Tartalom
A elülső szegmens A szem magában foglalja az elülső kamrát, a szaruhártyát és az íriszt. A HIV-fertőzött populáció több mint felénél valószínűleg kialakul az elülső szegmens szövődménye, amelynek súlyossága a száraz szemektől a vírusfertőzésekig terjedhet, amelyek potenciálisan vakságot okozhatnak.HIV-asszociált szemfertőzések
A HIV-asszociált fertőzés, amely valószínűleg az elülső szegmensben jelentkezik, a következők:
- Iridocyclitis, az írisz gyulladása
- Keratitis, a szaruhártya fertőzése
- Microsporidiosis, a szaruhártyát ritkán érintő gombás fertőzés
Iridocyclitis az írisz gyulladása, amely számos opportunista fertőzéssel (OI) társulhat, beleértve a citomegalovírust (CMV), a herpes simplex vírust (HSV), a toxoplazmózist, a tuberkulózist és a varicella zoster vírust (VZV). A gyulladás súlyossága szorosan összefügg az OI súlyosságával, és gyakran az előrehaladó betegség első jele lehet. A legsúlyosabb esetek általában nagyon alacsony CD4-számmal rendelkező betegeket érintenek.
Az iridocyclitis a szifilisz, valamint olyan gyógyszerek formájában is megnyilvánulhat, mint a rifabutin (rendszeresen használják a tuberkulózis terápiájában) és a cidofovir (a CMV súlyos eseteinek kezelésére).
Az iridocyclitis megjelenhet az egyik vagy mindkét szemben, olyan tünetekkel, mint a vörös szem, a túlzott könnyezés, a fényérzékenység (fotofóbia) és a beszűkült pupillák. Az iridocyclitis sikeres antiretrovirális terápiával javul, az azonosított fertőzés kezelésével együtt.
Keratitis a szaruhártya fertőzése, amelyet HSV, VSV, candidiasis (HIV-fertőzötteknél gyakran előforduló gombás fertőzés) és más lehetséges fertőzések okozhatnak. Sok esetben az immunszuppresszió hajlamosítja a beteget a keratitisre, amelynek tünetei lehetnek vörös szemek, túlzott könnyezés, szemfájdalom, homályos látás, fényérzékenység (fotofóbia) és a szem homályossága.
Az előadás lehet kétoldalú (mindkét szemet érintő) és egyoldalú (egy szemet érintő). A lehetséges szövődmények a szaruhártya fekélyétől és hegesedésétől a részleges látásvesztésig, sőt a vakságig terjedhetnek.
Az iridocyclitishez hasonlóan ajánlott az antiretrovirális kezelés megkezdése a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, valamint az azonosított fertőzés kezelése (általában acyclovirrel a HSV és a VZV kezelésére, vagy a megfelelő gombaellenes szer kandidózis esetén).
Mikrosporidiózis egy opportunista gombás fertőzés, amely általában akkor fordul elő, amikor a beteg CD4 száma 100 sejt, ml alá csökken. Míg a szaruhártya-fertőzések ritkák a microsporidiosis eseteiben, szemfájdalommal, túlzott könnyezéssel, homályos látással és fényérzékenységgel (fotofóbia) jelentkezhetnek.
Az antiretrovirális terápia végrehajtása mellett a mikrosporidiózist gyakran kezelik azol gyógyszerekkel, például albendazollal és itrakonazollal. Az azol terápiában néha helyi gombaellenes cseppeket is alkalmaznak.