a BV-fertőzés során. Például:
- A metronidazol-rezisztencia feltehetően a hüvelyi baktériumok egyfajta válaszaként alakul ki Atopobium vaginae. A klindamicin esetében ugyanez ritkábban fordul elő.
- Ezzel szemben a klindamicin-rezisztencia egyre növekvő aggodalomra ad okot Prevotella baktérium törzsek. Ugyanezt nem látták a metronidazollal sem.
- Beszámoltak metronidazol rezisztenciáról egy másik gyakori hüvelyi baktériummal szemben is Gardnerella vaginalis.
De a nagyobb rendszerben a fenyegetést még mindig alacsonynak tartják, és a kezelés előnyei messze felülmúlják a következményeket.
Ebből a célból az antibiotikum-terápiát soha nem szabad kerülni a rezisztencia nagyrészt megalapozatlan esélye miatt. Végül az ellenállás elkerülhető a gyógyszerek teljes és az előírás szerinti bevételével. Ha a tünetek megismétlődnek, soha nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, inkább előbb, mint később kezelni kell őket.
Kiegészítő orvoslás (CAM)
A bakteriális vaginosis akkor keletkezik, amikor a "jó" hüvelyflóra, az úgynevezett laktobacillusok kimerülnek, lehetővé téve a "rossz" baktériumok túlsúlyát és fertőzés okozását. Mint ilyen, felvetődött, hogy az egészséges baktériumokban gazdag probiotikumok kedvelik Lactobacillus acidophilus, hasznos lehet a hüvelyflóra pótlásában. A CDC szerint azonban egyetlen tanulmány sem támasztja alá ezt, bár a kutatók továbbra is vizsgálják a lactobacillus készítmények szerepét a BV kezelésében.
A klinikai vizsgálatok 2014-es áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az orális probiotikum napi használata, akár kiegészítéssel, akár olyan ételekkel, mint a joghurt, megakadályozhatja a BV-fertőzést vagy elősegítheti az antibiotikum-terápia támogatását.
Az sem valószínű, hogy a probiotikumok önmagukban képesek kezelni a BV fertőzést. A CDC már régóta megkérdőjelezi a probiotikumok alkalmazását a BV kezelésében, akár kiegészítő terápia formájában is, ami nem azt sugallja, hogy a probiotikumoknak nincs értéke; egyszerűen nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikus baktériumok terápiásnak tekintett mennyiségben transzlokálódhatnak a gyomorból a hüvelybe.
Vegye figyelembe azt is, hogy a kereskedelemben kapható probiotikumok az Egyesült Államokban vagy világszerte nincsenek szabályozva, ezért az ilyen termékek minősége és összetétele eltérő.
Hasonló bizonyítékok hiányoztak más természetes gyógymódok (például fokhagyma vagy teafaolaj) használatáról a BV kezelésében.
Ha úgy dönt, hogy kiegészítő vagy alternatív terápiás formát folytat, fontos, hogy beszéljen orvosával a lehetséges kockázatokról és előnyökről. Az önkezelés és a szokásos ellátás elkerülése a tünetek súlyosbodásához és a szövődmények kialakulásához vezethet, beleértve a kismedencei gyulladásos betegséget (PID) és a koraszülést.
Hogyan lehet megbirkózni és megakadályozni a baktériumok vaginosisát