Tartalom
- Hormonreceptorok és receptortesztek
- Hormonreceptor állapot pontszámok
- Miért számít a hormonállapotod?
- Kezelési lehetőségek
Hormonreceptorok és receptortesztek
Az összes emlőrákot mikroszkóp alatt vizsgálják az ösztrogén és a progeszteron receptorok biomarkerei szempontjából. Az emlőrák körülbelül 70% -a hormonreceptor-pozitív.
A hormonreceptor státuszának meg kell jelennie a patológiai jelentésben biopszia vagy műtét után. A receptorokat újra teszteljük, ha valaha is megismétlődik vagy áttétek vannak, mivel az állapota megváltozhat.
A hormonok és a receptorok olyanok, mint egy kulcs. A receptorok az emlősejtek felszínén található fehérjék, és amikor a hormonok hozzájuk kötődnek, a receptorok azt mondják a sejteknek, hogy növekedjenek és osztódjanak. Minden mellsejt rendelkezik receptorral, de sokkal nagyobb számban találhatók meg az emlőrákos sejtekben pozitív.
A kezelés célja, hogy blokkolja a hormonok receptorokhoz kötődő jelét. Ehhez két dolog egyikére van szükség:
- A hormon mennyiségének csökkentése a szervezetben
- A receptor blokkolása, hogy a hormon ne tudjon megkötődni vele
Legtöbbször az emlőrák általában pozitív vagy negatív mind az ösztrogén, mind a progeszteron receptorok esetében. Időnként az egyik pozitív lesz az ösztrogénre, a progeszteronra nem. A kezelés mindkét irányban ugyanaz.
Hormonreceptor állapot pontszámok
A hormonállapot-pontszámoknak szerepelnie kell a patológiai jelentésben. Ezek 0 és 3 közötti számként vannak kifejezve.
| Pontszám | Jelentése |
|---|---|
| 0 | Nem található receptor |
| 1+ | Kis számú receptor található |
| 2+ | Közepes számú receptor található |
| 3+ | Nagyszámú receptor található |
Jelentése tartalmazhatja azon sejtek százalékos arányát is, amelyeknél a hormonreceptorok tesztje pozitív volt. A nulla százalék azt jelenti, hogy nem találtak receptorokat, és 100 százalék annyit jelent, hogy az összes vizsgált sejtnek volt receptora.
Miért számít a hormonállapotod?
Az ösztrogén receptor-pozitív (ER +) és / vagy a progeszteron-receptor-pozitív (PR +) emlőrákokat a hormonok "táplálják". Eltérnek a HER2-pozitív emlőráktól, amelyben a daganat növekedését olyan növekedési faktorok vezérlik, amelyek a rákos sejtek HER2-receptoraihoz kötődnek. Azokat a mellrákokat, amelyek nem rendelkeznek ezen receptorokkal, tripla-negatívnak nevezzük.
Egyes emlőrákok hormonreceptor-pozitívak és HER2-pozitívak, vagyis ösztrogén, progeszteron, és növekedési faktorok serkenthetik a sejtek növekedését. Ezeket a rákokat gyakran tripla-pozitív emlőráknak nevezik.
Az ösztrogén szerepe a mellrákban
Az ER + vagy PR + pontszám azt jelenti, hogy a hormonok a tumor növekedését okozzák, és a hormonszuppressziós kezelések valószínűleg jól működnek.
Ha a pontszám negatív (ER- vagy PR-), akkor a daganatot nem a hormonok vezérlik, és az eredményeket más vizsgálatokkal, például a HER2 státusszal együtt kell értékelni a leghatékonyabb kezelés meghatározása érdekében.
Ha csak azt az információt kapja, hogy a hormonállapot-tesztje negatív, akkor jó, ha orvostól kér egy olyan számot, amely jelzi a tényleges pontszámot. Még akkor is, ha a szám alacsony, a daganat hatékonyan kezelhető hormonterápiával.
Kezelési lehetőségek
Ha daganata ER + és / vagy PG +, általában hormonterápiát javasolnak, a gyógyszerek megválasztása azonban a menopauza állapotától függ.
A menopauza előtt a petefészkek termelik a legnagyobb mennyiségű ösztrogént. Annak megakadályozására, hogy ez az ösztrogén táplálja a rákos sejteket, szelektív ösztrogén receptor modulátoroknak nevezett gyógyszereket alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek, például a tamoxifen, kötődnek az ösztrogénreceptorhoz, így az ösztrogén nem juthat hozzá.
A menopauza után más a helyzet, mert sokkal kevesebb ösztrogén van a szervezetben. A menopauza utáni ösztrogén elsődleges forrása a test androgének (férfi típusú hormonok) ösztrogénné történő átalakulása. Ezt a reakciót egy aromatáz néven ismert enzim katalizálja. Az aromatáz-gátlóknak nevezett gyógyszerek blokkolhatják ezt az enzimet, így a szervezet nem tud ösztrogént termelni, így éhen éri a daganatot.
Három aromatáz inhibitor áll rendelkezésre:
- Arimidex (anasztrozol)
- Aromasin (exemesztán)
- Femara (letrozol)
Ezeket a gyógyszereket olykor a menopauza előtti nőknél is alkalmazhatják petefészek-szuppressziós terápia után. Miután először szedett olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a petefészkek ösztrogéntermelését, vagy egyes esetekben eltávolítják a petefészkeiket, ezek a nők átállnak a tamoxifenről aromatáz inhibitorra. Úgy tűnik, hogy ez a stratégia jobb túlélési előnyt jelent egyesek számára.
A biszfoszfonátok aromatáz-gátlókkal együtt használhatók a menopauza utáni korai stádiumú ER + mellrákok esetében is. Ez úgy tűnik, hogy csökkenti a kiújulás és különösen az emlőrák csontokba való terjedésének kockázatát.
A korai stádiumú, ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák esetén a hormonterápiák nagyjából a felére csökkenthetik a kiújulás kockázatát.
Egyéb hormonterápiák is alkalmazhatók időnként. A Faslodex (fulvestrant) nevű gyógyszer egy szelektív ösztrogénreceptor-szabályozó (SERD). Néha olyan nők kezelésére használják, akiknek rákja előrehalad, miközben tamoxifent vagy aromatáz-gátlót szednek. Ezenkívül néhány ember számára fontolóra lehet venni az áttétes emlőrák egyéb hormonterápiáit.
A kezelés hossza
A múltban a tamoxifennel vagy aromatáz inhibitorokkal folytatott kezelést általában öt évig folytatták. A tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a megismétlődés magas kockázatú nőknél a hosszabb kezelés előnyös lehet. Fontos, hogy ezen új tanulmányok fényében beszéljen orvosával a kezelés időtartamára vonatkozó jelenlegi ajánlásokról.