Tartalom
Az epehólyag-műtét sikeres lehet az epekövek kezelésében, de az emberek jelentős részének olyan mellékhatásai vannak, amelyeket post-cholecystectomia szindrómának neveznek. Az étrend és az étkezési szokások módosítása segíthet enyhíteni ezeket a problémákat. Bizonyos esetekben szükség lehet egy második műtétre ezeknek a tüneteknek a feloldására. Azoknál az embereknél is, akiknek epehólyag-műtétet végeznek a rák kezelésére, a kimenetel is különbözik.A műtét előnyei
Az epehólyag-műtét-epekövek első számú oka világszerte az egyik leggyakrabban elvégzett választható hasi műtét, nevezetesen a laparoszkópos kolecisztektómia (LC). A kolecisztektómia az epehólyag eltávolítása. Valójában évente 700 000 laparoszkópos kolecisztektómia van az Egyesült Államokban.
Egy 2019-es szisztematikus felülvizsgálat szerint az epehólyag eltávolításának több mint fele (60%) nem tapasztalt semmilyen káros tünetet a műtét után, és normális, egészséges életet élt. Az epekövek által okozott fájdalom ebben teljesen megszűnt. népesség.
Sokan azok közül, akik negatív tüneteket tapasztalnak, például emésztési zavarokat és hasmenést az epehólyag-műtét után, képesek enyhülni az étrend egyszerű megváltoztatásával. A tanulmány szerzői rámutatnak arra, hogy ha bármilyen kényelmetlenséget vagy emésztési problémát tapasztal az epehólyag-műtét után, akkor a legjobb, ha azonnal kezelést kap, ahelyett, hogy megvárná, hogy a tünetek önmagukban javulnak-e.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Számos gyakori állapot és tünet jelenhet meg, miután az ember epehólyag-műtétet hajt végre, és néhányuk későbbi műtéti beavatkozást igényelhet. A kolecisztektómia után előforduló gyakori állapotok közé tartoznak az újonnan kialakult vagy a maradék epekövek.
Cholecystectomia utáni szindróma
Az epehólyag-műtét után káros tünetek jelentkeznek poszt-kolecisztektómia szindrómának. A kolecisztektómia utáni szindróma laza kifejezés az epehólyag-eltávolítási eljárás után tapasztalt káros tünetekre. A kolecisztektómia utáni szindróma a következők tüneteit tartalmazza:
- Zsíros ételintolerancia
- Hányinger
- Hányás
- Puffadás (gáz)
- Emésztési zavar
- Hasmenés
- Sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgás árnyalata)
- A hasi fájdalom epizódjai
Egy 2018-as tanulmány szerint kolecisztektómia történt nem enyhíti az ember tüneteit a műtéten átesettek akár 40% -ánál. Ez évente közel 280 000 embert jelent (az összesen 700 000-ből), akik az epehólyag-műtétet követően nem tapasztalják a tünetek teljes hiányát.
A hosszú távú poszt-kolecisztektómia-szindrómában szenvedők szisztematikus áttekintését végezték, hogy irányítsák ezt a populációt. Ebben a vizsgálatban olyan epekövek, amelyeket nem távolítottak el először kolecisztektómiát végeztek, valamint új epekövek, amelyek kialakultak a kezdeti epehólyag-műtét után) a poszt-kolecisztektómia tüneteinek akár 23% -át is jelentette.
Sok embernek, aki a maradék epekövek által okozott poszt-kolecisztektómia tüneteit tapasztalja, egy második műtéti eljáráson kell átesnie a hátrahagyott epekövek eltávolítására. Az epekövek maradványai általában megtalálhatók a közös epevezetékben (CBD).
Epehólyag-maradvány
Néha az epehólyag egy része kolecisztektómia során marad el; ezt epehólyag maradványnak nevezik. Ha egy személynek epehólyag-maradványa van, akkor az epekövek továbbra is kialakulhatnak az epehólyagban, és ez egy későbbi műtéti eljárást igényel a maradék eltávolítására.
Egy 2018-as tanulmány szerint az epehólyag hiányos eltávolítása nyílt vagy laparoszkópos kolecisztektómia után az epehólyag-eltávolítási eljárás utáni hasi fájdalom, emésztési zavar és sárgaság leggyakoribb oka.
Cisztás csatornatönk
Egy másik sebészeti beavatkozást, amelyet olykor kolecisztektómia után hajtanak végre, „cisztás csatornacsonk kővel történő kivágásának” nevezünk. De ezt az állapotot a post-cholecystectomia szindróma ritka okának tekintik. Az epehólyag eltávolítása után a cisztás csatornára már nincs szükség, és rendszerint egy olyan ponton válik le, amely nagyon közel van ahhoz a ponthoz, amely csatlakozik a közös epevezetékhez.
Néha a cisztás csatorna nagyon kis része marad el, ezt cisztás csatorna csonknak nevezik. A cisztás csatorna maradványa akkor használatos, ha a cisztás csatorna mérete a kolecisztektómiát követi van 1 centiméter (0,39 hüvelyk) vagy annál nagyobb.
A cisztás csatorna körülbelül 1,5 hüvelyk hosszú. Az epeúti rendszer része, amely lehetővé teszi az epe átjutását a májból a vékonybélbe. Az epeúti rendszer az epeutaknak nevezett cső alakú szerkezetek gyűjteménye. Az epevezetékek a májból az epehólyagba vezetnek, majd a vékonybélbe ürülnek (ahol az epe segíti a bevitt zsírok emésztését és felszívódását).
Az epehólyagrák hosszú távú eredménye
Az epehólyag-műtét másik indikációja a tumor eltávolítása. Egy 10 éves tanulmány hosszú távú eredményeket vizsgált azoknál az embereknél, akiket epehólyag rák miatt műtöttek.
A vizsgálatban részt vevő emberek egy részénél még az első kolecisztektómia előtt diagnosztizáltak rákot, másokat intraoperatív módon diagnosztizáltak (az epehólyag-műtét során). Másokat még diagnosztizáltak, miután az epehólyag szövetét (a kolecisztektómia után) a patológiai laboratóriumba küldték vizsgálatra.
A tanulmány szerzői felfedezték, hogy az átlagos átlagos túlélési arány eltér a rák diagnosztizálásának idejétől, például:
- A vizsgálatban részt vevők közül, ahol a rákot intraoperatív módon diagnosztizálták (a kolecisztektómia során), a rák pedig előrehaladott állapotban volt, és visszafoghatatlannak tekintették (műtéttel nem lehet eltávolítani), ezeknek a vizsgálatnak a résztvevőinek átlagos túlélési aránya egy hónap volt.
- A vizsgálatban résztvevők közül, akiket még kolecisztektómia előtt diagnosztizáltak, egyik sem tapasztalt gyógyító műveletek.
- A véletlenül diagnosztizáltak közül (az epehólyag szövetének patológiai vizsgálata eredményeként) az átlagos túlélési arány 38 hónap volt.
- A vizsgálatban résztvevők közül négy, akit véletlenül diagnosztizáltak, a kezdeti kolecisztektómia után radikális újraszakasznak nevezett műtéten esett át. Mind a négy gyógyítónak számított.
Ne feledje, hogy azoknak, akiknek sárgaság tünetei voltak (a bőr és a szem sárgás színezete), rosszabb eredményeket értek el a vizsgálatban, mint azoknál, akiknél a normál bilirubin szint volt.
Életmód kiigazítások
Az epehólyag-műtét után a hosszú távú ellátás általában minimális; a legtöbb ember teljesen normális életet él epehólyag nélkül, mert a máj még mindig elegendő epét képes termelni az étrendben bevitt zsírok lebontására. Az elsődleges különbség az, hogy ahelyett, hogy egy nagy étkezés után egyszerűen kapnának epebolust, a kolecisztektómián átesett embereknek folyamatos epe csepeg a májból a nyombélbe (a vékonybél első része).
Bár klinikai kutatások nem bizonyították, egyes szakértők rámutatnak annak valószínűségére, hogy az epesavak e vékonybélbe történő folyamatos áramlása a diszpepszia (emésztési zavarok) tüneteinek tulajdonítható, növelheti a gyomorhurut (gyomor gyulladása) kockázatát ) és nyombél (vékonybél) gyomor (gyomor) refluxot okozhat. A reflux akkor fordul elő, amikor a gyomor vagy az epe tartalma felemelkedik és irritálja a nyelőcső bélését.
Ha emésztési problémákat tapasztal, például puffadás vagy hasmenés, ezeknek a tüneteknek meg kell lenniük nem hosszú távúnak kell lennie, de a műtét után néhány héten belül le kell csillapodnia.
Diéta
Az epehólyag-műtét után érdemes naplót vezetni vagy jegyzeteket vezetni egy diétás alkalmazásban, így ha egy bizonyos élelmiszer vagy összetevő tüneteket okoz, akkor ezt tudomásul veheti, és a jövőben elkerülheti az adott ételt. Az epehólyag-műtét után nagyon figyeljen arra, hogy az emésztőrendszere hogyan reagál az elfogyasztott ételekre, amelyek gyakran problémásak:
- Zsíros vagy sült ételek
- Fűszeres ételek
- Savas ételek
Feltétlenül írja be naplójába, hogy az egyes ételekből mennyit fogyaszt, így kezdetben megpróbálhatja csökkenteni a problémás ételek mennyiségét, hogy kiderüljön, segít-e a kevesebb étkezés, mielőtt teljesen kizárná az ételt az étrendből. Ismét ne feledje, hogy ezek közül az élelmiszer-intoleranciák közül sok átmeneti, ezért később megpróbálhatja újra bevezetni a problémás ételeket.
Ha folyamatos tüneteket tapasztal, fontos konzultálnia az egészségügyi szolgáltatóval, hogy értékeljék azokat a fiziológiai problémákat, amelyek káros tüneteket okozhatnak, beleértve:
- Emésztési zavar
- Puffadás
- Puffadás (gáz)
- Hasmenés
Ha nemkívánatos tüneteket tapasztal, az étrendi beavatkozások a következők:
- Kerülje a kávét, teát és más koffeintartalmú italokat
- Kerülje a tüneteket súlyosbító ételeket, például zsíros vagy fűszeres ételeket
- Fokozatosan növelje az elfogyasztott rostok (például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák) mennyiségét
Hasmenés
Néhány ember, akinek epehólyag-műtétje volt, tartós hasmenést tapasztal. Ha hasmenése van, megkérdezheti egészségügyi szolgáltatóját, hogy van-e olyan típusú gyógyszer (vény nélkül kapható vagy vényköteles), amely ajánlott.
Egy szó Verywellből
Bár az a benyomásod lehet, hogy az epehólyag-műtétnek nincsenek hosszú távú mellékhatásai, sokan tapasztalnak krónikus problémákat; A 10 éves nyomonkövetési vizsgálatban megfigyeltek 40% -ának voltak maradványhatásai.
Sokszor a kolecisztektómia maradványtünetei miatt nincs szükség további személyi beavatkozásra. Inkább egy életmódváltás (például egyszerű étrendváltás) lehet minden, amire szükség van. Ha az epehólyag-műtét után tüneteket tapasztal, mindenképpen konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával; az étrend módosítása mellett fontos kizárni minden súlyos mögöttes okot.