Tartalom
A HIV / AIDS járvány vitathatatlanul a legnagyobb globális egészségügyi válság volt a modern történelemben. Míg mások elterjedtek és halálosak voltak (köztük tuberkulózis-járványok, COVID-19-járványok és malária-járványok), addig az AIDS okozta halálozások száma példátlan.Néhány év alatt az AIDS-szel összefüggő halálesetek száma az Egyesült Államokban néhány száz meleg férfiból több százezer emberre nőtt a bolygón. Az a tény, hogy a szakértők még soha nem láttak ilyen betegséget, és nem tudták gyorsan meghatározni a megállításának módját, pánik érzetet keltett a nyilvánosság és a döntéshozók körében egyaránt.
Az AIDS és annak okának, az emberi immunhiányos vírusnak (HIV) az egyre növekvő tudományos megértésének köszönhetően egyikük diagnózisa halálos ítéletről kezelhető krónikus állapotra vált.
Hány ember halt meg HIV-ben / AIDS-ben?A HIV / AIDS története évről évre
Figyelemre méltó, ami a viszonylag rövid idő alatt kiderült a HIV / AIDS-ről, életeket mentett meg.
1981
Májusban az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) arról számolt be, hogy Los Angelesben öt meleg férfinak kialakult egy ritka tüdőfertőzése, az úgynevezett pneumocystis carinii tüdőgyulladás (PCP), valamint egy sor egyéb betegség, amely összhangban van az összeomló immunrendszerrel. A jelentés közzétételére a férfiak közül kettő meghalt, a másik három pedig nem sokkal később meghalt.
Decemberre 270 hasonló esetről számoltak be, amelyet a kutatók melegekkel kapcsolatos immunhiánynak (GRID) neveztek. Közülük 121-en haltak meg a betegségben az év folyamán.
1982
A betegség a meleg férfiaktól eltérő emberek körében kezdett megjelenni. Ugyanakkor a CDC bevezette a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kifejezést a közegészségügyi lexikonba, meghatározva azt olyan betegségként, amely "olyan személynél fordul elő, amelynek ismert oka nincs a betegséggel szembeni ellenálló képesség csökkenésére".
1983
A francia Pasteur Intézet kutatói, köztük Françoise Barré Sinoussi és Luc Montagnier, egy új retrovírust azonosítottak, amely szerintük az AIDS oka lehet, és lymphadenopathiával társított vírust (LAV) neveztek el.
Az Egyesült Államokban a betegség tovább terjedt a meleg közösségen kívül is.
Mérföldkő: A HIV-átvitel megerősítése
A CDC megerősítette, hogy a szexuális érintkezés és a fertőzött vérnek való kitettség a még mindig meg nem nevezett vírus átterjedésének két fő útja.
1984
Robert Gallo amerikai kutató bejelentette az emberi T-limfotropikus (HTLV-III) nevű retrovírus felfedezését, amely szerinte az AIDS oka. A bejelentés vitát váltott ki arról, hogy a LAV és a HTLV-III ugyanaz a vírus-e, és melyik ország rendelkezik a rá vonatkozó szabadalmi jogokkal.
Az év végére San Franciscóban a tisztviselők elrendelték a meleg fürdők bezárását, közegészségügyi veszélynek ítélve őket a helyi meleg férfiak körében egyre növekvő betegség- és halálhullám miatt.
1985
Januárban a CDC arról számolt be, hogy az AIDS-t egy újonnan azonosított vírus - az emberi immunhiányos vírus (HIV) okozta. Ezt rövid időn belül követték a hírek, miszerint az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az első HIV-antitest-tesztet, amely képes volt kimutatni a vírust a vérmintákban.
Eközben jelentések jelentek meg arról, hogy Ryan White-ot, az indiana tinédzsert megtagadták belépését középiskolájába, miután vérátömlesztésből HIV / AIDS-t kapott. Két hónappal később Rock Hudson színész lett az első olyan nagy hírű híresség, aki elhunyt az AIDS-szel összefüggő betegségekben.
Az AIDS Emlékpaplant Cleve Jones aktivista alkotta megemlékezni a HIV által elvesztett életekről. Minden 3 láb 6 lábas panel tisztelgett egy vagy több ember előtt, akik meghaltak a betegségben.
1986
Májusban a vírusok taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága közleményt adott ki, amelyben megállapodtak abban, hogy az AIDS-et okozó vírust hivatalosan HIV-nek nevezik.
1987
Larry Kramer amerikai dramaturg megalapította az AIDS-koalíciót a hatalom felszabadítására (ACT UP) New Yorkban, hogy tiltakozzon a kormány folyamatos tétlensége ellen az Egyesült Államokban növekvő AIDS-válság kezelésében.
Eközben az Egyesült Államok és Franciaország egyetértett abban, hogy a LAV és a HTLV-III valójában ugyanaz a vírus, és megállapodtak abban, hogy megosztják a szabadalmi jogokat, a jogdíjak többségét a globális AIDS-kutatásra irányítják.
Mérföldkő: HIV-kábítószer fejlesztése
1987 márciusában az FDA jóváhagyta az AZT-t (zidovudin) - az első antiretrovirális gyógyszert, amely képes a HIV kezelésére. Nem sokkal később megállapodtak abban is, hogy felgyorsítják a kábítószer-jóváhagyási folyamatot, két-három évvel csökkentve az eljárási késleltetési időt.
1988
Elizabeth Glaser, a felesége Starsky és Hutch sztár, Paul Michael Glaser alapította a Gyermekgyógyászati AIDS Alapítványt (később átnevezték az Elizabeth Glaser Gyermekgyógyászati AIDS Alapítványra), miután vérátömlesztésből szerzett HIV-t. A jótékonysági szervezet hamarosan a világ legnagyobb finanszírozója lett az AIDS globális kutatásának és gondozásának.
Az AIDS világnapját először december 1-jén tartották meg.
1989
Augusztusig a CDC arról számolt be, hogy az USA-ban az AIDS-esetek száma elérte a 100 000-et.
1990
Ryan White indiana tinédzser áprilisban bekövetkezett halála tiltakozási hullámot váltott ki, mivel a kormánytisztviselőket folyamatos tétlenséggel vádolták.
MÉRKŐ: Kongresszusi támogatás
Az Egyesült Államok kongresszusa erre válaszul jóváhagyta az 1990-es Ryan White átfogó AIDS-erőforrás-sürgősségi (CARE) törvényt, amelynek célja szövetségi finanszírozás biztosítása a közösségi alapú HIV-ellátás és -szolgáltatók számára.
1992
Az AIDS a 25–44 éves amerikai férfiak első számú halálozási okává vált.
1993
A CDC kibővítette az AIDS fogalmát a 200-nál alacsonyabb CD4-számmal rendelkező emberekre is. Júniusra Bill Clinton elnök aláírta a törvénytervezetet, amely lehetővé teszi az összes HIV-fertőzött bevándorló betiltását.
1994
Az AIDS vált a halálozás legfőbb okává összes Amerikaiak 25-44.
Időközben nyilvánosságra hozták a mérföldkőnek számító ACTG 076 vizsgálat eredményeit, amelyek azt mutatták, hogy az AZT közvetlenül a szülés előtt drasztikusan csökkentheti az anyától a gyermekig terjedő HIV-fertőzés kockázatát terhesség alatt. Az eredményeket gyorsan követte az első irányelvek kiadása. az amerikai közegészségügyi szolgálat (USPHS) az AZT alkalmazását szorgalmazza HIV-fertőzött terhes nőknél.
1995
Az FDA jóváhagyta az Invirase-t (szakinavir-mezilát), az első proteázgátló-osztályú gyógyszert, amelyet bevittek az antiretrovirális arzenálba.
Mérföldkő: Kezelési protokoll megjelenése
A proteázinhibitorok alkalmazása a magas aktív antiretrovirális terápia (HAART) korszakába kezdett, amelyben a HIV kezelésére három vagy több gyógyszer kombinációját alkalmazták.
Év végéig 500 000 amerikait jelentettek HIV-fertőzésben.
1996
Az FDA jóváhagyta az első vírusterhelési tesztet, amely képes mérni a HIV vérszintjét az ember vérében, valamint az első HIV otthoni tesztkészletet és az első nem nukleozid osztályú gyógyszert, a Viramune-ot (nevirapin).
Ugyanebben az évben az USPHS kiadta első ajánlásait az antiretrovirális gyógyszerek használatáról a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az egészségügyi környezetben véletlenül HIV-fertőzésnek kitett embereknél. Az USPHS ajánlása az expozíció utáni profilaxisra (PEP) megelőző kezelés szexuális expozíció, nemi erőszak vagy véletlen vérellátás esetén.
A több mint 40 000 panelből álló AIDS-emlékpaplanot a washingtoni National Mall bevásárlóközpontban fektették le, és a nemzeti közpark teljes területét lefedték.
1997
A CDC jelentése szerint a HAART széles körű alkalmazása drámai módon csökkentette a HIV-vel kapcsolatos betegségek és halálozások kockázatát, a halálozási arány elképesztő 47% -kal esett vissza az előző évhez képest.
Mérföldkő: Afrika a HIV melegágyává válik
Eközben az ENSZ HIV / AIDS elleni programja (UNAIDS) arról számolt be, hogy világszerte csaknem 30 millió ember fertőződött meg HIV-vel, Afrika déli része az összes új fertőzés közel felét jelenti.
1998
A CDC áprilisban adta ki az első nemzeti HIV-kezelési irányelveket, míg az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága úgy döntött, hogy a fogyatékossággal élő amerikaiakról szóló törvény (ADA) minden HIV-fertőzöttre kiterjed.
1999
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) arról számolt be, hogy Afrika Afrikában a HIV, valamint világszerte a negyedik halálozási ok a HIV. A WHO továbbá úgy becsülte, hogy mindezek alapján 33 millió ember fertőzött meg, és 14 millióan haltak meg HIV-vel összefüggő betegségek következtében.
2000
A dél-afrikai Durbanben megrendezett XIII. Nemzetközi AIDS-konferenciát vita borította, amikor Thabo Mbeki akkori elnök a nyitó ülésen kétségét fejezte ki, hogy a HIV AIDS-et okoz. A konferencia idején Dél-Afrikában volt (és továbbra is van) a világon a legnagyobb a HIV-fertőzöttek száma.
2002
Az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem globális alapját a svájci Genfben hozták létre, hogy finanszírozást juttasson a fejlődő országok HIV-programjaihoz. Alapításakor 3,5 millió új fertőzésről számoltak be csak Afrika szubszaharai térségében.
Eközben az USA-ban a HIV-tesztelés fokozása érdekében az FDA jóváhagyta az első gyors HIV-vérvizsgálatot, amely mindössze 20 perc alatt képes eredményt elérni 99,6% -os pontossággal.
2003
George H.W. elnök Bush bejelentette az elnök AIDS-mentesítési sürgősségi tervének (PEPFAR) megalkotását, amely egyetlen donor ország legnagyobb HIV-finanszírozási mechanizmusává vált. Ellentétben a Globális Alappal, amely az országoknak szuverenitást adott a pénz felhasználásának módjával kapcsolatban, A PEPFAR gyakorlati megközelítést alkalmazott, fokozottabb programfelügyelet és intézkedések mellett.
Mérföldkő: Az első oltási vizsgálatok rövidek
Az AIDVAX vakcinát alkalmazó első HIV-vakcinakísérlet nem csökkentette a fertőzés arányát a vizsgálatban résztvevők körében. Ez volt az első a sok vakcinakísérlet közül, amely végül nem ért el megfelelő védelmi szintet sem a HIV-fertőzöttek, sem a betegség elkerülését remélők számára.
Időközben az FDA jóváhagyta a következő generációs nukleotidosztályú gyógyszert, a Viread-ot (tenofovir). A gyógyszer, amely még azokban az emberekben is hatékonynak bizonyult, akik mély rezisztenciát mutatnak más HIV-gyógyszerekkel szemben, gyorsan az Egyesült Államok által preferált kezelési lista tetejére került.
2006
A WHO adatai szerint több mint egymillió ember részesült antiretrovirális terápiában, ez tízszeres növekedés a Globális Alap elindítása és a PEPFAR erőfeszítései óta.
Ugyanebben az évben a National Institute of Health (NIH) kutatói arról számoltak be, hogy a klinikai vizsgálatokat Kenyában és Ugandában abbahagyták, miután bebizonyosodott, hogy a férfi körülmetélés akár 53% -kal is csökkentheti a férfi HIV-fertőzésének kockázatát.
Hasonlóképpen, a CDC felhívást intézett HIV-tesztelésre minden 13–64 éves ember számára, beleértve az egyszeri éves tesztet a magas kockázatúnak tartott személyek számára.
Mi várható a HIV-teszt előtt, alatt és után2007
A CDC jelentése szerint ekkor 565 000 amerikai halt meg HIV-ben. Azt is beszámolták, hogy növekszik az új fertőzések előfordulási gyakorisága a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak körében, a 13 és 18 év közötti fiatal meleg férfiak körében majdnem megduplázódik.
Nem kevésbé megdöbbentő volt az a tény, hogy a becslések szerint 1,2 millió amerikai ember HIV-fertőzött, 20–25% -a nem tudta, hogy fertőzöttek.
2008
A közismert nevén berlini betegként ismert Timothy Brownról beszámoltak, hogy egy kísérleti őssejt-transzplantáció után meggyógyult a HIV-ből. Noha az eljárást túl veszélyesnek és költségesnek ítélték ahhoz, hogy közegészségügyi körülmények között életképes legyen, ez további tanulmányokat eredményezett, remélve az eredmények megismétlését.
2010
Barack Obama elnök adminisztrációja hivatalosan megszüntette az Egyesült Államok HIV-bevándorlási és utazási tilalmát.
Novemberben az IPrEx tanulmány kutatói arról számoltak be, hogy a Truvada kombinált gyógyszer (tenofovir és emtricitabin) napi használata 44% -kal csökkentette a HIV-negatív meleg férfiak fertőzésének kockázatát.
Mérföldkő: Első lépések a megelőzés felé
Az IPrEx tanulmány elsőként támogatja az expozíció előtti profilaxis (PrEP) alkalmazását a nem fertőzött egyének HIV-kockázatának csökkentésére.
2011
Miután bebizonyította, hogy az antiretrovirális terápiában részesülő emberek 96% -kal kisebb eséllyel továbbítják a HIV-t egy nem fertőzött partnerhez, amely képes kimutathatatlan vírusterhelést fenntartani, Tudomány magazinelnevezte a HPTN 052 tanulmányt az év áttöréséről.
A tanulmány megerősítette a kezelés mint megelőzés (TasP) alkalmazását a HIV elterjedésének megakadályozására szerodiscordáns párokban (az egyik partner HIV-pozitív, a másik pedig HIV-negatív).
2012
A HIV-vel összefüggő halálozások számának megfordulása ellenére a dél-afrikai egészségügyi tisztviselők arról számoltak be, hogy új a fertőzések az előző évhez képest több mint 100 000-rel növekedtek, főleg tizenévesek és fiatalabb felnőttek körében.
Az FDA hivatalosan jóváhagyta a Truvada használatát a PrEP-hez. Ez akkor történt, amikor az Egyesült Államok alig több mint 50 000 új diagnózist jelentett, ami 2002 óta nagyjából változatlan maradt.
2013
Obama elnök törvénybe írta a HIV Organ Policy Equity (HOPE) törvényt, amely lehetővé teszi szervek átültetését HIV-pozitív donortól HIV-pozitív recipienssé.
Az UNAIDS bejelentette, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országokban az új fertőzési arány 50% -kal csökkent a kibővített HIV-kezelési programok eredményeként. Arról is beszámoltak, hogy becslések szerint 35,3 millió ember fertőzött HIV-vel.
Az FDA jóváhagyta az integráz inhibitor osztályú Tivicay (dolutegravir) gyógyszert, amelynek kimutatták, hogy kevesebb mellékhatása és nagyobb tartóssága van a mély gyógyszer-rezisztenciával rendelkező embereknél. A kábítószert gyorsan felkerült az USA által preferált HIV-gyógyszerek listájának tetejére.
2014
Az Affordable Care Act (ACA) kiterjesztette az egészségbiztosítást azokra a személyekre, akiket korábban megtagadtak a fedezettől. A törvény hatályba lépése előtt minden ötödiknél kevesebb HIV-fertőzött amerikai rendelkezik magán egészségbiztosítással.
Mérföldkő: A HIV eredetének felfedezése
Eközben az Oxfordi Egyetem tudósai a történelmi feljegyzések és genetikai bizonyítékok után kutatva arra a következtetésre jutottak, hogy a HIV valószínűleg a Kongói Demokratikus Köztársaságban, Kinshasában vagy annak környékén keletkezett.
Úgy gondolják, hogy a majom immunhiányos vírus (SIV) hibrid formája kiugrott a Pan trogloditák csimpánz embernek akár vérterhelés, akár bushmeat fogyasztása következtében.
2015
Az antiretrovirális kezelés stratégiai időzítésének (START) tanulmányát a kanadai Vancouverben megrendezett Nemzetközi AIDS Társaság Konferencia küldötteinek adták ki. A tanulmány, amely kimutatta, hogy a diagnózis idején biztosított HIV-terápia 53% -kal csökkentheti a súlyos betegségek kockázatát, felhívásokat indított az állami politika azonnali megváltoztatására.
Négy hónappal később a WHO frissített irányelveket adott ki a HIV kezelésére a diagnózis idején, függetlenül a CD4 számától, helyétől, jövedelmétől vagy a betegség stádiumától. Továbbá javasolták a PrEP alkalmazását azoknál, akiknél jelentős a HIV-fertőzés kockázata.
Az AIDS világnapján a CDC arról számolt be, hogy az Egyesült Államokban az éves HIV-diagnózisok 9% -kal csökkentek, a legerőteljesebben a heteroszexuálisok és az afroamerikai nők körében. Ezzel szemben a fiatalabb meleg férfiak továbbra is magas fertőzésveszélyben vannak; Az afroamerikai meleg férfiak 50/50-es esélye van arra, hogy egy életen át HIV-fertőzést szerezzenek.
December 21-én az FDA feloldotta a meleg és biszexuális férfiak véradásának 30 éves tilalmát, figyelemreméltó figyelmeztetéssel: csak azok a férfiak adományozhatnak, akik egy éve nem szexeltek. A döntés dühöt váltott ki az AIDS-aktivistáktól, akik hangsúlyozták, hogy ez diszkriminatív és nem kevesebb, mint de facto tilalom.
2016
A WHO adatai szerint 38,8 millió ember volt HIV-fertőzött, és összesen csaknem 22 millió ember halt meg HIV-vel összefüggő okok miatt.
Bizonyítékkal arra, hogy a HIV univerzális kezelése megfordíthatja a fertőzöttség arányát, az ENSZ elindította 90-90-90 stratégiáját, amelynek célja a HIV-ben szenvedő emberek 90% -ának azonosítása, a pozitívan azonosított személyek 90% -ának kezelése és annak biztosítása, hogy a HIV-fertőzés 90% -a a terápiában részesülők kimutathatatlan vírusterhelést tudtak elérni.
2017
Májusban a CDC jelentése kimutatta, hogy a fekete / afroamerikai emberek körében jelentősen csökkent a HIV / AIDS okozta halálozás aránya: A 18-34 évesek körében a HIV-vel összefüggő halálozások 80% -kal csökkentek. A 35 évesek és idősebbek között a halálozás 79% -kal csökkent.
2018
Az év egy kiemelkedő AIDS-kutató, Mathilde Krim halálával kezdődött január 15-én. Krim 1985-ben alapította az AIDS Kutatásért Alapítványt (amfAR). Azóta a szervezet több mint 517 millió dollárt fektetett programjaiba.
Egy héttel később az NIH globális vizsgálatot indított a HIV-terhes nők és csecsemőik antiretrovirális kezelési rendjeinek megvizsgálására.A cél az, hogy az ilyen nők és gyermekeik a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelést kapják.
December 1-je volt az AIDS világnapjának 30. évfordulója.
Mérföldkő: A HIV / AID megelőzése csúcstechnikussá válik
A Los Alamos Nemzeti Laboratórium kutatói azt találták, hogy számítógépes szimulációval lehet megjósolni a HIV terjedését, ezáltal az állami egészségügyi osztályok nyomon követhetik a vírus terjedését, és hatékony új eszközzel rendelkeznek az új HIV-fertőzések megelőzésében.
Egy szó Verywellből
A HIV / AIDS-járvány által okozott félelem és harag ellenére számtalan módon átalakította a tudomány és a politika táját, különös tekintettel a betegek jogainak és védelmének védelmére. Kényszerítette a gyógyszer-jóváhagyási folyamat gyors nyomon követését, miközben arra ösztönözte a kutatókat, hogy fejlesszék számos olyan genetikai és orvosbiológiai eszközt, amelyet ma természetesnek tartunk.
Az az egyszerű tény, hogy a HIV szinte egységesen végzetes diagnózisból olyanra vált, hogy az emberek ennek ellenére is egészséges, normális életet élhetnek, nem meglepő. Ennek ellenére hosszú utat kell megtennünk, és sok tanulságot kell megtanulnunk, mielőtt a válságot lezártnak tekinthetnénk. Csak visszatekintve tudjuk jobban megérteni azokat a kihívásokat, amelyekkel még szembe kell néznünk, miközben elmozdulunk a HIV / AIDS múlttá válása felé.