Tartalom
Az elülső keresztszalag (ACL) szakadása gyakori sportkárosodás, amely gyakran műtéti kezelést igényel. Az ACL műtét magában foglalja a sérült szalag rekonstrukcióját íngraft segítségével. A műtétet ortopéd sebész végzi általános érzéstelenítésben kórházban vagy műtéti központban.Mit kell tudni a síelőknek az ACL-sérülés megelőzéséhez
A műtét előtt
A műtét napján megérkezik a kórházba vagy a műtéti központba, és egy műtét előtti helyiségbe megy.
Itt a következőkre számíthat:
- Kórházi ruhává változik.
- Az ápoló rögzíti az életerejét, és intravénás (IV) vonalat helyez a vénába folyadékok és gyógyszerek beadására.
- Ortopéd sebésze és altatóorvosa el fog köszönni, és röviden áttekinti veled a műtétet.
Amikor a műtéti csoport készen áll, beviszik a műtőbe, ahol egy műtőasztalon fekszik. Ezután érzéstelenítő gyógyszert kapnak, hogy elaltasson.
A műtét során
Miután elaludt, az aneszteziológus behelyez egy légzőcsövet, amely egy lélegeztetőgéphez csatlakozik. A teljes műtét alatt, amely kevesebb, mint két órán át tart, az aneszteziológus a műtőben marad, hogy beállítsa az érzéstelenítő gyógyszereket és nyomon követhesse a vitalitását.
ACL műtétje, amelyet leggyakrabban artroszkóposan végeznek, általában a következő lépésekkel fog haladni:
Az ACL szakadás diagnózisának megerősítése
Az ACL-szakadás diagnosztizálásához és megerősítéséhez a sebész két-három apró bemetszést (bevágást) végez a térd körül, és egy artroszkópot helyez be a térdízületbe, hogy ellenőrizze az ínszalag sérülését. a térd meniszkuszát, a porcot és más szalagokat ellenőrizhetjük sérülései szempontjából.
Az ACL rekonstrukciójának elvégzésével egyidejűleg meniszkusz könnyeket és porc sérüléseket kezelnek.
„Betakarítás” és az ACL graft előkészítése
Miután az ACL szakadás igazolódott, be kell szerezni egy graftot - a graft "betakarításának" nevezett folyamatot.
A leggyakrabban háromféle ACL oltványt használnak. Ezek tartalmazzák:
- A patella ín
- A combhajlító ín
- Allograft - inak egy elhunyt donortól
A negyedik graft típus, amelyet ritkábban használnak, a quadriceps ínátültetés.
A donor graft esetében a szövetet fel kell olvasztani. Azokban az esetekben, amikor a graft az ACL rekonstrukcióval rendelkező betegtől származik (autograftnak hívják), a szövet megszerzéséhez metszést kell végezni.
A graft megszerzése után az új ACL létrehozásához használt szövetet megtisztítjuk és levágjuk a megfelelő hosszúságú és szélességűnek, majd a graftot félretesszük és egy speciális szövetfagyasztóban tároljuk, amíg a térd készen áll az új ACL-re. .
Tibiális (Shin) alagút létrehozása
A következő lépés az, hogy helyet teremtsen az új ACL számára a térdében. Az ACL a térdízület közepén helyezkedik el, és az ízület felett és alatt a csonthoz kell rögzíteni. Ezért az új ínszalagnak a combcsont végén kell kezdődnie, és a sípcsont tetején belül kell végződnie.
Egy fúróval alagutat készítenek a sípcsontban. Ennek az alagútnak a térdízületben a vége közvetlenül ott van, ahol az ACL-nek a sípcsonthoz kell kapcsolódnia.
Femorális (comb) alagút létrehozása
Az imént létrehozott tibialis alagúton keresztül egy fúrót közvetlenül a térdízület közepén vezetnek át. A térd belsejétől a combcsont végéig egy második csontalagutat készítenek. Ez a csontos alagút fogja tartani az új ACL egyik végét, a tibialis alagút pedig a másikat.
Átadás az oltványon
Két csontalagúttal (az egyik a combcsont végén, a másik a sípcsont tetején található) az új ACL graftot helyére kell juttatni. Egy nagy csapot áthaladnak mindkét csontalagúton, és a csap végéhez csatlakozik az új ACL.
Az új ACL-t felhúzzák a combcsatornába, így az egyik vége rögzülhet a combcsontban. A másik vége most a sípcsont-alagútban van, és a graft központi része a térdízület közepén van, a régi ACL helyén.
Az oltvány comboldalának biztosítása
Ha az ACL graft a helyzetben van, a graftot szilárdan rögzíteni kell új helyzetében. A graft rögzítésének számos módja van. Ennek egyik általános módja az, ha egy csavarral megtartja az oltvány végét az alagútban. A csavar lehet fémből, műanyagban oldódó anyagból vagy kalciumalapú anyagból, amely csontokká válik. Orvosa javasolhat egy bizonyos típusú anyagot, bár egyik sem bizonyult "jobbnak" a graft rögzítésében.
A graft tibialis oldalának biztosítása
Miután a graft szilárdan rögzül a combcsont oldalán, a graft végére feszültséget helyezünk, így az új ACL feszes lesz. Ezután az új szalag tibialis oldalát rögzítik, hasonlóan a combcsont oldalához. Ismételten különböző anyagokat lehet használni a graft helyzetének rögzítésére.
Idővel a graft meggyógyul a környező csontig, szükségtelenné téve a rögzítő eszközöket. Esetenként egy olyan kiemelkedő csavart vagy kapcsot, amelyet a graft helyben tartására használtak, körülbelül egy év múlva el lehet távolítani. Ha nem okoz problémát, ezeket az anyagokat általában a helyén hagyják.
A metszési helyek bezárása
A graft biztosítása után a sebész öltésekkel vagy szalagcsíkokkal zárja le a bemetszés helyét. A térd fölött kötést helyeznek el. Az érzéstelenítés gyógyszeres kezelését leállítják, a légzőcsövet eltávolítják, és egy gyógyító helyiségbe viszik, ahol felébred.
A műtét után
Az ACL műtét után számíthat arra, hogy körülbelül két-három órán át a gyógyulási helyiségben tartózkodik. Ez idő alatt a nővér a következőket fogja tenni:
- Figyelje az életfontosságú jeleit.
- Kérdezzen meg a fájdalomról - gyakran használva a szokásos fájdalomskálát, amely nulla (nincs fájdalom) és tíz (a legrosszabb fájdalom valaha), és szükség esetén gyógyszert ad.
Ha a vitalitása stabil és fájdalma kontroll alatt áll, akkor kiürül. Egy barátjának vagy családtagjának haza kell vezetnie.
A kirúgás után a sebész különféle utasításokat ad Önnek a műtét után.
Ezen utasítások egy része tartalmazhatja:
- Jég alkalmazása és a térd rendszeres megemelése a duzzanat csökkentése érdekében.
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek, általában opioidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése a rövid távú fájdalomcsillapítás érdekében.
- Különböző térdgyakorlatok végrehajtása és mankóval való mozgás.
- Tartsa szárazon a metszés helyét az öltések eltávolításáig.
- Utánkövetés a sebésznél (néhány napon belül) az öltések eltávolítása és a szövődmények (pl. Fertőzés vagy térdmerevség / mozgásvesztés) figyelemmel kísérése érdekében.
- Fizikoterápiás megbeszéléseken való részvétel, amelyek közvetlenül a műtét után kezdődnek.
Egy szó Verywellből
Az ACL műtét sikeresen helyreállíthatja a térd működését és a mozgástartományt, de ehhez a beteg részéről munkára van szükség. A gyógyulási és gyógyulási folyamata során feltétlenül kövesse nyomon a sebész tanácsát, és maradjon kitartó és elkötelezett a térde rehabilitációs programja mellett.
Milyen gyakorlatok segítenek az ACL rehabilitációban?