Tartalom
Az epehólyag egy kicsi, körte alakú üreges szerv, amely közvetlenül a máj alatt helyezkedik el a test jobb oldalán. Az epehólyag az epe tárolására szolgáló tárolót képez, más néven "epét", amely neve eredetéhez kapcsolódik. Ez egy izmos szerv, amely összehúzódik, ha epére van szükség, és az epét a cisztás csatornán keresztül kényszeríti. Az epehólyag fő feladata az epe (amely a májban termelődik) tárolása és koncentrálása, valamint az epe felszabadítása az emésztőrendszerbe.Mi az epe?
Az epe zöldesbarna lúgos folyadék (salakanyagokból, koleszterinből és epesókból áll). Az epe nem emésztőenzim, de az epesó hasonló módon működik, mivel nagy zsírcseppeket emulgeál. Az epe elsődleges funkciója az emésztőrendszerben a zsírok lebontása. Az epét az epehólyagból választják ki (ahol tárolják), majd a vékonybélbe kerül, reagálva a kolecisztokinin nevű hormonra (amely felszabadul, amikor az élelmiszer a vékonybélbe jut a gyomorból). Miután az epe belép a duodenumba (a vékonybél első szakaszába), az a bevitt zsír, valamint a zsírban oldódó vitaminok lebontásával megy végbe, javítva az emésztett zsír bevitt oldhatóságát, megkönnyítve annak felszívódását.
Az epe adja az ürüléknek barna színét. Az epe végpontja a végbélnyíláson át ürül.
Anatómia
Az epehólyag a duodenum (a vékonybél első szakasza) előtt helyezkedik el. Körülbelül egy hüvelyk széles és 3 hüvelyk hosszú, egyik végén kúpos, ahol a cisztás csatornához csatlakozik. Körülbelül 30-50 köbcentiméter (cc) folyadékot, úgynevezett epét képes tárolni.
Szerkezet
Az epehólyag három részre oszlik, beleértve:
- Az alap-az epe levét tároló nagy, lekerekített talp, a szemfenék az epehólyag disztális (túlsó vége) részét foglalja el, amely szögben áll, és a hasfal felé néz.
- A test-az epehólyagnak az a része, amely a nyakába kezd elvékonyodni.
- A nyak-az a terület, ahol az epehólyag tovább szűkül, keskenyebbé válik, amikor csatlakozik a cisztás csatornához (amely az epeutakba vezet).
Az epehólyag nyakának van egy összehajtott szövetterülete, az úgynevezett „Hartmann tasak”. Ez egy olyan terület, amely az epehólyag nyakának és a cisztás csatornának a találkozásánál helyezkedik el, ahol az epekövek általában elakadnak, ami az epe áramlásának csökkenését okozza (kolesztázis).
Az epehólyagnak több rétege van, ezek a következők:
- A hám-vékony sejtréteg, amely az epehólyag belsejét szegélyezi.
- A lamina propria-kötőszövetréteg; ha ezt a réteget epitheliummal kombinálják, a nyálkahártyát képezi (egy olyan membránt, amely a test üregeit vonja be és eltakarja a szerveket)
- Az izmos-simaizomszövetréteg, amely lehetővé teszi az epehólyag összehúzódását, hogy epe felszabaduljon az epevezetékbe.
- A perimuscularisrostos kötőszöveti réteg, amely körülveszi az muscularist.
- A szerosa-sima membrán, amely az epehólyag külső borítását képezi.
Az epehólyag fundusának külső rétege és az epehólyag egyéb felületei - azok, amelyek ők nem a májjal közvetlenül érintkezve - egyfajta szövet borítja, amelyet szerosának neveznek. A serosa olyan típusú szövet, amely a belső üregeket kibéleli, és sima, kétrétegű membránt képez, amelyet folyadék ken meg. A Serosa ereket és nyirokereket tartalmaz (a nyirokrendszer részét képező vénákhoz hasonló erek). A nyirokerek feladata a nyirokfolyadék szállítása a nyirokcsomókból.
Az epehólyag felületei amelyek vannak a májjal érintkezve nem serozák borítják, hanem inkább kötőszövetek.
Elhelyezkedés
Az epehólyag a máj jobb alsó sarkában (alul) és hátul (mögött) helyezkedik el a has jobb felső negyedében (szakaszában). A duodenum (a vékonybél első szakasza) előtt fekszik. Az epehólyag az epeutakon ismert csatornákon keresztül kapcsolódik a májhoz.
Az epehólyag az emésztőrendszerhez üreges csatornák rendszerével kapcsolódik, amelyet epefának neveznek. Az epehólyag, az epeutak (tubulusok, amelyeken keresztül az epe áthalad) és a hozzájuk kapcsolódó struktúrák (amelyek az epe előállításáért és szállításáért felelősek) tartalmazzák az úgynevezett „epeutazási rendszert”. Ezt néha epeutaknak nevezik.
Ezen a rendszeren keresztül az epe a májból (ahol a májsejtek előállítják és kiválasztják az epét) egy olyan csatornarendszerbe áramlanak, amelyek a májban és kívül helyezkednek el, és amelyek lehetővé teszik az epe áramlását:
- A jobb és a bal májcsatorna
- Vízelvezetés a közös májcsatornába
- Az epe a közös májcsatornából folyik, amely az epehólyagból csatlakozik a cisztás csatornához, és ezzel kialakul a közös epeút
- A közös epevezeték a májatól a vékonybél első szakaszáig (a duodenumig) vezet, ahol az epe egy része kiválasztódik, hogy elősegítse a zsír lebontását. Vegye figyelembe, hogy a közös epevezetéken átfolyó epe 50% -a az epehólyagban tárolódik.
Az étel elfogyasztása után a kolecisztokinin nevű hormon választódik ki; ez serkenti az epe felszabadulását, és az epe elkezdi lebontani a zsírokat az emésztőrendszerben.
Anatómiai variációk
Az epehólyag anatómiai variációira példák a következők:
- Az Agenesis hiányzik az epehólyag.
- Kettős epehólyag látható, egy közös csatornával vagy két különálló cisztás csatornával.
- A phrygian cap az epehólyag leggyakoribb veleszületett (születéskor jelen lévő) anatómiai változata, amely a fundus rendellenességét vonja maga után.
Funkció
Az epehólyagnak számos fontos funkciója van:
- Az epe tárolására és koncentrálására
- A bélhormonokra (például kolecisztokininre) reagálva kiürítheti és feltöltheti epe-raktárait
- Hozzájárulás az epe összetételének (a víz, az epesók stb. Százalékos arányának) szabályozásához
- Az epe vékonybélbe áramlásának szabályozására
- Összehúzódás (epe kiválasztása az epevezetékbe és a nyombélbe)
Az epehólyag összehúzódásait számos tényező okozza, többek között:
- Zsíros ételtartalom, gyomorfeszüléssel kombinálva (a gyomor kiürítése a nagy mennyiségű ételtartalom miatt)
- A kolecisztokinin (CCK) felszabadulása a duodenumból
Az epeúti rendszer működése
Az epeúti rendszer számos fontos funkciója van, beleértve:
- A máj salakanyagok elvezetése a vékonybél első szakaszába (az úgynevezett duodenumba)
- Epe kiválasztása (szabályozottan felszabaduló módon), amely elősegíti a zsírok emésztését az emésztés során
Az epének két elsődleges funkciója van, beleértve:
- Hulladék elszállítására
- A zsírok lebontására
Társított feltételek
Az általános epehólyag-megbetegedések fertőzéssel, kövek, gyulladás vagy az epehólyag elzáródásával járhatnak.
Epekövek (kolelithiasis) kavicsszerű epe lerakódások az epehólyagban. Lehetnek nagyon kicsiek (például homokszem méretűek) vagy akkorák, mint egy golflabda. Felhalmozódhatnak egyetlen epekőként, vagy sok, különböző méretű kövek gyűjteményeként. Kétféle epekő létezik, beleértve:
- Koleszterin epekövek (fel nem oldott koleszterinből, sárga színűek és a leggyakoribb típusok)
- Pigment epekövek (sötétbarna vagy fekete kövek, amelyek az epe túl sok bilirubinból származnak)
Egyéb feltételek a következők:
- Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
- Krónikus (hosszú távú) acalculous epehólyag-betegség (az epehólyag összehúzódhatatlanságával és az epe ürítésével járó állapot)
- Az epehólyag gangrénje (az epehólyag szövetének halála, amely a kezeletlen állapotok, például a kolelithiasis vagy a cukorbetegek leggyakoribb tünete)
- Tályogok az epehólyag
- Veleszületett hibák (a születéskor fennálló állapotok) az epehólyag
- Szklerotizáló cholangitis (a máj és az epehólyag progresszív állapota, ami hegesedést és az epeutak elzáródását eredményezi)
- Daganatok az epevezetékek vagy az epehólyag
Kezelés
Az epekövek (vagy más epehólyag-rendellenességek) diagnosztizálása után a tünetekkel küzdő emberek többségén átesik az epehólyag. ezt az eljárást kolecisztektómiának hívják. Ezt az eljárást leggyakrabban laparoszkópos (egy fényképezőgéppel ellátott fényképezőgép használata, amelyet nagyon kicsi metszésbe helyeznek) műtétet alkalmaznak. A laparoszkópos műtétet a kis bemetszés miatt minimálisan invazív műtétnek is nevezik. Ma az egyik leggyakoribb robot-segített műtét a kolecisztektómia. Az egyik leggyakoribb műtét világszerte az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) az epekövek kezelésére.
Tesztek
Az epehólyag állapotának diagnosztizálásához elvégzett vizsgálatok a következők lehetnek:
- A májenzimek olyan vérvizsgálatok, amelyek súlyos gyulladás esetén megemelkedhetnek, és az epekövek lehetőségére is utalhatnak)
- A teljes metabolikus panel (CMP) vérvizsgálata a bilirubin szint emelkedését mutathatja, ha az epeút elzáródott.
- A teljes vérkép (CBC) vérvizsgálat akut kolecisztitist jelezhet, amikor a fehérvérsejtek szintje megemelkedik
- Ultrahang (az epehólyag-gyulladás választott tesztje pontosan megmutatja, hogy vannak-e gyulladás jelei és / vagy vannak-e epekövek)
- Számítógépes tomográfia (CT) - az epehólyag részletes röntgenképe
- A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) gyakran sürgősségi vizsgálat során végzik, amikor egy személy megmagyarázhatatlan hasi fájdalomra panaszkodik.
- A has röntgensugarai
- Az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) magában foglalja az endoszkópiát. A kamerával ellátott csövet, amelyet a torokba, a nyelőcsövön keresztül pedig a gyomorba, majd a vékonybélbe helyeznek, festéket injektálnak az epehólyag csatornáiba, a májba és a hasnyálmirigybe, így a szervek röntgenen jól láthatóak lehetnek.
- A kolecisztokininnel (CCK) végzett hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálat egy olyan vizsgálat, amely magában foglalja az epehólyag stimulálására szolgáló kolecisztokinin beadását. Következő. képek készülnek az epehólyagról a CKK megadása előtt és után annak értékelésére, hogy az epehólyag mennyire összehúzódik.