Tartalom
A Hodgkin-limfóma (HL) a rák két típusának egyike, amely a limfocitákban, a nyirokrendszer fehérvérsejtjeiben fejlődik ki, amely az immunrendszer része. A HL elsődleges tünete a nyak, a hónalj és az ágyék nyirokcsomóinak duzzanata, amely általában arra készteti az orvost, hogy végezzen laboratóriumi és / vagy képalkotó vizsgálatokat a betegség diagnosztizálására.A Hodgkin-limfóma viszonylag ritka: Ez a limfóma-esetek csak körülbelül 10% -át teszi ki, és évente kevesebb mint 200 000 embert érint az Egyesült Államokban, főleg serdülőket és fiatal felnőtteket 15 és 40 év közötti, valamint 55 év feletti felnőtteket. a lymphoma típusa, a non-Hodgkin lymphoma, lényegesen gyakoribb.
Típusok
A HL öt fő típusa van. Ezek közül négy magában foglalja azt az egykor klasszikus Hodgkin-limfómát, és a fejlett országokban az összes HL-eset több mint 95% -át teszi ki.
| A Hodgkin-limfóma típusai | |||
|---|---|---|---|
| típus | Incidencia (HL diagnózisok százaléka) | Kit érint | Jellemzők |
| Noduláris szklerotizáló Hodgkin-lymphoma (NSHL) | 60–70% | Nők, fiatalok | Főleg a nyak, a hónalj és a mellkas csomópontjait érinti |
| Vegyes cellularitás Hodgkin lymphoma (MCHL) P | 15–30% | Minden korosztály, főleg a fejlődő országokban | Valószínűbb, hogy a csomópontok a hasban vannak, mint a mellkasban |
| Limfocitában gazdag klasszikus Hodgkin-limfóma (LRCHL) | 5–6% | 30-40 év közötti emberek | Ritkán fordul elő néhánynál több nyirokcsomóban, főleg a test felső felében |
| Limfocita kimerült Hodgkin limfóma (LDHL) | 1% | Idősebb emberek, HIV-fertőzöttek | Általában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják |
| Nodularis limfocita domináns Hodgkin lymphoma (NLPHL) | 4% - 5% | Nincsenek konkrétumok | Mikroszkóp alatt az érintett sejtek jobban hasonlítanak az NHL sejtjeire; nagyon lassan növekvő |
Tünetek
A nyirokrendszer kicsi, bab alakú, csomópontoknak nevezett szervekből áll, amelyek stratégiailag a nyirokfolyadékkal töltött csatornák hálózatán helyezkednek el, ahol ellenőrzési pontként szolgálnak az immunrendszer számára.
A Hodgkin-limfóma leggyakoribb és gyakran egyetlen tünete egy fájdalommentes csomó, amely a nyakon, a hónalj alatt vagy az ágyékban érezhető, ami megnagyobbodott nyirokcsomót jelez. Néha több csomópont is érintett.
A HL a mellkas mélyén lévő nyirokcsomókat is befolyásolhatja, amelyeket képalkotó teszt nélkül nehéz felismerni.
Ha a Hodgkin-limfóma következtében más tünetek alakulnak ki, ezeket együttesen B tüneteknek nevezzük. Ezek a következők lehetnek:
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Láz és hidegrázás
- Viszkető bőr
- Az éjszakai izzadás elnyomása
A Hodgkin-limfóma ritka tünete az alkoholfogyasztás után jelentkező fájdalom. Nem ismert, miért jelentkezik ez a fájdalom, amely a nyirokcsomókra összpontosul. Az egyik elmélet szerint ez a mirigyekben lévő erek tágulásának tudható be, az alkohol hatására.
Fájdalom alkoholfogyasztás után: lehetséges okokOkoz
Kevéssé ismert arról, hogy mi okozza a Hodgkin-limfómát azon túl, hogy egy bizonyos típusú nyiroksejtekben-B-limfocitákban vagy B-sejtekben jelentkezik. Ezek az immunrendszer sejtjei alkotják az antitesteknek nevezett fehérjéket, amelyek segítenek megvédeni a testet a baktériumoktól és vírusoktól.
Az Országos Rákkutató Intézet (NCI) szerint a B-limfociták DNS-ében bekövetkező változások normál sejtekből nagy, kóros sejtekké alakítják át őket, úgynevezett Reed-Sternberg sejtekké, amelyek gyakran egynél több magot tartalmaznak.
Ha a Hodgkin-limfóma terjed, akkor hajlamos a nyirokcsomóból a nyirokcsomóba utazni; csak ritkán és későn fordul elő a HL a véráramba, ami lehetővé teszi, hogy a test más részeibe utazzon.
Kockázati tényezők
A betegségnek számos elismert kockázati tényezője van. Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személynek Hodgkin-limfóma kialakulására lenne hivatott, csak azt, hogy nagyobb valószínűséggel lesz ez, mint mások:
- Epstein-Barr vírus: Ez ugyanaz a mikroba, amely mononukleózist okoz, és összefüggésbe hozható a krónikus fáradtság szindrómával (ME / CFS) is. Egyes kutatók elmélete szerint ennek a vírusnak a fertőzése a B-sejtekben bekövetkező DNS-változásokat eredményezheti, amelyek miatt a Reed-Sternberg sejtekké válhatnak - állítja az American Cancer Society (ACA).
- Családi történelem: Nem világos, miért lehet ez. Lehet egy még nem azonosított gén, amely növeli a hajlandóságot a Hodgkin-limfóma iránt, vagy hogy egy olyan család tagjainak, amelyben több embernél HL alakult ki, hasonló gyermekkori betegségek voltak, amelyek megnövelték a kockázatukat.
- Gyengült immunrendszer (például HIV-fertőzés vagy más betegségek következtében, vagy az immunválasz elnyomására használt gyógyszerek szedése miatt)
Diagnózis
A Hodgkin-limfóma első jele a megnagyobbodott nyirokcsomó (vagy csomópontok), de ez aligha elegendő a betegség diagnosztizálásához. A nyirokcsomók duzzadásának számos oka van, és a legtöbb esetben nem jár rákkal. Valójában a megnagyobbodott nyirokcsomók általában a fertőzés tünetei; amint a fertőzés megtisztítja a testet, a duzzanat csökken.
A megnagyobbodott nyirokcsomót azonban soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha maga fedezi fel, keresse fel orvosát.
Ha miután megbeszélte Önnel az egészségi állapotát és elvégzett egy fizikai vizsgálatot, aggódik a limfóma lehetősége miatt, számos diagnosztikai lépést lehet tenni.
Szövetmintavétel:
- Nyirokcsomó biopszia (teljes csomópont vagy egy része)
- Finom tűszívás (FNAC)
Képalkotás:
- Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
A National Comprehensive Cancer Network irányelvei alapján a PET-vizsgálatokat és a CT-vizsgálatokat (PET / CT) gyakran együtt végzik a Hodgkin-limfóma diagnosztizálásához és értékeléséhez.
Vérvétel: A Hodgkin-limfómára nincsenek specifikus vérvizsgálatok. Bizonyos eredmények azonban jelezhetik a HL lehetőségét (vagy felhasználhatók a monitorozására).
- Teljes vérkép (CBC) a vér különböző sejtjeinek szintjének felmérésére
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) a gyulladás mérésére
Kezelés
Korai stádiumban elkapva a Hodgkin-limfóma a vérrák egyik legjobban kezelhető és gyógyítható formája. A limfóma kezelésére négy szokásos megközelítés létezik.
- Kemoterápia: Az NCI szerint sok kemoterápiás gyógyszer engedélyezett a Hodgkin-limfóma kezelésére.
- Sugárkezelés, leggyakrabban kemoterápia után használják olyan sejtek megcélzásához, amelyeknek sikerült túlélniük a kezdeti kezelést
- Immunterápiás terápia, amelyben gyógyszeres kezeléssel segítik az immunrendszert a rákos sejtek jobb felismerésében és elpusztításában
- Őssejt-transzplantáció / csontvelő-transzplantáció, amelyre ritka esetekben lehet szükség
A legtöbb esetben a kemoterápia az első és egyetlen formája a Hodgkin-limfóma kezelésének.
Megbirkózni
A diagnózis pillanatától a kezelés utolsó napjáig és azon túl (túlélés) a Hodgkin-limfómával való megbirkózás több fronton is kihívásokat jelent. Óhatatlanul különféle érzelmekkel kell megküzdenie.
Az intenzív és folyamatosan változó érzés és áradat kezelése, az elfogadása normálisnak (és nem a gyengeség jele), az ismeretlen ismereteinek oktatása és mások támogatásának kikérése a szilárd első lépés.
A kezelés mellékhatásainak kezelése szintén kiemelt fontosságú lesz a Hodgkin-limfómás utazás során. Orvosa képes eligazítani Önt mind a betegség, mind a kezelés kezelésére alkalmazott terápiák számos ilyen fizikai következményének enyhítésére, sőt megelőzésére.
Mivel egy olyan betegség diagnózisának és kezelésének tapasztalata, mint a Hodgkin-limfóma, hetekig, ha nem hónapokig fog tartani, a mindennapjait sokféleképpen befolyásolja (rutin, munka, pénzügyek stb.). Fontos, hogy segítséget kérjen mind a támogató programoktól, mind a körülötted lévőktől, hogy átjuthassanak és az egészségedre koncentrálhassanak.
Prognózis
Számos tényező vesz részt a rák túlélési arányának meghatározásának pontatlan művészetében. Az American Cancer Society szerint a Hodgkin-limfómához kapcsolódó specifikus változók közé tartozik az életkor, függetlenül attól, hogy ez az első betegség vagy annak kiújulása, az általános egészségi állapot, a kezelésre adott válasz, valamint számos tényező a különféle vérkomponensekkel és bizonyos tünetekkel kapcsolatban.
Ezeket a szempontokat szem előtt tartva a Hodgkin-limfóma ötéves túlélési arányait, amelyek az NCI SEER túlélési statisztikáinak adatbázisán alapulnak a rák számos típusára vonatkozóan, három szakasz szerint csoportosítják: lokalizált, regionális és távoli.
| A Hodgkin-limfóma 5 éves túlélési aránya | ||
|---|---|---|
| Színpad | Leírás | Túlélési arány |
| Lokalizált | Csak egy nyirokcsomó-területre, egy nyirokszervre vagy a nyirokrendszeren kívüli szervre korlátozódik | 92% |
| Regionális | Az egyik nyirokcsomótól a közeli szervig terjed, két vagy több nyirokcsomó területén fordul elő a rekeszizom ugyanazon oldalán, vagy terjedelmes betegségnek számít * | 93% |
| Távoli | Szétterjedt a test távoli részein, például a tüdő májában vagy csontvelőjében, vagy a nyirokcsomó területein a rekeszizom felett és alatt. | 78% |
| Minden szakasz együttvéve | 87% |
* Daganatok a mellkasban, legalább egyharmada olyan szélesek, mint a mellkas, vagy daganatok más területeken, legalább 10 centiméter (kb. 4 hüvelyk) átmérőjűek
Egy szó Verywellből
A Hodgkin-limfóma diagnózisa ijesztő lehet, és megpróbálhatja megérteni a betegséget és a kezelési lehetőségeket. Tegye fel orvosának annyi kérdést, amennyi szükséges, még akkor is, ha ez ugyanazokat a dolgokat kérdezi újra és újra. Néha hasznos lehet beszélgetni valakivel, aki átesett Hodgkin-limfómán, és mindazt a diagnózist és kezelést magában foglalja. A túlélő műhelyek, konferenciák és még a közösségi média is kiváló módja annak, hogy kapcsolatba léphessen másokkal, akik megosztják küzdelmeit, vagy hasonló tapasztalatokkal és meglátásokkal rendelkeznek.