Tartalom
A hemothorax a vér felhalmozódása a tüdőt bélelő membránok (pleura) között. A leggyakoribb ok a trauma, de a szív- és tüdőműtétek, a rák, a tüdőfertőzések vagy akár a vérhígítók túlzott adagjai is felelősek lehetnek. A tünetek között szerepelhet súlyos légszomj, mellkasi fájdalom és sokk tünetei . A vér ürítéséhez általában mellkascsövet helyeznek be, de a mellkas műtétére gyakran szükség van a mögöttes ok meghatározásához és kezeléséhez. Azonnali kezelés fontos a tüdőbélés fibrózisának vagy az empyema (genny a pleurális üregben) kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.Előfordulása
Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban évente csaknem 300 000 hemothorax-eset fordul elő pusztán traumák miatt, mellkasi sérülések a többszörös traumás sérülésekben szenvedő betegek nagyjából 60% -ánál fordulnak elő. Ha egy hemothorax kialakul, akkor gyakran először azért, mert a hemothorax tüneteiben és más légúti szövődményekben nagyon sok hasonlóság van. Mit kell tudni, ha önmagában vagy szeretteiben szembesül ezzel az állapottal?
Tünetek
A hemothorax tüneteit eleinte nehéz megkülönböztetni a többi betegség tüneteitől, és a következők lehetnek:
- Súlyos légszomj
- Szorongás és rendkívüli nyugtalanság
- A sokk tünetei, például gyors pulzus, alacsony vérnyomás, sápadt, hideg végtagok és gyengeség
- Mellkasi fájdalom, amely gyakran éles és helyzetétől függően változhat. Mély légzéssel járó fájdalom is előfordulhat
- A közelgő végzet érzése
Okoz
A hemothoraxnak számos lehetséges oka lehet, és az októl függően a vér származhat a tüdőből, a szívből, a mellkas falából vagy a mellkasban lévő nagy erekből. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- A mellkas trauma (ez a hemothorax leggyakoribb oka).
- Tüdőtágulás
- Tüdőrák,
- Pleurális mesothelioma (a mellhártyát érintő rák)
- Metasztatikus (átterjedt) rákok a tüdőbe, mint emlőrák és vastagbélrák
- Mellkas műtét (leggyakrabban tüdő- és szívműtétet követően)
- A tüdőtömeg biopsziája
- Tüdőfertőzések, például tuberkulózis
- Vérzési rendellenességek, amelyek elhúzódó alvadást vagy túlzott vérhígító adagokat eredményeznek
- Tüdőembólia és infarktusok
- Spontán
Diagnózis
A gondos előzmények adhatnak néhány utalást a hemothorax okára és jelenlétére, például mellkasi trauma vagy mellkasi műtét. Az érintett oldalon a tüdőhangok csökkenhetnek vagy hiányozhatnak. Egyenes mellkasröntgensegíthet a hemothorax diagnosztizálásában, és további vizsgálatokat, például mellkasi CT-t is fontolóra lehet venni. Ha mellkascsövet helyeznek el, a folyadékot ki lehet értékelni, hogy megerősítsék a vér jelenlétét a mellhártya üregében és tovább keressék a lehetséges okokat.
A pleurális folyadék értékelése szintén hasznos lehet. Ahhoz, hogy ezt a folyadékot hemothoraxnak lehessen minősíteni, a pleurális folyadék hematokritjának a perifériás vér hemocritjának legalább 50% -ának kell lennie (a vért vénából vett mintával kell megvizsgálni).
Megkülönböztető diagnózis
A hemothorax különbözik a mellkas néhány egyéb állapotától, például:
- Pneumothorax: Ebben az állapotban a levegő felhalmozódik a pleurális membránok közötti térben
- Mellkasi folyadékgyülem
- Malignus pleurális folyadékgyülem
- Empyema
- Chylothorax
Kezelés
A hemothorax kezdeti kezelése általában magában foglalja a személy stabilizálását, majd egy mellkascső behelyezését a mellüregben a tüdőmembránok között felépült vagy felépülő vér és levegő elvezetésére.
Gyakran a hemothorax a mellkas tompa vagy átható traumájának eredménye. Ha trauma nélkül következik be, nagyon fontos megtalálni és kezelni a kiváltó okot.
A kezelés általában magában foglalja a mellkascső behelyezését egy videóval támogatott thoracostomia részeként (egy minimálisan invazív műtét, amelynek során a mellkason kis bemetszéseket végeznek, és ezeken a kis bemetszéseken keresztül műtétet végeznek kamera használatával).
Néhány ember műtétéhez thoracotomiára (nyitott mellkas műtétre van szükség, ellentétben a minimálisan invazív műtéttel) van szükség a vérzés forrásához való eljutáshoz és a vérzés szabályozásához, különösen nagy hemothorax esetén vagy ha a vérzés forrása bizonytalan.
Bonyodalmak
Azok számára, akik kezelést kapnak, kis számban maradnak empyema (a gennygyűjtemény a tüdőt borító membránok között) vagy a mellhártya néhány hegesedése (pleurális fibrózis). A fibrózis hosszú távú légúti tüneteket okozhat néhány ember.
Empyema esetén további műtétek végezhetők a genny eltávolítása, valamint a további folyadék és baktériumok mellkasba jutásának megakadályozása érdekében. A fibrózis kezelése elsősorban támogató, mivel a fibrózis általában irreverzibilis. Ennek ellenére a tüdő rehabilitációjától a légzési edzésig terjedő kezelések hasznosak lehetnek a lehető legjobb életminőség helyreállításában.
Prognózis
A hemothorax kimenetelét mind a vérzés mértéke, mind a kiváltó ok meghatározza. Azoknál az embereknél, akik a mellkasi trauma következtében fennállnak a hemothoraxban, az általános prognózis valójában nagyon jó, és kiváló, ha a hemothorax képes megfelelően kezelik. A prognózis jó lehet akkor is, ha a hemothorax biopszia vagy mellkasi műtét szövődményeként jelentkezik.Amikor egy hemothorax rák (a daganat tüdőbélésen keresztüli növekedése miatt) vagy egy tüdőinfarktus jelenlétében jelentkezik, a prognózis jobban védett.
Egy szó Verywellből
Félelmetes lehet, ha Ön vagy egy szeretett személy vérrohamot tapasztalt. Szerencsére, ha a vérzés szabályozható és kiváló orvosi ellátás áll rendelkezésre, a kezelés néha minimális hosszú távú hatásokkal megoldhatja a problémát.