Tartalom
A magas ívek (pes cavus) a láb íve túlzott, rögzített hajlása. Míg a súlyt viselő stressz jellemzően a teljes lábon oszlik el normál boltívű embereknél, addig a magas ívűek súlyukat főleg a sarkain és a lábgolyóin viselik. Ez indokolatlan stresszt okoz a lábujjakon és a bokákon, ami fájdalomhoz és instabilitáshoz vezet.Mivel a magas ívű lábnak nincs rugalmassága a sokk elnyeléséhez, hajlamos kifelé gördülni (hanyatt feküdni), amikor a láb egy lépcsőn átgördül. Ez növelheti a boka megrándulásának vagy törésének kockázatát. A magas ívek bármely életkorban kialakulhatnak, és az egyik vagy mindkét lábon előfordulhatnak.
Okoz
A magas ívű lábak leggyakrabban egy örökletes szerkezeti deformáció, amely általában nincs összefüggésben más egészségügyi problémákkal.
Bizonyos esetekben a pes cavus másodlagos a neurológiai állapotoktól, például a Charcot-Marie-Tooth betegségtől (CMT), amelyekben a neuromuszkuláris összehúzódások közelebb húzzák a lábfejet a sarokhoz. Úgy gondolják, hogy a CMT a neurológiailag indukált pes cavus 50% -át teszi ki. Egyéb okok lehetnek a stroke utáni bénulás, a gerinc gerinc, az agyi bénulás, a lábbal való láb, a poliomyelitis és az izomdisztrófia.
Míg ezek az esetek jelentős fájdalmat és károsodást okozhatnak, a neurológiai okokkal rendelkezők hajlamosak gyorsabban előrehaladni és többet igényelnek az orvosi ellátás terén.
Tünetek
A magas ívek nem minden embernél okoznak tüneteket, de gyakran kialakulhatnak az életkor előrehaladtával, amikor az összenyomott csontok összeolvadnak vagy rosszul illeszkednek. Ha és amikor a tünetek kialakulnak, általában ezek a következők:
- Metatarsalgia (fájdalom és görcs a lábgolyóban)
- A boka oldalirányú instabilitása, gyakran csavarodást, botlást és ficamot okoz
- Kalapácsujjak (hajlított lábujjak) vagy karmos lábujjak (összeszorított lábujjak)
- Plantáris fasciitis (a sarok és a lábujjak között húzódó íngyulladás)
- Kalluszok a labda, az oldal vagy a sarok részén
- Térd-, csípő- és derékfájás
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az állapot boka ízületi gyulladást, stressztöréseket, sípcsont-sínt vagy Achilles-íngyulladást okozhat. Különös figyelmet kell fordítani a cukorbetegekre, akiknél a túlzott lábnyomás elősegítheti a nehezen kezelhető fekélyeket.
Diagnózis
Gyakran öndiagnosztizálhatja a magas íveket, ha egyszerűen megnedvesíti a lábát, és rálép egy darab papírra. Egy magas ívű láb nagyon keskeny pontot hagy a sarok és a lábgolyó között. Normális körülmények között a láb ellapul, szélesebb benyomást hagyva az ív mellett.
Ha egy magas ív fájdalmat okoz, vagy elakad vagy megbotlik, akkor érdemes felkeresnie egy podiatrist néven ismert szakembert, aki ki tudja értékelni a láb szerkezetét és ellenőrizni tudja-e a járás esetleges rendellenességeit. Jellemző tulajdonságokat, például bőrkeményedést, kalapácsot és karmos lábujjat érdemes megjegyezni, és a cipőjét megvizsgálhatjuk, hogy ellenőrizzük-e a talp külső sarka vagy külső élének rendellenes kopását.
A fizikai vizsga mellett az orvos információkat szeretne kapni a jelenlegi egészségi állapotáról, kórtörténetéről és családtörténetéről, amelyek segítenek felmérni, hogy az ok strukturális vagy neurológiai ok-e. Röntgensugarak rendelhetők a diagnózis alátámasztására. Szükség esetén neurológushoz fordulhat, hogy pontosan meghatározza a rendellenesség okát és jellegét.
Kezelés
A magas ívek kezelése az állapot okától és súlyosságától függően változhat. A rendellenességeket lehetőség szerint konzervatív módon kell kezelni.
A nem műtéti lehetőségek a következők:
- Egyedi ortotikus eszközök helyezzük be a cipőbe a láb helyzetének javításához és az ívtartás biztosításához. Ezzel javíthatja a stabilitást és hozzáadhatja a szükséges párnázást a lábához.
- Boka merevítők a billegő bokák stabilizálására és az állva vagy járás közbeni túlzott szupináció megelőzésére szolgálnak.
- Fizikoterápia ajánlott lehet nyújtási és erősítési technikák megtanítása az izomtónus és az ín rugalmasságának javítására.
- Egyedi ortotikus cipő megrendelhető akkor is, ha megfelelő lábbeli máshol nem található. Bár drágák, gyakran jó megoldás azok számára, akik el akarják kerülni vagy el akarják késni a műtétet.
Ha a konzervatív terápia nem nyújt enyhülést, műtét vizsgálható (általában, ha a fájdalom rendkívüli és befolyásolja mozgásképességét). Egyetlen eljárás nem megfelelő minden helyzetben, és több eljárásra lehet szükség a kívánt eredmény eléréséhez.
A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:
- Plantáris fascia felszabadulás olyan eljárás, amelynek során a sarok és a lábgolyó közötti összehúzódott ín részben elvágódik, hogy oldja a feszültséget. Jellemzően nyitott műveletként hajtják végre, és gipszkarton szükséges hozzá, hogy a láb meggyógyítsa a megfelelő helyzetet. A helyreállítás körülbelül négy-hat hétig tart.
- Inakátültetési műtét olyan, amelyben az ín az eredeti helyzetéből egy újba tolódik a mobilitás javítása érdekében. Ez nem transzplantációs technika, hanem inkább az, amikor az ínt mozgatják, hogy oldja a feszültség egy részét. Nyílt műtétként is elvégzik, amely öntést igényel és legfeljebb nyolc hét gyógyulási időt igényel (beleértve a négy hét nem terhelő ágynyugalmat is).
- Osteotomia egy nyílt sebészeti beavatkozás, amelynek során egy csontot levágnak annak megrövidítésére vagy meghosszabbítására vagy az irányának megváltoztatására. A magas ív javításához csavarokkal és huzalokkal fogják rögzíteni az újracsatolt csontokat. A magas ívkezelés céljából leggyakrabban a sarokcsont (calcaneus) áthelyezésére használják. Casting szükséges. A gyógyulási idő körülbelül hat hét.
- Arthrodesis egy nyílt sebészeti technika, amelyben a szomszédos csontokat mozgatják és összeolvasztják a stabilitás növelése érdekében. Az Arthrodesis-t általában akkor alkalmazzák, ha az ív súlyos merevsége vagy az ív szerkezetének gyors romlása tapasztalható. A helytől függően az öntéssel történő helyreállítási idő négy-kilenc hétig tarthat.
Mint minden műtétnél, vannak kockázatok, beleértve a fertőzést, az idegkárosodást, a műtét utáni vérzést, a vérrögök képződését és az általános érzéstelenítésre adott reakciót. Feltétlenül beszéljen a sebészével, hogy teljes mértékben megértse az eljárás előnyeit és kockázatait (valamint a gyógyulási időt és a fájdalomcsillapítás lehetőségét).
Azokban az esetekben, amikor mögöttes neurológiai probléma áll fenn, műtétre lehet szükség a jövőben a betegség előrehaladása miatt.
Megbirkózni
A magas ívekkel való élet elsődleges kihívása a megfelelő cipő megtalálása, amely alátámasztja a lábad és egyenletesen elosztja a testsúlyodat. Gyakran a szokásos cipőboltokban található lehetőségek túl sekélyek és elősegítik, nem pedig korrigálják a bokád kifelé irányuló kilengését. Sőt, mivel a magas ívű lábak nem szívják el jól a sokkot, a kemény talpú cipő nemcsak fokozza a fájdalmat, hanem a térdre és a csípőre is átadja a stresszt.
E problémák leküzdése érdekében fektessen be egy olyan cipőbe, amely megfelelően van felszerelve a lábához. Ha az egyedi gyártású cipők nem szerepelnek a költségvetésében, próbáljon meg felkeresni egy speciális futócipő-üzletet, amely nagyobb valószínűséggel végez átfogó lábelemzést. Ha megtalál egy pár cipőt, amely optimális támogatást és kényelmet nyújt, akkor jobban meg fogja érteni, hogy mire kell figyelnie a többi cipőben.
Cipő magas boltívekhez
Ha magas ívekkel rendelkezik, mindig a következő cipőkre összpontosítson:
- Vastag, de rugalmas talp
- Legfeljebb egy-két hüvelyk magas sarkú cipő
- Teljesebb (vagy akár kúpos) sarok a stabilitás növelése érdekében
- Egy szélesebb lábujjdoboz, amelyben szétterítheti a lábujjait
- Csipkék, amelyeket meglazíthat, ha ínfájdalmat tapasztal a cipőnyelv közelében
A magas tetejű cipők vagy a bokacsizmák extra bokatámogatást kínálhatnak.
Ha egy cipő nem nyújt elegendő támogatást, akkor általában háromdimenziós ívbetéteket talál a nagyobb drogériákban. Vannak olyan kiskereskedők is, mint a FootBalance, amelyek kedvező árú egyedi ortotikumokat készítenek, amelyek között váltani lehet a cipők között.
A lábujjak összeszorulásának megakadályozása érdekében vásároljon olcsó neoprén vagy hab lábujj távtartókat, amelyeket a zokni és a cipő alatt viselhet.
Egy szó Verywellből
A lábfájdalmat soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, ha magas íve van. A korai orvoshoz fordulva elkerülheti a tünetek súlyosbodását, és még a járás strukturális rendellenességeit is kijavíthatja, mielőtt más ízületek érintettek lennének.