Tartalom
A hepatitis C vírust (HCV) általában vérvizsgálattal diagnosztizálják. Antitest teszt képes kimutatni, hogy testének meg kellett-e küzdenie a HCV fertőzés ellen. A vírust a véredben mérő vérvizsgálat megerősíti a diagnózist, de az eredmények hosszabb ideig tartanak. Néha májfunkciós tesztek, képalkotó vizsgálatok vagy biopszia is alátámasztják vagy megerősíthetik a diagnózist.2020 márciusától az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) HCV-szűrést javasol minden 18 és 79 év közötti felnőtt számára. A CDC 2020 áprilisában is frissítette irányelveit, ajánlva az összes felnőtt és terhes nő szűrését.
Önellenőrzések / otthoni tesztelés
Ha úgy gondolja, hogy HCV-je van, van néhány jel, amelyet megpróbálhat egyedül keresni. A HCV önellenőrzésével azonban az a probléma, hogy számos megfigyelhető jel a legtöbb vírusfertőzésnél gyakori. Néhány olyan jel, amelyet kereshet, a májbetegség jelei, de nem jellemző a HCV-re.
Bőr és szem
A HCV-re legjellemzőbb jel a sárgaság, a bőr és a szem sárgás színe, a sárgaság az egész testet és a szem fehér részét érinti. Ez a szín enyhén sárga színűnek tűnhet, szinte olyan, mint egy barnító, vagy ha a fertőzés jelentős hatással volt a máj működésére, akkor a szemed és a bőred rendkívül mély sárga színűvé válhat.
A sárgaság májelégtelenségre vagy májműködési zavarra utal, ezért nem specifikus a HCV-re.
Hasfeszülés
A hasi terület kitágulása kényelmetlenséggel vagy anélkül gyakori a késői stádiumú HCV-ben. Sok embernek nincsenek a HCV jelei a fertőzés korai szakaszában, és a hasi duzzanat lehet az első nyom, hogy Ön HCV-vel rendelkezik.
Influenzaszerű tünetek
Ha aktív HCV-fertőzése van, enyhe láz, fáradtság, izomfájdalom, étvágytalanság, émelygés és gyomorpanaszok jelentkezhetnek. Ezt szinte minden vírusfertőzésnél tapasztalhatja, így nem erős nyom, hogy májgyulladása van.
Emésztőrendszeri tünetek
Ha aktív HCV-fertőzése van, akkor valószínűleg gyomorpanaszokat, hányingert, hányást vagy hasmenést tapasztal. Az influenzaszerű tünetekhez hasonlóan ez sem a HCV fertőzés határozott jele, mivel más fertőzésekkel is előfordulhat.
Kockázati tényezők
Legtöbbször nem fogja tudni azonnal, hogy fertőzött-e HCV-vel. Gondosan átgondolva, hogy vannak-e kockázati tényezői, a legjobb módja annak ellenőrzésére, hogy van-e HCV-je.
Ha kockázati tényezői vannak, vagy a HCV bármely jele fennáll, akkor ajánlott, hogy tesztelje a vírust.
Laboratóriumok és tesztek
Számos olyan vérvizsgálat létezik, amelyek diagnosztizálhatják a HCV fertőzést, meghatározhatják a legjobb kezelési módot, és figyelemmel kísérhetik az előrehaladást. A vérvizsgálatokkal ellenőrizhető a HCV antitest, a HCV és a májfunkció változásai.
HCV antitest vérvizsgálatok
Amikor a hepatitis C vírusok megfertőzik a májsejtjeit, immunrendszere antitestek segítségével válaszol a vírusok káros behatolóként való megjelölésére. Az antitestek specifikusak a HCV-re, ezért jelenlétük azt jelzi, hogy HCV-vel rendelkeztél valamikor az életedben. Az antitestvizsgálatok nem tehetnek különbséget a korábbi vagy a jelenlegi fertőzés között, így a klinikai információk, például a kórtörténet, a tünetek, a tünetek vagy más vizsgálatok meghatározhatják, hogy aktív vagy korábbi fertőzésed van-e.
- Vérvizsgálat: Enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA) tesztek képesek kimutatni az antitesteket a vérben. Sokféle ELISA teszt létezik. A HCV ELISA tesztje a vérmintában a HCV antitestet keresi. Ha antitesteket találnak, ez azt jelenti, hogy HCV-fertőzése lehet. Az ELISA teszt nagyon érzékeny, és az esetek 95 százalékában pozitív, ha HCV antitestek vannak. Ez a magas érzékenység azt jelenti, hogy amikor az ELISA teszt negatív, akkor nagyon biztos lehet abban, hogy nincs HCV-je. Ugyanakkor annyira érzékeny, hogy helytelenül azonosíthatja a HCV antitesteket, és kicsi annak a lehetősége, hogy a pozitív eredmény téves lehet. A hamis pozitív eredmény esélye miatt szükség lehet egy második tesztre az eredeti eredmények igazolásához.
- Gyors teszt: A gyorsteszt 89% -os érzékenységgel és 100% -os specificitással képes kimutatni a vérben vagy a nyálban a HCV-t. Ez azt jelenti, hogy nem olyan érzékeny, mint az ELISA teszt, és néha hiányozhat a HCV jelenléte. De ha a teszt pozitív, akkor biztos lehet abban, hogy HCV van vagy volt valamikor a testében.
Hepatitis C RNS
A HCV RNS kimutatása, amely a vírus genetikai anyaga, azt jelzi, hogy maga a vírus is jelen van a testében. Ez az erős teszt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, milyen jól reagál a kezelésre, mert ez meghatározhatja a vírus mennyiségét a vérében, amelyet gyakran vírusterhelésnek neveznek. A vírust PCR-technológia (polimeráz láncreakció) segítségével detektálja, amely a genetikai anyagok kimutatására szolgáló módszer.
ELISA és HCV RNS tesztek együttes használata:
- Negatív ELISA = A vérben nem található hepatitis C antitest. Valószínűleg nem fertőzött HCV-vel.
- Pozitív ELISA = Lehet, hogy HCV fertőzése van. Lehetséges azonban, hogy ez hamis pozitív. További tesztekre van szükség.
- Negatív HCV RNS = Nincs aktív HCV fertőzés.
- Pozitív HCV RNS = Aktív HCV fertőzés.
Hepatitis C vírus genotipizálása
A hepatitis C vírusok nem egyformák. Természetesen mindegyiket hepatitis C vírusként azonosítják, és mindegyikük akut és krónikus hepatitis C fertőzést okozhat, de genetikailag nem teljesen egyformák. Kissé eltérő genetikai variációkkal rendelkeznek, és különböző genotípusokba (genetikai típusokba) vannak csoportosítva.
Genotípusának ismerete jelentősen megváltoztathatja a kezelés időtartamát, mert orvosa kiválaszthatja a megfelelő kezelést a HCV típusához.
A genotípusok azért fontosak, mert a különböző genetikai variációkkal rendelkező hepatitis C vírusok eltérő kezelési megközelítést igényelnek. Az orvosok laboratóriumi vizsgálattal határozzák meg HCV genotípusát, amely a reverz transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) nevű módszert alkalmazza. Ez a teszt a vírus genetikai anyagát elemzi annak szekvenciájának meghatározása érdekében, amely azonosítja a vírus genotípusát.
Májfunkciós tesztek (LFT)
A májfunkciós tesztek kórosak lehetnek, ha a vírus és a gyulladás károsítja a májat. Ezek a tesztek általában várhatóan csak késői szakaszban lesznek rendellenesek. És a HCV kezelése is megváltoztathatja az LFT szintjét.
A májműködési zavarok esetén megváltozott LFT-k a következők:
- Albumin
- Bilirubin
- Protrombin idő (PT)
- Nemzetközi normalizált arány (INR)
A máj gyulladása esetén megváltozott LFT-k a következők lehetnek:
- Alanin-aminotranszamináz (ALT)
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST)
- Gamma-glutamil-transzamináz (GGT)
Hepatitis C orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Képalkotás
A képalkotó vizsgálatokkal megállapítható a máj gyulladása, a máj megnagyobbodása, a máj zsugorodása vagy a máj daganatai. A képalkotási eredmények nem tudják pontosan azonosítani a HCV fertőzést. Ezen következmények bármelyike bekövetkezhet a HCV-fertőzés következtében, bár bármely májbetegség esetén is előfordulhat. Lehet, hogy képalkotó teszteket kell végeznie, ha hasi duzzanata, súlyos sárgasága vagy olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy rákos lehet. Szüksége lehet képalkotó vizsgálatokra is, ha orvosa aggódik a hasi képalkotó teszteken azonosítható egyéb lehetséges diagnózisok miatt, mint például vakbélgyulladás vagy epekő.
- Hasi ultrahang: Ez a teszt kiértékelheti a máj és a has rendellenességeit, és kimutathatja a folyadék felhalmozódását a hasban is, amely májelégtelenség esetén fordulhat elő.
- Számítógépes axiális tomográfia (CT) pásztázás: A hasi CT vizsgálat felismerheti a máj méretének és sűrűségének változását, és megjelenítheti a korai rák tömegeit vagy jeleit.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI felveheti azokat a rendellenességeket, amelyek májműködési zavarra vagy rákra utalnak.
- Májbiopszia: A májbiopszia a májból vett szövetrész, amelyet mikroszkóp alatt értékelnek a betegség jellemzőinek azonosítására. Az eljárást gyakran a képalkotó vizsgálatokban megállapított rendellenes elváltozások vezérlik.
Differenciáldiagnózisok
Számos különféle orvosi probléma kóros LFT-ket okozhat, és hasonló tüneteket okozhat, mint a HCV-fertőzés. Ezen állapotok egyike sem okozhatja azonban pozitív HCV antitest vérvizsgálatot vagy pozitív HCV RNS tesztet.
- Alkoholos hepatitis: Az alkoholizmus számos súlyos problémát okozhat a májban, beleértve a zsírmájat, a cirrhosist és a rákot. Az alkoholos májbetegség kialakulása az idő múlásával fokozatosan történik, és a képalkotó vizsgálatok más mintákat mutathatnak, mint ami a HCV-vel elvárható lenne.
- Hepatitis B (HBV): A HBV-vel való megbetegedés mintázata súlyosabb, mint a HCV, bár vannak hasonlóságok, mert mindkettő vírus, amely befolyásolja a májat.
- Hepatitis A (HAV, hep A): Egy másik hepatitist okozó vírus, mint például a HCV, a hep A, influenzaszerű tüneteket okozhat. Ez a vírus szennyezett ételeken keresztül terjed. Azért terjed, mert a vírus a székletben van (kakó), és a nem megfelelő kézmosás miatt emberről emberre terjedhet.
- Cholecystitis (epehólyag-gyulladás) vagy Choledocholithiasis (epekő): Az epekő vagy az epehólyag gyulladása sárgaságot, hányingert, hányást és lázat okozhat. A kolecisztitisz és a koledocholithiasis fájdalmas is lehet.
- Vakbélgyulladás: A vakbél gyulladása vagy fertőzése súlyos hasi fájdalmat és lázat okoz, és gyorsan kialakul. Néha az appendicitis összetéveszthető HCV-fertőzéssel, ha az appendicitis fájdalma enyhe. A HCV-fertőzés összetéveszthető vakbélgyulladással, ha a fájdalom és a hasi kényelmetlenség rosszabb, mint a szokásos HCV-tünetek.
- Májtumor: A májrák hasi feszültséget, sárgaságot és rendellenes LFT-ket okozhat. A májrák a késői stádiumú HCV eredményeként is kialakulhat. Fontos meghatározni, hogy a HCV volt-e a rák oka, mert a vírust és a rákot egyaránt kezelni kell.