Tartalom
Különböző csoportok és közösségek egészségi állapota markánsan eltérő lehet. Egyes populációknál például magasabb lehet a rák aránya, míg mások nagyobb valószínűséggel elhíznak vagy dohányoznak. Ezeket az egészségügyi vagy egészségi állapotbeli különbségeket egészségügyi egyenlőtlenségeknek nevezzük, és mély hatással lehetnek a közösség közegészségére.Meghatározás
Az Egyesült Államok kormánya az egészségügyi különbségeket „az egészség különbségének egy meghatározott típusaként határozza meg, amely szorosan összefügg a társadalmi vagy gazdasági hátrányokkal”. Ezek a különbségek negatívan befolyásolják az egész embercsoportokat, amelyeknek már jóval több akadálya van az egészség megőrzése előtt, gyakran olyan konkrét társadalmi vagy gazdasági tényezők miatt, mint például:
- Társadalmi-gazdasági helyzet vagy jövedelem
- Faj vagy etnikum
- Kor
- Nem vagy nem
- Földrajz, volt vidéki vs városi
- Fogyatékosság
- Szexuális orientáció
- Bevándorló státusz
- Vallás
- Mentális egészségi állapot
Történelmileg ezek a jellemzők a diszkriminációhoz vagy a kirekesztéshez kapcsolódtak. Ha egy adott embercsoportnak nem azonos a hozzáférése az egészségügyi ellátáshoz, az oktatáshoz vagy az egészséges magatartáshoz, az azt okozhatja, hogy mindenféle egészségügyi intézkedésben lemaradnak társaiktól. Ezek az eltérések gyakran nemzedékeken át fennmaradhatnak.
Hatás
Az egészségügyi különbségek negatív következményei túlmutatnak az egyénen, és kiterjednek gyermekeikre, egész közösségeikre és általában a társadalomra. Az egészségügyi különbségek gyakran önmagukat örökítik meg. A munkához túl beteg szülők például alacsony jövedelművé válhatnak. A munkanélküliek, alacsony jövedelműek kevésbé részesülnek egészségbiztosításban. Ha nem tudják megfizetni az egészségügyi ellátást, akkor betegebbé válhatnak, ami még kevésbé képes új munkát találni stb. Az egészség és a szegénységből való kilépés egyre nehezebb.
Ez a lefelé irányuló spirál hatással lehet a jövő generációira is. Az egészség egyik területe a terhes nőknél és az új kismamáknál. Az, hogy egy anya mennyire egészséges a terhesség előtt és alatt, nagy hatással lehet csecsemőire. Például egy nő, aki krónikus stresszt tapasztal terhes állapotban - például az anyagi helyzetével kapcsolatos stressz - nagyobb valószínűséggel koraszülött. A túl korán született csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek a későbbi életük során jelentkező súlyos egészségügyi problémákra. Sok ilyen betegség terhességi komplikációkhoz vezethet, például ismét koraszülés.
Az egészségügyi különbségek azonban többe kerülnek az amerikaiaknak, mint az élet és a megélhetés. Az egészséggel kapcsolatos eredmények tartós hiányosságai gazdasági következményekkel is járhatnak. Egy észak-karolinai tanulmány szerint az állam évi 225 millió dollárt spórolhat meg, ha a cukorbetegségben fennálló különbségeket ki lehet küszöbölni. Egy másik jelentés becslése szerint az egészségügyi egyenlőtlenségek nemzeti szintű csökkentése csaknem 230 dollárt spórolhatott meg az Egyesült Államokban milliárd, ezermillió 2003-2006 között.
Példák
Egészségügyi egyenlőtlenségek vannak a világ minden táján, beleértve az Egyesült Államokat is, és minden korosztályt, fajt / etnikumot és nemet érintenek. Íme néhány példa:
- Gyermekhalálozás: Az Egyesült Államokban fekete nőknél született csecsemők meghaladják a fehér nőknél született csecsemők arányának több mint kétszeresét.
- Elmebaj: A fekete embereknél is a legmagasabb a demencia kockázata, és kétszer nagyobb az esélye az Alzheimer-kór kialakulására, mint az Egyesült Államokban a fehéreknek.
- Rák: Az alacsonyabb jövedelemmel és iskolai végzettséggel rendelkező emberek nagyobb eséllyel kapnak rákot és halnak meg abban, mint a tehetősebb társaik, és ez a szakadék egyre nagyobbnak tűnik.
- Elhízottság: A családi jövedelem ellenőrzése után is a fekete nők és a mexikói-amerikai férfiak elhízási aránya lényegesen magasabb, mint más fajoknál vagy etnikai csoportoknál.
- Dohányzó: Indián / Alaszka Az őslakos férfiaknál és nőknél aránytalanul magasabb a dohányzás aránya, csakúgy, mint a szövetségi szegénységi szint alatt élő egyéneknél és a munkanélkülieknél.
- Mértéktelen ivászat: A fiatal fehér férfiak nagyobb valószínűséggel fogyasztanak italokat (5 órán át több mint kétórás italok).
Okoz
A közegészségügy számos aspektusához hasonlóan az egészségügyi különbségek kiváltó okai is összetettek. Az egészséget annyi tényező befolyásolja, hogy nehéz meghatározni, miért olyan nagy a különbség két csoport között. Ennek ellenére a különbségek gyakran az egészségügyi egyenlőtlenségek következményei, vagyis az erőforrások különböző csoportok közötti elosztásának különbségei. Ezek az erőforrások kézzelfoghatóak lehetnek, például olyan fizikai parkok esetében, ahol a gyerekek biztonságosan mozoghatnak, vagy olyan megfoghatatlan lehetőségeket, mint például, hogy betegség esetén orvoshoz fordulhatnak. A különbségeknek gyakran többféle kiváltó oka van, de az Egyesült Államokban van néhány fő egyenlőtlenség, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak a csoportok közötti egészségügyi különbségekhez.
Jövedelemegyenlőtlenség
Az Egyesült Államok.az egészségügyi ellátórendszer az egyik legdrágább a világon, nagyjából kétszer annyit költenek az egészségügyre, mint más magas jövedelmű nemzetek. Átlagosan az ország egésze becslések szerint fejenként 10 348 dollárt költött 2016-ban, és az egészségügyi kiadások az Egyesült Államok bruttó hazai termékének (GDP) közel 18% -át teszik ki, ez az arány évről évre nőtt. Az amerikaiak többet fizetnek az olyan egészségügyi szolgáltatásokért, mint a klinikai látogatások, a kórházi tartózkodás és a vényköteles gyógyszerek.
Az Egyesült Államok növekvő jövedelmi különbsége a gazdagok és a szegények között megnehezítette a szegény amerikaiak lépést tartását. Míg 1980 és 2015 között a legnagyobb jövedelmek az egekbe szöktek, az alacsony jövedelműek reálbére csökkent, ami az Egyesült Államokban élő szegény emberek számára egyre nehezebbé tette az alapvető orvosi ellátás megengedését vagy az egészséges magatartást. Ez viszont megnehezíti az egészség megőrzését vagy az egészségi állapot kezelését és kezelését.
Szisztémás diszkrimináció vagy kirekesztés
A társadalmi mozgatórugókhoz hasonló rasszizmus, szexizmus, képesség, klasszicizmus vagy homofóbia fenntarthatja az egyenlőtlenségeket azáltal, hogy az egyik csoportot előtérbe helyezi a másik helyett. Ezek az erők olyan mélyen be vannak építve a kulturális gyakorlatokba és normákba, hogy sok ember talán nem veszi észre, hogy történnek. Gyakran ezek az erők a múltbeli egyenlőtlenségek következményei, amelyek ma is érintik a közösségeket. Vegyük például a 20. század közepének diszkriminatív lakhatási gyakorlatát. Ezek a politikák sok kisebbségi családot olyan környékekre kényszerítettek, ahol a közösségi források, például a tömegközlekedés, a minőségi oktatás vagy a munkalehetőségek nem voltak hozzáférhetők, amelyek mind befolyásolják a család pénzügyi stabilitását, és ezáltal a hosszú távú egészséget is.
Camara Phyllis Jones kutató kertészeti analógiát alkalmazott a American Journal of Public Health hogy szemléltesse, hogyan történik ez. Képzeljen el például két virágládát: az egyik új, tápanyagban gazdag talajjal, a másik pedig gyenge, sziklás talajjal. A tápanyagban gazdag talajba ültetett magok virágozni fognak, míg a szegényebb talajban lévő magok küzdeni fognak. Amint a virágok magvakba kerülnek, a következő nemzedék ugyanabba a talajba esik, hasonló küzdelmeket vagy sikereket tapasztalva. Mivel ez évről évre történik, az egyik virágdoboz a talaj eredeti állapota miatt mindig élénkebb lesz, mint a másik. Ha az embereket elválasztják egymástól, és különféle erőforrásokat kapnak a kezdéshez, az az elkövetkező generációkra is hatással lesz.
Környezeti tényezők
Számos egészségügyi eredmény személyes döntések eredménye, például egészséges ételek fogyasztása vagy elegendő testmozgás. De ezek közül a döntések közül sokat a környezet alakít, befolyásol vagy hoz meg nekünk. A környezeti egészség az a fizikai, kémiai és biológiai erő, amely hatással lehet egészségünkre, és az egészségügyi különbségek mozgatórugója lehet. Az emberek számára nehéz enni egészséges ételeket, például, ha a szomszédságukban (élelmiszer-sivatagként ismert területek) nem férnek hozzá.
Az elhanyagolt trópusi betegségek (NTD) a környezet által vezérelt egészségügyi eltérések példái. Ez a 20+ körülményből álló gyűjtemény elsősorban a legszegényebb szegényeket érinti mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon, gyakran a tiszta víz vagy a fürdőszobák hiánya miatt. Ezek a feltételek megnehezítik a gyerekek tanulását és a felnőttek munkáját, súlyosbítva a szegénység hatásait az emberek egészségére és jólétére.
Az egészségügyi különbségek kezelése
Az egészségügyi eredmények hiányosságának megszüntetése nem könnyű feladat. Az okok gyakran többrétegűek. A megoldásoknak nemcsak az adott eltérés kiváltó okával kell foglalkozniuk, hanem az összefüggéseket is, amelyek ezt elsősorban lehetővé tették.
A maga részéről az Egészséges Emberek 2020 célkitűzések - az amerikai kormány által az amerikaiak egészségének 2020-ig történő javítására kitűzött célok - célja az egészségügyi különbségek csökkentése az egészség társadalmi meghatározó tényezőként ismert kulcsfontosságú tényezők kezelésével.
Az egészség társadalmi meghatározói azok a környezeti feltételek és körülmények, amelyek befolyásolják és alakítják mennyire egészségesek vagyunk. Társadalmi köreinkben és környezetünkben sok minden befolyásolhatja viselkedésünket és korlátozhatja az egészséges döntésekhez való képességünket. Ilyenek például a kulturális normák (pl. Bizalmatlanság a tekintélyekkel szemben) vagy a közösségi tervezés (pl. Kerékpárutak). Több tucat társadalmi tényező súlyosbítja az egészségügyi különbségeket, de az Egészséges Emberek 2020 célkitűzései csak ötöt helyeztek előtérbe: gazdasági stabilitás, oktatás, társadalmi és közösségi összefüggések, egészségügy és egészségügy, valamint szomszédság és épített környezet.
A gazdasági stabilitás javítása
A gazdasági stabilitás olyan dolgokra utal, mint az élelmezésbiztonság, a jövedelem vagy vagyon, a lakásstabilitás és a foglalkoztatási lehetőségek, és a kutatások azt mutatják, hogy e kérdések némelyikének kezelése hozzájárulhat az egészségügyi problémák egész sorához kapcsolódó különbségek csökkentéséhez. Kimutatták, hogy például a lakhatási segítség nyújtása javítja az egyének pszichés és fizikai egészségi állapotát. Hasonlóképpen az influenza elleni oltás biztosítása a szegényebb környéken hozzájárulhat az influenza miatt a kórházi ápolás hiányainak csökkentéséhez. Az anyagi szempontból bizonytalan nők gazdasági lehetőségeinek növekedése pedig segíthet megakadályozni a HIV-esetek aránytalanul magas számát ebben a népességben.
Biztosítsa, hogy mindenki minőségi oktatásban részesüljön
Olyan dolgokba való befektetés, mint a nyelv és az írás-olvasás, a kisgyermekkori nevelés, az érettségi és a felsőoktatás, számos módon segíthet az egészségügyi hiányosságok megszüntetésében. Kimutatták, hogy például a központ alapú kisgyermekkori oktatáshoz való jobb hozzáférés csökkenti a bűnözés számát és tini születések. A középiskolai végzettségű programok szintén megtérülnek a befektetésekkel, gyakran javuló gazdasági előnyökkel, amelyek meghaladják a programhoz kapcsolódó költségeket, részben az elhárított egészségügyi költségek miatt.
Társadalmi és közösségi kontextus kérdéseinek kezelése
Noha nem mindig nyilvánvalóak, a társadalmi hatások és dinamika jelentősen befolyásolhatja mind az egyének, mind az egész közösség egészségét. Ilyenek például a bebörtönzés, a diszkrimináció, az állampolgári részvétel és a társadalmi kohézió. Mivel a bebörtönzés megzavarhatja a családokat, és befolyásolhatja az oktatáshoz, a foglalkoztatáshoz és a lakhatáshoz való hozzáférést, egyes kutatók olyan politikai változtatásokat szorgalmaztak, amelyek foglalkoznak az egyes fekete közösségeket aránytalanul érintő büntetési törvényekkel, így csökkenthetik a különbségeket, beleértve a HIV-t is.
Bővítse az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és javítsa az egészségügyi műveltséget
Az egészségügyi egyenlőtlenségek visszaszorítása érdekében fontos annak biztosítása, hogy az emberek beteg állapotban orvoshoz fordulhassanak. De talán ugyanolyan fontos az a képességük, hogy orvoshoz forduljanak, amikor egészségesek. Az Egyesült Államokban számos orvosi probléma megelőzhető rutinszerű, megelőző ellátással, például egészségügyi szűrésekkel, oltásokkal és életmódbeli változásokkal.
A megfizethető ellátási törvény megkísérelte kiterjeszteni az alapellátáshoz való hozzáférést azáltal, hogy megkönnyítette az egészségbiztosítás megszerzését, és előírta a biztosító társaságoktól, hogy fedezzék a megelőző szolgáltatások, például a vérnyomás-szűrések és az elhízási tanácsadás teljes költségét. A törvény felszólította az egészségügyi és közegészségügyi szakembereket is, hogy foglalkozzanak az egészségügyi műveltséggel annak biztosításával, hogy mindenki megszerezhesse, megértse és közölje az egészségügyi döntésekhez elengedhetetlen információkat. Több mint 28 millió embernek azonban még mindig nincs egészségbiztosítása, és többet lehet tenni az egészségügyi ellátáshoz való jobb hozzáférés biztosítása érdekében az Egyesült Államokban.
Szomszédság és épített környezet
Ahogyan az ember társadalmi környezete is hatással lehet egészségére és közérzetére, ugyanúgy lehet fizikai környezete is. Az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés javítása, az egészséges táplálkozási magatartás támogatása, a lakhatás minőségének javítása, a bűnözés és az erőszak csökkentése, valamint a környezet védelme mindazok a dolgok, amelyeket meg lehet tenni egy közösség környezeti egészségének javítása és ennek eredményeként az egészségügyi különbségek csökkentése érdekében.
Az egyik fontos példa arra, hogy az Egyesült Államok hogyan csökkentheti az elhízás arányában mutatkozó egészségügyi különbségeket, az élelmiszer-sivatagok és az élelmiszer-mocsarak kérdésének kezelése. A helyi önkormányzatok, az élelmiszer-kiskereskedők (például az élelmiszerboltok) és a közösségek közötti partnerségek kiépítése elősegítheti megfizethetőbb és egészségesebb étkezési lehetőségek eljuttatását azokra a területekre, ahol az ilyen élelmiszerek szűkösek. Ez a megnövekedett, célzott oktatással kombinálva, hogy miért és hogyan építsék be az egészséges ételeket a család kedvenc ételeibe, nagyban hozzájárulhat az elhízási arányok közötti különbségek csökkentéséhez.
- Ossza meg
- Flip