Tartalom
A Mycoplasma genitalium (MG) egy kevésbé ismert, de egyébként gyakori nemi úton terjedő betegség (STD). Ennek ellenére kevés orvos valaha átvizsgálja a betegséget, és ehelyett azt feltételezi, hogy az MG bizonyos körülmények között részt vesz.Például, ha urethritis vagy cervicitis tünetei vannak, de a gonorrhoea és a chlamydia negatív eredményt mutat, orvosa feltehetően MG-vel kezelheti Önt. Ugyanis az MG az urethritis és a cervicitis leggyakoribb oka a másik két, ismertebb betegség mellett.
Valójában úgy gondolják, hogy minden 100 felnőtt közül egynek van MG-je, míg 100 melegből vagy biszexuális férfiból több mint hárman fertőzöttek - áll egy 2018-ban publikált tanulmány szerint. Nemi úton terjedő fertőzések.
Vannak azonban esetek, amikor meg kell határozni a mikoplazmát okként, és ez nem mindig egyszerű feladat.
Önellenőrzések
A felnőtt populációkban előforduló gyakorisága miatt az MG szinte feltételezhető urethritis (húgycsőgyulladás) vagy cervicitis (méhnyakgyulladás) okozója, ha a gonorrhoea és a chlamydia kizárásra került. Ez részben a az a tény, hogy az MG ilyen könnyen terjedhet, gyakran szexuális érintéssel vagy dörzsöléssel, nem pedig közösüléssel.
Sőt, az MG nem mindig tüneti, ezért nem is tudja, van-e nála, vagy potenciálisan átterjesztheti a fertőzést másokra.
Ha a tünetek mégis kialakulnak, nemenként jelentősen eltérhetnek.
Nőknél a tünetek a következők lehetnek:
- Hüvelyi szex
- Fájdalom a szex alatt
- Vérzés szex után
- Foltok az időszakok között
- Fájdalom a medence területén közvetlenül a köldök alatt
A férfiaknál a tünetek a következők:
- Vízfolyás a péniszből
- Égés, szúrás vagy fájdalom vizeléskor
Míg a tünetek önmagukban nem tudják diagnosztizálni az MG-t, az ilyenek erősen jelzik, hogy valamilyen fertőzés történt. Ezért létfontosságú a megfelelő diagnózis felkutatása, különösen a nőknél.
Ha nem kezelik, az MG kismedencei gyulladásos betegséghez (PID) vezethet, amely olyan állapot, amely megzavarhatja a teherbeesés képességét. Nem ismert, hogy a kezeletlen MG is befolyásolhatja-e a férfi termékenységét.
Laboratóriumok és tesztek
Az MG diagnosztizálásának kihívásai vannak, tekintettel az FDA által jóváhagyott teszt hiányára. Mégis fontos lehet az MG izolálása okként, különösen akkor, ha az urethritis vagy a cervicitis visszatérő és nem reagál az antibiotikum terápiára.
Ez aggodalomra ad okot, tekintettel arra, hogy az antibiotikum-rezisztencia-MG feltehetően Észak-Amerikában épül fel - derül ki a Kanadai Közegészségügyi Ügynökség 2017-es tanulmányából.
Az MG izolálása okként elősegítheti a legmegfelelőbb antibiotikum kiválasztását, és kizárhatja azokat, amelyek szorosabban kapcsolódnak a rezisztenciához (például makrolidok, például azitromicin és fluorokinolonok, például ciprofloxacin).
Ha MG tesztet jeleznek, akkor a nukleinsav-amplifikációs teszt (NAAT) néven ismert vizsgálat a diagnózis előnyös módszere. Használható vizelet, endometrium biopsziák, valamint húgycső, hüvely és nyaki tampon tesztelésére.
A NAAT az MG genetikai anyagát vizsgálja, ahelyett, hogy megpróbálja tenyészteni a baktériumokat egy kultúrában (ami szinte lehetetlen). Ez nem csak pontos, de gyors is, általában 24–48 óra alatt ad eredményt. (A NAAT-ot a klamidia tesztelésének arany standard módszerének is tekintik.)
A NAAT a polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezett technológiát alkalmazza, amelyben a szervezet genetikai anyagát amplifikálják - lényegében újra és újra fénymásolják - a pontos kimutatás megkönnyítése érdekében.
A NAAT nem nélkülöz kihívásokat. Helyes végrehajtás nélkül a teszt hamis negatív eredményt adhat. Ennek leküzdése érdekében a szolgáltatónak ideális esetben vizeletmintát, valamint egy húgycső-, hüvely- vagy méhnyak-tampont kell vennie. Ez lényegében megduplázza a helyes diagnózis kockázatát, és segít leküzdeni a mintagyűjtés hibáit.
Differenciáldiagnózisok
Ha nem meggyőző vagy határértékű eredményt adnak vissza, az orvos megismételheti a NAAT-t és / vagy kiszélesítheti a vizsgálat körét. Feltételezve, hogy a chlamydia és a gonorrhoea már kizárt, a vizsgálat (differenciáldiagnózis néven ismert) a következőket foglalhatja magában:
- Bakteriális vaginosis
- E. coli hólyaghurut
- Herpes simplex vírus (HSV) urethritis
- Prosztatagyulladás
- Salpingitis (petevezeték gyulladása)
- Szifilisz
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (a nemi szervek bakteriális fertőzése)
- Húgycső tályog
Ezek közül néhányat, például a szifiliszt és a bakteriális vaginosist, valószínűleg MG előtt vizsgálták. A többit csak akkor lehet elvégezni, ha az urethritis és a cervicitis valószínűbb okait kizárták.