Tartalom
- Mi az epehólyag műtét?
- Az epehólyag-műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Hosszú távú kezelés
- Egy szó Verywellből
Mi az epehólyag műtét?
Az epehólyag-műtétet egy általános sebész végzi egy kórházban, altatásban. Míg a műtét előre beütemezhető, súlyos gyulladás esetén az epehólyag műtétét sürgősen elvégzik.
Az epehólyag betegség áttekintéseKülönböző sebészeti megközelítés
Néhány sebészeti megközelítés alkalmazható a beteg epehólyagjának eltávolítására:
- Nyitott megközelítés: Ezzel a hagyományos megközelítéssel az epehólyagot egyetlen nagy bemetszéssel távolítják el - körülbelül négy-hat hüvelyknyire - a has jobb felső részén.
- Laparoszkópos megközelítés: Ezzel a minimálisan invazív megközelítéssel a sebész négy apró bemetszést végez a hasban. Az egyik bemetszésbe egy hosszú, vékony műszert helyeznek, amelyhez fényképezőgép van csatlakoztatva (úgynevezett laparoszkóp). Ez az eszköz lehetővé teszi a sebész számára, hogy a TV képernyőjére vetített képeken keresztül megjelenítse a hasi szerveket. Különböző sebészeti eszközöket helyeznek a többi bemetszésen keresztül az epehólyag eltávolítására.
- Robot-asszisztált megközelítés: Ezzel az újabb, minimálisan invazív megközelítéssel a sebész nagyfelbontású képeket néz a hasról, miközben számítógépes konzolnál ül. A sebész ezután vezérléssel mozgatja a robotkarokat csatolt műtéti eszközökkel a műtét elvégzéséhez.
Összességében a laparoszkópos epehólyag-műtét az előnyben részesített műtéti megközelítés, a nyílt műtéthez képest kevesebb vérzéssel és rövidebb gyógyulási idővel jár.
Vannak olyan beteg-forgatókönyvek, amelyekben a nyílt műtét a szükséges megközelítés.
Példák ezekre az esetekre:
- Azok a betegek, akiknek epehólyag-rákja van, vagy erős gyanúja merül fel benne.
- Azok a betegek, akiknek epehólyag-műtétre van szükségük egy másik műtét részeként (pl. Whipple-eljárás hasnyálmirigyrák esetén).
- Azok a betegek, akiknek kórtörténetében több felső hasi műtét volt, hegszövetben.
Laparoszkópos versus robot-segített
Ha összehasonlítjuk a laparoszkópos epehólyag-műtétet a robot-segített epehólyag-műtéttel, a robot-segített megközelítés költségesebb. A robot által támogatott megközelítés szintén nem bizonyult hatékonyabbnak vagy biztonságosabbnak, mint a nem rákos epehólyag-betegség esetén végzett laparoszkópos epehólyag-műtét.
Ellenjavallatok
Az epehólyag-műtét abszolút ellenjavallatai a következők:
- Ellenőrizetlen vérzési rendellenesség
- Hemodinamikai instabilitással járó peritonitis.
A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a következők:
- Korábbi kiterjedt hasi műtét
- Súlyos szív- vagy tüdőbetegség
- Akut cholangitis
- Kóros elhízás
- Képtelen tolerálni az általános érzéstelenítést
Megjegyzendő, hogy abban a ritka esetben, amikor egy személy nem tolerálja az általános érzéstelenítést, a laparoszkópos epehólyag-műtéteket néha spinális érzéstelenítéssel hajtják végre.
Potenciális kockázatok
Míg az epehólyag-műtét általában alacsony kockázatú, néhány lehetséges műtéti kockázat a következők:
- Vérzés a hasban
- Epe szivárgás az epeutak sérüléséből
- Sebfertőzés vagy a hasüreg fertőzése (úgynevezett peritonitis)
- Bevágásos sérv
- A hasfal hematoma (vérvétel)
- Megmaradt epekövek az epevezetékben
- A belek vagy a máj károsodása
- Kiömlött epekövek a hasüregben, amely tályogképződést eredményezhet
Az epehólyag-műtét célja
Az epehólyag-műtét célja az epehólyagot befolyásoló egészségügyi állapotok kezelése, például:
- Az epehólyag epekövei, amelyek hasi fájdalmat okoznak
- Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz)
- Acalculous epehólyag-betegség
- 10 milliméternél nagyobb epehólyag-polipok
- Epehólyagrák
- Epehólyag meszesedése (úgynevezett porcelán epehólyag)
Hogyan készítsünk
Ha műtétét ütemezik, akkor a sebész különféle előkészítő utasításokat ad Önnek, például:
- Laza, kényelmes ruhák viselése a műtét napján.
- Nem eszik a műtét előtt (általában négy-tizenkét óra)
- Bizonyos gyógyszerek abbahagyása egy ideig a műtét előtt, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
- Hozzon magával személyes tárgyakat, például fogkefét és hajkefét a kórházi tartózkodásra (ha nyílt műtéten esik át).
- Annak megszervezése, hogy valaki hazavezesse (ha laparoszkópos epehólyag-műtéten esik át).
Mi várható a műtét napján
Az, hogy mi történik a műtét alatt, attól függ, milyen megközelítést alkalmaz a sebész; mind a nyitott, mind a laparoszkópos megközelítés körülbelül egy-két órát vesz igénybe.
Laparoszkópos epehólyag-műtét esetén a következőkre számíthat:
- Ha megérkezik a kórházba vagy a sebészeti központba, egy szobába viszik, ahol kórházi ruhává változik.
- A nővér ellenőrizni fogja az életfontosságú jeleit, és egy kis csövet (IV katétert) helyez a vénába a kezében vagy a karjában. Ezután bevisznek egy műtőbe, és altatásos gyógyszert kapnak, hogy elaltassák.
- Miután elaludt, a műtéti csapat vizeletkatétert helyez, és antibakteriális oldattal előkészíti a hasi bőrt.
- A sebész ezután négy, körülbelül fél centi hosszú metszést végez a has jobb felső részén. A műtéti eszközök ezen a metszésen kettőn, míg a laparoszkóp a harmadik metszésen mennek keresztül. A negyedik bemetszést egy olyan nyílás beillesztésére használják, amely szén-dioxid-gázt szabadít fel, felfújva a hasat, hogy jobb vizualizációt és több teret nyújtson a munkának.
- Ezután a sebész elválasztja az epehólyagot az egészséges szövettől, és egy steril zacskóba helyezi, hogy átmenjen az egyik apró bemetszésen.
- Ezután a sebész megvizsgálja az epehólyag eltávolításának területét, és lezárja a hozzá kapcsolt csatornákat.
- Ha nincs szivárgás jele, akkor a port, amely széndioxidot fúj a hasba, eltávolításra kerül. A maradék gáz a műszerek eltávolításakor kiszivárog a bemetszésekből.
- Ezután a metszéseket öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárják le.
- Steril kötést vagy ragasztócsíkokat helyeznek el a bemetszés helyén.
- Miután a bemetszés helyei le vannak fedve, az érzéstelenítést leállítják, és egy helyreállítási területre viszik.
Felépülés
A gyógyulási területen az ápoló figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit (például a vérnyomást és a pulzusszámot), és segít kezelni a műtét utáni gyakori tüneteket, például a fájdalmat és az émelygést.
Ha laparoszkópos kolecisztektómián esett át, akkor körülbelül hat óra elteltével kiürülhet a gyógyító helyiségből. Ebben az esetben egy családtagnak vagy barátnak kell hazavezetnie, ahol befejezi a gyógyulást.
Ha nyílt műtéten esett át, kórházi helyiségbe viszik, ahol egy-két napig tartózkodik.
Amint felépül a kórházban, a következőkre számíthat:
- Ön IV-en keresztül fájdalomcsillapítót (opioidot) kap. Ha készen áll, áttér egy orális fájdalomcsillapítóra.
- Lehet, hogy van egy nasogastricus csöve (a műtőben elhelyezve), amelyet a kórházi szobába érve eltávolítanak (ha még nem távolították el a gyógyító helyiségben).
- Miután eltávolította a nasogastricus csövet, folyadékot inni tud, majd lassan szilárd táplálékká válik, ahogyan azt tolerálja.
- Vérhígítót vagy kompressziós csizmát kaphat a vérrögképződés megelőzésére.
- A műtét után ösztönző spirométert kap a tüdejének megerősítésére
- A vizeletkatétert és a hasi lefolyást általában néhány napon belül eltávolítják a kórházba kerüléstől számítva.
Miután kilépett a gyógyító helyiségből vagy a kórházból, különféle műtét utáni utasításokat fog követni otthon.
A műtét utáni otthoni utasítások a következőket tartalmazhatják:
- Tartsa tisztán és szárazon a bemetszés helyét.
- A fájdalomcsillapító szedése az utasításoknak megfelelően.
- Bizonyos tevékenységek korlátozása, például nehéz emelés, úszás vagy sportolás egy-négy hétig.
A nyitott epehólyag-műtét teljes felépülése körülbelül hat hetet, a laparoszkópos műtéteknél pedig körülbelül négy hetet vesz igénybe.
Mikor kell orvoshoz fordulni:
Az epehólyag-műtét után felépülve feltétlenül forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- Tartós vagy súlyos hasi fájdalom, görcs vagy duzzanat
- Láz vagy hidegrázás
- Vörösség, duzzanat, vérzés vagy rendellenes vízelvezetés a bemetszés helyén
- A sárgaság jelei (a bőr és a szemfehérje sárgulása)
- Nincs bélmozgás vagy gáz 3 napig
- Hányinger vagy hányás
Hosszú távú kezelés
Annak biztosítása érdekében, hogy gyógyuljon és jól gyógyuljon a műtét után, és figyelemmel kísérje a szövődményeket, fontos, hogy részt vegyen a sebész minden további találkozóján. Ezeket a megbeszéléseket általában két héttel, majd négy vagy hat héttel a műtét után tervezik meg.
Míg az epehólyag-műtét célja az epekövek tüneteinek enyhítése (az esetek többségében), a betegek egy kis részcsoportjának továbbra is tünetei vannak, többek között hányinger, hányás, puffadás, sárgaság, hasmenés vagy hasi fájdalom.
Ezt a jelenséget nevezik post-cholecystectomia szindróma (PCS), és előfordulhat korán (óráktól napokig) vagy később (hetektől hónapokig) az epehólyag eltávolítása után. Mivel számos lehetséges etiológia okozhatja ezt a szindrómát, előfordulhat, hogy a sebésznek a hasi képalkotást, valamint a vérvizsgálatokat kell elvégeznie a nyomon követési időpontokban.
Egy szó Verywellből
Míg az epehólyag-műtét gyakori művelet, ennek ellenére kockázatot jelent. Ha Ön (vagy egy szeretett személy) ezen a műtéten esik át, mindenképpen tartsa be műtét utáni utasításait, és kérdéseivel vagy aggályaival forduljon sebészi csapatához.