Tartalom
- A szemhéj, a könnycsatornák és a kötőhártya fertőzései
- A szem elejének fertőzései (szaruhártya, írisz és lencse)
- A szem hátsó részének fertőzései (retina és optikai ideg)
- A szemüreg fertőzései
A HIV-hez kapcsolódó szembetegségek közül:
- 500 sejt alatt: herpesz zoster (övsömör); Kaposi szarkóma (KS), limfóma, tuberkulózis (TB)
- 200 sejt alatt: herpes simplex vírus (HSV), pneumocystosis, toxoplazmózis
- 100 sejt alatt: aspergillosis, citomegalovírus (CMV), kriptococcosis, HIV encephalopathia, microsporidiosis, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium komplex (MAC), progresszív multifokális encephalopathia (PML), varicella-zoster vírus (VZV)
Míg a HIV-vel összefüggő szembetegségeket gyakrabban ezek és más opportunista fertőzések (OI-k) okozzák, ezek a HIV-fertőzés közvetlen következményei is lehetnek, amelyek néha kisebb, néha mélységes változásokkal jelentkezhetnek a maga a szem.
A kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenése óta ezeknek a fertőzéseknek az előfordulása drámaian csökkent, bár továbbra is magas azokban a régiókban, ahol a terápiához való hozzáférés továbbra is ritka és / vagy a betegségek kontrollja gyenge.
A HIV-vel összefüggő szembetegség okának azonosítása általában azzal kezdődik, hogy meghatározzák a fertőzés helyét.
A szemhéj, a könnycsatornák és a kötőhártya fertőzései
Az úgynevezett szem adnexa, a szem anatómiájának ez a szakasza védelmet és kenést nyújt maga a szem számára, és magában foglalja a szemhéjat, a könnycsatornákat és a kötőhártyát (a szem fehérje). Az ezeken a területeken előforduló leggyakoribb fertőzések a herpesz zoster vírus (HSV), a Kaposi szarkóma (KS) és a molluscum contagiosum (más néven "vízölcsök"). A mikrovaszkuláris változások - a vénák és artériák dilatációja, a mikro-aneurismusok - szintén ismertek a HIV-fertőzöttek körülbelül 70-80% -ában, és közvetlenül összefüggésben lehetnek magával a HIV-fertőzéssel
A szemi adnexa fertőzései fájdalmas övsömörökkel járhatnak, amelyek a szemideg mentén a szem felé tartanak; sötét lila daganatok a szemhéjon és a környékén; vagy pox-szerű dudorok, amelyek az egyik vagy mindkét szemhéjat érintik.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
A szem elejének fertőzései (szaruhártya, írisz és lencse)
A szem elülső (elülső) szegmense elsősorban a fénytöréssel és a látáshoz szükséges fókusz beállításával működik, és magában foglalja a szaruhártyát, az íriszt, a lencsét és az elülső kamrát (a szaruhártya és az írisz közötti folyadékkal töltött tér). Az elülső szegmens leggyakoribb fertőzései közé tartozik a varicella-zoster vírus (bárányhimlővel és övsömörrel társuló vírus); microsporidiosis (protozoon fertőzés); herpes simplex (ajakherpeszhez és nemi herpeszhez társuló vírus); és egyéb opportunista gombás vagy bakteriális fertőzések.
Ezen fertőzések közül sok a későbbi stádiumban fordul elő, amikor a HIV-pozitív személy immunrendszere hatékonyan sérül. A keratitis, a szaruhártya néha fájdalmas és viszkető gyulladása, az elülső szegmens fertőzések egyik gyakori tünete, akár varicella-zoster vírus, herpes simplex vagy gombás fertőzés okozta Candida vagy Aspergillus.
A szem hátsó részének fertőzései (retina és optikai ideg)
A szem hátsó (hátsó) szegmense úgy működik, hogy fenntartja a szemgolyó alakját, a lencsét a helyén tartja, és idegimpulzusokat vált ki az agy felé a szem hátsó részén található fotoreceptor sejtekből. A retina, a choroid (a szem vaszkuláris rétege) és a látóideg a hátsó szegmens nagy részét alkotják, ezeken a szemrétegeken számos HIV-vel összefüggő rendellenesség jelentkezik, gyakrabban a későbbi HIV-betegségben.
A hátsó szegmens rendellenességeit, amelyek elsősorban a retina vaszkuláris elváltozásaival járnak, a HIV-fertőzöttek 50-70% -ánál észlelhetik, és valamikor a retina tartós vagy akut károsodását (retinopathiának) okozhatják.
A hátsó szegmens egyéb, HIV-vel összefüggő fertőzései a citomegalovírus (az egyik leggyakoribb szemfertőzés a HIV-fertőzöttek körében); tuberkulózis (TB); toxoplazmózis (gyakori és könnyen terjedő parazita fertőzés); és kriptococcosis (egy másik gyakori HIV-vel kapcsolatos gombás fertőzés).
A szemüreg fertőzései
Míg a szem orbitális szegmensében (más néven a szemüregben) kevés HIV-asszociált fertőzés fordul elő, az aspergillosis - egy gombás fertőzés, amely általában előrehaladott HIV-betegségben szenvedő személyeknél fordul elő - ismert, hogy okozza az orbitális szemszövet gyulladását (cellulitis) egyeseknél. Hasonlóképpen limfómák (vérsejtdaganatok) jelenhetnek meg ebben a szegmensben, ismét általában akkor, amikor az egyén CD4-je 100 sejt / ml alá csökken.