Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Tartalom

• A GERD tünetei
• GERD diagnózis Johns Hopkinsnál
• A GERD diagnosztikai eljárásai
• GERD szövődmények
• GERD kezelés Johns Hopkinsnál

A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) olyan általános állapot, amikor a gyomortartalom felfelé halad a nyelőcsőbe. A reflux akkor válik betegséggé, ha gyakori vagy súlyos tüneteket vagy sérüléseket okoz. A reflux károsíthatja a nyelőcsövet, a garatot vagy a légzőrendszert.

A GERD tünetei

A GERD fő tünete a gyomorégés, amelyet gyakran tüzes érzésként írnak le a mellkasában, és a savanyú vagy keserű folyadékot visszafejlődik a torok vagy a száj. A gyomorégés és a regurgitáció kombinációja annyira általános jellemzője a GERD-nek, hogy a hivatalos vizsgálat szükségtelen lehet.

A GERD egyéb tünetei a következők:

• Nem égő mellkasi fájdalom, amely általában a mellkas közepén helyezkedik el és a hátába sugárzik
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• A torok, a gége vagy a tüdő atipikus reflux tünetei:
  • Torokfájás
  • Köhögés
  • Fokozott nyálképzés
  • Légszomj

GERD diagnózis Johns Hopkinsnál

A Johns Hopkins gasztroenterológusai a nemzet vezető szakértői, úttörő szerepet játszanak a GERD és más reflux állapotok új diagnosztikai eljárásaiban és kezeléseiben. Orvosaink évente nagy mennyiségű esetet kezelnek, megadva számukra a GERD legösszetettebb eseteinek diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges tapasztalatokat.

Johns Hopkinsnál megértjük, hogy egynél több szakterület is részt vehet a pontos diagnózis felállításában. Multidiszciplináris megközelítésünk sokféle terület orvosait gyűjti össze, hogy elemezzék az egyes eseteket és megvitassák a legjobb megközelítést.

A GERD diagnosztikai eljárásai

A GERD diagnózisa alapos fizikai vizsgálattal kezdődik, amelynek során leírja tüneteit és kórtörténetét. Ha a reflux betegség tipikus tünetei vannak, beleértve a gyomorégést és a regurgitációt, orvosa megkezdheti a kezelést specifikus diagnosztikai vizsgálatok elvégzése nélkül.

Tesztek azonban elvégezhetők, ha:

• A tüneteid atipikusak
• A reflux súlyossága aggodalomra ad okot a nyelőcső károsodása miatt
• A tünetek nem reagálnak a kezdeti kezelésre
• Orvosa refluxellenes műtétet fontolgat

A GERD diagnosztikai eljárásai a következők:

• Felső endoszkópia
• Reflux teszt (vezeték nélküli pH / pH impedancia)
• Nyelőcső-manometria
• Bárium-ezofagram

Felső endoszkópia

A felső endoszkópia lehetővé teszi orvosának, hogy megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélését. Ez a legjobb teszt a reflux okozta nyelőcső sérülésének értékelésére, valamint a nyelőcsőgyulladás és a Barrett nyelőcső diagnosztizálására. Ez segíthet a nyelőcső szűkületének (szűkületének) diagnosztizálásában is.

Noha a refluxban szenvedő betegek csak 10-20 százalékának lesz rendellenes lelete az endoszkópia során, az eljárás szükséges a szövődmények lehetőségének értékeléséhez. Orvosa ki akar zárni más, a GERD-t utánzó, súlyosabb állapotokat is.

A felső endoszkópia során:

• Érzéstelenítőt kap, hogy segítsen ellazítani a geg reflexet. Fájdalomcsillapítót és nyugtatót is kaphat.
• A bal oldalán fekszik, amelyet bal oldali helyzetnek neveznek.
• Orvosa az endoszkópot a száján és a garaton keresztül a nyelőcsőbe helyezi.
• Az endoszkóp a nyelőcső, a gyomor és a nyombél képét továbbítja az orvos által figyelt monitorhoz.

Reflux tesztelés

A vezeték nélküli pH-teszt lehetővé teszi, hogy orvosa 48 órás időtartam alatt értékelje a reflux aktivitását, miközben folytatja a szokásos tevékenységét. Vezeték nélküli pH-teszt elvégzésére.

A két módszer a következő:

Vezeték nélküli pH-tesztelés

A vezeték nélküli pH-teszt lehetővé teszi, hogy orvosa 48 órás időtartam alatt értékelje a reflux aktivitását, miközben folytatja a szokásos tevékenységét. Vezeték nélküli pH-teszt elvégzése:

• Orvosa endoszkópiát végez, és egy kis chipet helyez az alsó nyelőcsőbe
• A chip 48 órán keresztül rögzíti a nyelőcső savszintjét.
• A chip továbbítja a savszintjét egy vezeték nélküli adatrögzítő eszközre, amelyet az övén visel.
• A rögzítő eszköz adatai felmérhetik a reflux súlyosságát.

24 órás pH-impedancia

Orvosa elrendelheti ezt az eljárást a reflux értékelésére. Ez az eljárás hosszabb ideig figyeli a pH-szintet (savasság szintjét). A pH-impedancia során:

• Orvosa egy savérzékeny csúcsú, vékony, rugalmas katétert helyez el az orrán keresztül a nyelőcsőbe. A katétert külön rögzítési pontokra helyezik, hogy értékeljék a folyadék áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe.
• A katéter 24 órán át az orrodban marad.
Orvosa képes értékelni, hogy van-e Önnek GERD-je, a reflux súlyossága, a nem savas reflux jelenléte, valamint a reflux és a tünetek közötti összefüggés. Ez az eljárás segít az Ön kezelésének megtervezésében.

Nyelőcső-manometria

A nyelőcső manometriája - vagy a nyelőcső motilitásának (mozgásának) vizsgálata - nem tudja diagnosztizálni a GERD-t, de az orvosok kizárják a GERD-t utánzó egyéb állapotokat. Ez különösen fontos, ha orvosa refluxellenes műtétet fontolgat.

A nyelőcső manometriája során:

• Orvosa nyomásérzékeny katétert helyez a nyelőcsőbe. (Ezt közvetlenül a nyelőcső pH-impedancia vizsgálata előtt lehet elvégezni, mivel ez meghatározza, hogy az orvos hova helyezze a katétert.)
• A katéter kiértékeli az izomösszehúzódások erejét és koordinációját. Ezenkívül teszteli az alsó nyelőcső záróizom erejét és relaxációs funkcióját.
A nyelőcső manometriája az anti-reflux műtét előtti értékelési folyamat lényeges része.

Bárium-esophagram

A bárium kontrasztos radiográfia vagy a bárium ezofagramma röntgenvizsgálat. Ez az egyik leggyakoribb eljárás a GERD tesztelésére.

A bárium kontraszt röntgenfelvétel során:

• Lenyeli a bárium nevű kontrasztoldatot.
• A bárium bevonja a nyelőcsövet és a gyomor-bél traktust, így az orvos könnyebben felismerheti a rendellenességeket.
• Röntgenfelvételt készítenek.
• A röntgen során orvosa szűkületnek nevezett szűkületet keres a nyelőcsőben.

A bárium-esophagram értékeli a nyelőcső motoros működésének koordinációját is. Bár nem teszteli a reflux jelenlétét, hasznos a nyelőcső sérülésének értékelésére.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) GYIK Adrales Ginával

Gina Adrales, Johns Hopkins minimálisan invazív sebész válaszol a gasztro -ophagealis reflux betegséggel (GERD) kapcsolatos fontos kérdésekre, beleértve a leggyakoribb tüneteket és a gyógyulási folyamatot.

GERD szövődmények

A súlyos refluxban szenvedő betegek további komplikációkban szenvedhetnek, beleértve:

• Nyelőcsőgyulladás
• Nyelőcső szűkületei
• Barrett nyelőcsője

GERD kezelés Johns Hopkinsnál

A GERD kezelésének két fő megközelítése van: gyógyszeres kezelés és műtét. A legtöbb beteg hatékonyan alkalmazhatja az életmódváltás és a gyógyszeres terápia kombinációját GERD kezelésére. A GERD krónikus, ezért a legtöbb betegnek valamilyen kezelést kell folytatnia egész életében.

A műtét olyan betegek számára lehetséges, akik nem reagálnak az orvosi kezelésre, vagy akiknek jelentős hiatal sérvük van. Mások a terápiát választják a gyógyszeres kezelés egész életének alternatívájaként. Tudjon meg többet a GERD kezeléséről a Johns Hopkins-nál.