Tartalom
A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, amelyet a húgysav felhalmozódása és kristályosodása okoz az ízületben. A roham súlyosságától függően a kezelés magában foglalhatja a vény nélkül kapható (OTC) gyulladáscsökkentőket a fájdalom enyhítésére, valamint viselkedésmódosításokat (például étrendi és alkoholos korlátozásokat) a támadások gyakoriságának csökkentése érdekében. Krónikus rohamokhoz vényköteles gyógyszerekre lehet szükség, amelyek segítenek csökkenteni a vér húgysavszintjét.Házi gyógymódok és életmód
A köszvény tüneteit a húgysav túlzott felhalmozódása okozza, ez az állapot hiperurikémia néven ismert. Idővel a felhalmozódás húgysav-kristályok képződéséhez vezethet az ízületben és annak környékén, ami súlyos és elhúzódó fájdalom- és gyulladásrohamokat idézhet elő.
Mint ilyen, a köszvényes kezelés két dologra összpontosít: a húgysav csökkentésére és a köszvényes fájdalom enyhítésére.
Fájdalom kezelése
Számos otthoni kezelés és életmód-kiigazítás segíthet.
A köszvényes roham általában három naptól 10 napig tart. A roham korai szakaszában (általában az első 36 órában) a fájdalom általában a legsúlyosabb.
Az otthoni kezelési lehetőségek közül:
- A jégtakaró vagy a hideg borogatás bőségesen enyhítheti az enyhe támadást. Ügyeljen arra, hogy a jégcsomagolást vékony törülközővel tekerje be, és csak 15-20 percig vigye fel a kötésre, hogy megakadályozza a fagyást. Ezt naponta többször is megteheti.
- Pihentesse az ízületet. Mivel a nagylábujjat érinti leggyakrabban, emelje fel a lábfejet a duzzanat enyhítésére. A lehető legnagyobb mértékben tartsa távol a lábától, és ha mégis mozognia kell, használjon vesszőt vagy mankót.
- Tylenol (acetaminofen) vagy más vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszer alkalmazható enyhébb esetekben. Bár nem rendelkezik az NSAID-k gyulladáscsökkentő tulajdonságával, segíthet a fájdalom enyhítésében.
- Az elhízott vagy túlsúlyos köszvényes betegek fogyása segíthet enyhíteni az érintett ízületekre nehezedő nyomást.
Diétás beavatkozások
A hiperurikémia összekapcsolható az általunk fogyasztott ételekkel. Egyesek nagy mennyiségű purin néven ismert szerves vegyületet tartalmaznak, amely lebomlása esetén húgysavvá alakul. Mások olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek károsítják a húgysav kiválasztását a vesékből.
Bár kevés bizonyíték van arra, hogy az étrendi beavatkozások csökkenthetnék a köszvényes roham súlyosságát vagy időtartamát, a változások csökkenthetik a jövőbeli támadások kockázatát.
Ehhez a következő változtatásokat kell végrehajtania a hiperurikémia elkerülése érdekében:
- Kerülje vagy korlátozza az alkoholfogyasztást, különösen a sört.
- Kerülje vagy korlátozza a magas purintartalmú ételeket.
- Kerülje vagy korlátozza a fruktózzal édesített italokat, amelyek károsítják a húgysav kiválasztását.
Köszvényorvos-beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Receptek
A vényköteles gyógyszereket gyakran használják, ha az étrendi és életmódbeli beavatkozások nem nyújtanak enyhülést és / vagy bizonyíték van az ízületek fokozott károsodására. A köszvény kezelésére használt vényköteles gyógyszereket nagyjából két típusra bonthatjuk: gyulladáscsökkentő és húgysav-csökkentő.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A köszvény kezelésére általában használt vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy folyamatosan írják fel, vagy szükség esetén használják az akut tünetek enyhítésére. A lehetőségek közül:
- A kolchicin egy orális gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet akut köszvényes rohamok megelőzésére és kezelésére használnak. A kolchicin önmagában is alkalmazható, de gyakrabban egy húgysav-csökkentő gyógyszer, például az allopurinol mellett írják fel. A kolchicin mellékhatásai közé tartozik a hasmenés, émelygés és hasi görcsök.
- A kortikoszteroidok orálisan vagy injekció formájában ízületbe adva rövid távon enyhítik az akut tüneteket. A gyógyszerek a gyulladás elnyomásával és az immunrendszer egészének mérséklésével működnek, és általában nem használják a folyamatos terápia egyik formáját.
A kortikoszteroidok bármely formájának túlzott használata súlygyarapodáshoz, könnyű zúzódásokhoz, csontritkuláshoz, szemproblémákhoz, magas vérnyomáshoz és megnövekedett fertőzésveszélyhez vezethet.
Szájon át történő kezelést (általában a prednizon gyógyszerrel) több napról hétre fel lehet írni. A kortikoszteroid injekciókat leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha csak egy ízület érintett, vagy ha csökkenteni kell az orális kortikoszteroidok szisztémás (az egész testet átfogó) hatásait.
Húgysav-csökkentő gyógyszerek
Ha más beavatkozások nem csökkentik a húgysavszintet, az orvosok gyakran olyan gyógyszerek felé fordulnak, amelyek vagy csökkenthetik a húgysav termelését, vagy növelhetik a húgysav kiválasztódását a szervezetből. Az American College of Rheumatology 2020-ban alkalmazott köszvényes kezelési útmutatója ezeket az urátcsökkentő terápiákat ajánlja elsődleges lehetőségként a legtöbb betegben.
Jelenleg öt gyógyszer van jóváhagyva az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által a húgysavszint csökkentésére.
A gyakran előírt urátcsökkentő terápiák a következők:
- Ziloprim (allopurinol) egy orális xantin-oxidáz inhibitor (XOI), amely csökkenti a test húgysavtermelését. Ezt a gyógyszert naponta egyszer szedik, és általában a köszvényes betegek többségének első vonalbeli kezelésként ajánlják. A tünetek fellángolások korai kezelés, ezért a gyógyszert gyakran alacsonyabb dózisban írják fel, majd fokozatosan növelik. Ezenkívül az allopurinolt tipikusan kolkicinnel együtt adják a köszvényes roham rövid távú kockázatának csökkentése érdekében. Az allopurinol mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanaszok és ritka, de gyakran súlyos bőrreakciók. Kérdezze meg orvosát, ha fennáll a kockázata a súlyos allopurinol-reakcióknak. A mellékhatások jóval kevésbé kiterjedtek, mint más húgysav-csökkentő gyógyszerek, és lehetnek kiütések és gyomorpanaszok. A gyomorproblémák általában elmúlnak, amikor a test alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez.
- Url (febuxosztát) egy másik XOI kezelési lehetőség, amely csökkenti a test húgysavtermelését. Ezt a gyógyszert elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tolerálják az allopurinolt. Naponta szedve az Uloric csökkentheti a rohamok súlyosságát és gyakoriságát. A fellángolások gyakoriak a kezelés első megkezdésekor (lásd fentebb a kolchicén alkalmazását). Még akkor is, ha előfordulnak, folytassa az előírás szerinti gyógyszer szedését.
Gyakori mellékhatások: hányinger, ízületi fájdalom és izomfájdalom. Ne szedje az Uloric-ot, ha azatioprint (reumás ízületi gyulladás kezelésére használnak) vagy merkaptopurint (limfóma, Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használ). - Krystexxa (peglotikáz)egy újabb biológiai gyógyszer, amelyet intravénás infúzióval juttatnak be a vénába, és csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem jártak sikerrel. Kéthetente adják be egy klinikán, ezért csak a legsúlyosabb esetekre van fenntartva.
Gyakori mellékhatások a rövid távú fellángolások, émelygés, véraláfutás, torokfájás, székrekedés, mellkasi fájdalom és hányás. Ismételt adagolás után súlyos allergiás reakciók léphetnek fel. - Az IL-1 inhibitorok, köztük az anakinra és a kanakinumab, olyan kezelési lehetőségek egy csoportja, amelyek ajánlottak azoknak a betegeknek, akiknél a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok, rosszul tolerálhatók vagy ellenjavalltak.
Más kiegészítő gyógyszerek alkalmazhatók a köszvény kezelésében, beleértve a Cozaar (lozartán), vérnyomáscsökkentő gyógyszert és a Tricort (fenofibrát), egy lipidcsökkentő gyógyszert. Mindkettő segíthet a szérum húgysavszintjének csökkentésében.
Mit kell enni, ha köszvény van