Tartalom
A HIV-fertőzést hosszú távú immunaktiváció jellemzi, ahol a szervezet védekező antitestek és gyulladásgátló fehérjék termelésével reagál a vírus jelenlétére. A megnövekedett immunaktiválódást és a HIV-hez kapcsolódó tartós, krónikus gyulladást az öregedési folyamat fő szereplőinek tekintik, ami idő előtti gyengeséget és öregedéssel összefüggő betegségeket eredményez.Ezt a gyorsított folyamatot gyakran nevezik korai öregedés.
Az öregedés és a korai öregedés meghatározása
A korai öregedés az egyén vagy a szervezet biológiai öregedése egy olyan időpontban, amely jóval korábban várható, mint az általános populációban várható volt.
Nagyjából elmondható, hogy az öregedést a test csökkent képessége jellemzi a stresszel szemben, ami megnehezíti a biológiai stasis (egyensúly) fenntartását, ugyanakkor növeli az öregedéssel járó betegségek, például az Alzheimer-kór vagy az anyagcsere-csontrendszeri megbetegedések kockázatát. A korai öregedés azt jelenti, hogy a test jóval idő előtt öregszik, és általában egy vagy több okozati tényezőhöz vagy eseményhez köthető.
A normális öregedés krónikus, alacsony fokú gyulladással jár együtt, amely más néven gyulladásos-amely szerepet játszik a sejtnövekedés lassulásában, valamint a szövetek működésének fokozatos elvesztésében. Az öregedés mechanikáját nagyrészt elkerülhetetlennek tartják, bár genetikai, környezeti és életkorral kapcsolatos tényezők meghatározhatják az egyén sebezhetőségét az öregedéssel és a halállal szemben.
Ezzel szemben az idő előtti öregedés krónikus gyulladással jár, amely nagyobb, mint az átlagos, egészséges egyénnél tapasztalható. A tartós gyulladás emelt szintje akkumulációs károsodást okozhat sejtszintű és molekuláris szinten, oxidatív stressz hatására a sejteket oda, ahol kevésbé képesek méregteleníteni a testet vagy helyrehozni a károsodást.
A gyulladás közvetlen károsodást okozhat a génekben, ahol a sejtek genetikai kódolása teljesen megváltozik, ami gyakran sejtpusztulást vagy rákos mutációk kialakulását eredményezi. Idővel az érintett sejtek teljesen leállnak az osztódással, és a test egésze szó szerint öregszik.
Az idő előtti öregedést bizonyos fertőzések, valamint viselkedési tényezők, például dohányzás és elhízás, vagy környezeti tényezők, például szennyező anyagok vagy sugárzás okozhatják.
Koraszülött és HIV-fertőzés
Mivel a HIV-fertőzöttek számíthatnak arra, hogy normális életet élnek a normális élethez képest, tekintettel az ART időben történő megkezdésére, nagyobb hangsúlyt kell fektetni számos, nem HIV-vel társult betegségre, amelyek visszavonhatják ezen nyereségek sokaságát. Valójában a legtöbb fejlett országban az immunszuppresszióval összefüggő betegségek - az úgynevezett opportunista fertőzések - már nem a HIV-fertőzöttek első számú gyilkosai.
Ehelyett a nem AIDS-szel összefüggő rákokat tartják ma a HIV-fertőzöttek halálának fő okaként Észak-Amerikában és Európában, a legtöbbet 10-15 évvel korábban diagnosztizálják, mint nem fertőzött társaikat. Hasonlóképpen, az öregedéssel járó neurokognitív károsodást a HIV-fertőzötteknél átlagosan 46 éves korban tapasztalják, míg a miokardiális infarktusok (szívrohamok) medián életkora mindössze 49–7–16 évvel korábbi, mint a nem fertőzött férfiak vagy nők.
Még akkor is, ha a HIV antiretrovirális terápiával (ART) jól kontrollálható, a HIV-fertőzöttek még mindig hajlamosak az öregedéssel összefüggő betegségek korai megjelenésére, bár lényegesen alacsonyabb arányban.
A korai ART-ban szenvedő és magas CD4-értékkel rendelkező betegeknél általában alacsonyabb a krónikus gyulladás terhe, mint azoknál, akik későn kezdenek kezelést, míg a tartós víruskontrollban szenvedő betegek kevésbé vannak kiszolgáltatva az életkorral járó társbetegségeknek, mint azok, akik kezeletlenek vagy nem képesek a vírus szuppressziójának elérése érdekében.
A korai diagnózis és a kezelés ezért kulcsfontosságú a korai öregedés késleltetésében, amelyet gyakran észlelnek a hosszú távú HIV-betegségben szenvedők.