Tartalom
- Epekő betegség kezelése: gyógyszeres kezelés
- Epekő betegség kezelése: műtét
- Az epekő betegség kezelése: Testen kívüli sokkhullám litotripszia
- Epekő betegség kezelése: Perkután terápia
- Epehólyag-betegség kezelése: Endoszkópos epehólyag-stentelés
- Az epehólyag betegség szövődményeinek kezelése
Ha tüneti epeköveket tapasztal, számos különböző kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Pontos kezelési folyamata a tüneteitől és az epekövek jellemzőitől függ. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Az epekövek kezelése a következőket tartalmazza:
- Gyógyszer
- Sebészet
- Testen kívüli lökéshullám-litotripszia
- Perkután terápia
- Endoszkópos epehólyag stentelés
- Az epekövek szövődményeinek kezelése
Epekő betegség kezelése: gyógyszeres kezelés
Számos gyógyszer áll rendelkezésre a tüneti epekövek számára, amelyek célja:
- Zavarja az epekövek kialakulását az epehólyagban
- Oldja fel a köveket
Ezek a gyógyszerek csak olyan betegeknél hasznosak, akiknek kicsi, nem meszesedett koleszterinköve van, és az epehólyaguk normálisan működik. A terápia legalább 6-12 hónapot vesz igénybe. Van esély arra, hogy az epekövek öt éven belül megismétlődjenek.
Epekő betegség kezelése: műtét
A kolecisztektómia az epehólyag eltávolítására irányuló műtét. Ez az egyetlen kezelési lehetőség a tüneti epekövek gyógyítására. A laparoszkópos kolecisztektómia a leggyakoribb eljárás a hagyományos, nyílt eljárás helyett. Laparoszkópos kolecisztektómia során a sebész:
- Néhány kisebb metszést végez a hasában, nem pedig egy nagyot
- Miniatűr videokamerát és laparoszkópos műszereket helyez be a bemetszésbe
- Eltávolítja az epehólyagot és öltéssel zárja be a bemetszéseket
A laparoszkópos eljárás előnyei:
- Kevesebb fájdalom
- Rövidebb kórházi tartózkodás
- Gyorsabb visszatérés a szokásos tevékenységekhez
Néha egy sebész laparoszkópos megközelítéssel kezdi meg az eljárást, de hegek, fertőzések vagy egyéb szövődmények miatt nyílt megközelítésre vált. Nem számít, hogy az orvos milyen megközelítést alkalmaz, a lehető legjobb eredményt tartja szem előtt.
Az epekő betegség kezelése: Testen kívüli sokkhullám litotripszia
A testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) nem sebészeti alternatíva az epekövek kezelésére. Addig kaphatja ezt a kezelést, amíg az epehólyagja normálisan működik, és a kövei kicsiek.
Az ESWL-hez nincs szüksége érzéstelenítésre, és az eljárást járóbetegként is elvégezhetik. Ez a módszer nagy energiájú hanghullámokat használ a sokkhullámok előállításához. A lökéshullámok elég erősek ahhoz, hogy az epeköveket megrepedjék és széteshessék.
Azok a betegek, akik nem eshetnek át műtéten, jó jelöltek lehetnek az ESWL-re.
Lásd az ábrát: Epekő litotripszia
Epekő betegség kezelése: Perkután terápia
Egyes magas kockázatú betegeknél a műtét túl veszélyes lehet. Perkután (a bőrön keresztül történő) kezelési módszer alkalmazható. Ezen eljárás során orvosa egy kolecisztoszkóp nevű eszközzel megnyitja az epehólyagot, kitágítja a traktust és eltávolítja az esetleges epeköveket.
Egy másik perkután módszert kontaktoldódási terápiának hívnak. Ezen eljárás során katétert helyeznek az epehólyagba, és egy oldószert injektálnak közvetlenül az epehólyagba. Az oldószer feloldja a koleszterin köveket.
Lásd az ábrát: Epekő extrakciós kosár
Epehólyag-betegség kezelése: Endoszkópos epehólyag-stentelés
Az endoszkópos epehólyag-stentelés egy másik nem műtéti megközelítés az epekövek kezelésében. Hasznos olyan magas kockázatú betegek kezelésében, akik általában betegség miatt nem végezhetnek műtétet. Ezen eljárás során orvosa elvégez egy ERCP-t, és sztentet helyez be az epehólyagtól a duodenumig. A sztent enyhíti az epeúti tüneteket és szövődményeket.
Lásd az ábrát: Az endoszkópos epehólyag stentelésének technikája
Az epehólyag betegség szövődményeinek kezelése
Bizonyos szövődmények jelentkezhetnek epehólyag-betegségben szenvedő betegeknél. Orvosa megbeszéli Önnel a szövődmények kockázatát.
- Akut kolecisztitisz: Ez a leggyakoribb szövődmény, és akkor fordul elő, amikor az epekő ütközik a cisztás csatornában. Az epe ezután az epehólyagba csapódik, károsodást és gyulladást okozva. Általában a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) a legjobb kezelés.
- Choledocholithiasis: Ez akkor fordul elő, amikor az epekövek az epehólyag helyett a közös epevezetékbe kerülnek. A choledocholithiasis életveszélyes állapotokat okozhat. ERCP elvégezhető ezen epekövek diagnosztizálására és kezelésére.
A kevésbé gyakori szövődmények a következők:
- Kolecisztoenterikus fisztulák, amelyek akkor keletkeznek, amikor egy nagy kő erodálódik az epehólyagon keresztül a bélbe. A kezelés magában foglalja a kolecisztektómiát és a bél reszekcióját.
- A Mirizzi-szindróma annak az eredménye, hogy az epekő blokkolja a cisztás csatornát, összenyomja a közös epeutat és gyulladást okoz. Az ERCP diagnosztizálására és kezelésére szolgál.
- A porcelán epehólyag akkor jelentkezik, amikor az epehólyag fal meszesedik (megkeményedik), általában az epekövek miatt. Ez epehólyagrákhoz vezethet, ezért az epehólyag eltávolítása ajánlott.