Tartalom
A funkcionális hasmenés olyan egészségi állapot, amelyben az ember krónikus hasmenést tapasztal minden egyértelmű ok nélkül. Ez az egyik funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség (FGD), amelyet úgy definiálnak, mint visszatérő emésztőrendszeri problémák, anélkül, hogy a betegség, sérülés vagy strukturális probléma kísérő jelei azonosulnának a diagnosztikai vizsgálatok során.A diagnosztikai tesztek rendellenességeinek hiánya nem jelenti azt, hogy a funkcionális hasmenés és az FGD nem érvényes, valós vagy fontos. A tünetek valóságosak és negatív egészségügyi hatásokat okozhatnak, és előnyös lehet az életmód módosítása vagy az orvosi kezelés.
Kritériumok
A Róma IV diagnosztikai kritériumai az FGD-t, beleértve a funkcionális hasmenést is, meghatározott meghatározások szerint kategorizálják.
A funkcionális hasmenés kritériumai a következők:
- A laza vagy vizes széklet tapasztalata
- A hasmenéssel járó fájdalom hiánya
- A hasmenés a székletürítés legalább 75% -ában fordul elő
- Legalább hat hónapos tünetek, amelyek közül legalább három hónapnak egymást követőnek kell lennie
- Nincs azonosítható ok (strukturális vagy biokémiai)
Funkcionális hasmenés és irritábilis bél szindróma (IBS)
Az irritábilis bél szindróma (IBS) az FGD egyik típusa. Amikor a krónikus hasmenés az IBS domináns tünete, akkor a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma (IBS-D) diagnosztizálható.
A funkcionális hasmenést a hasi fájdalom hiánya jellemzi, míg az IBS-D hasi fájdalmat okozhat. Mindkét rendellenesség gyakori laza székletet jelent, és olyan tüneteket is magában foglalhat, mint sürgősség, gáz, puffadás, nyálka a székletben és hiányos érzés evakuálás.
A funkcionális hasmenést gyakran az IBS-D altípusának tekintik.
Diagnózis
A funkcionális hasmenést a kirekesztés folyamatán keresztül diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy funkcionális hasmenés csak akkor diagnosztizálható, ha más emésztési rendellenességeket vagy egészségügyi problémákat kizártak.
Általában orvosa felveszi az Ön kórtörténetét, fizikai vizsgálatot végez, és diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el, például vérmunkát és székletmintát. Egyéb lehetséges vizsgálatok lehetnek képalkotó vizsgálatok, például hasi számítógépes tomográfia (CT), ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az invazív tesztek, például a kolonoszkópia vagy az endoszkópia, szintén segíthetnek azonosítani egy ok-okozati egészségi állapotot.
Differenciáldiagnózisok
A hasmenés lehetséges okai, amelyeket ki kell zárni a funkcionális hasmenés diagnosztizálása előtt, a következők:
- Gasztrointesztinális (GI) fertőzés, beleértve a krónikus fertőzést: A fertőzések köztudottan laza székletet okoznak. A legtöbb GI-fertőzés legfeljebb néhány hétig tart, és általában önmagában oldódik. De a krónikus fertőzések, amelyek székletmintával diagnosztizálhatók, hosszan tartó tüneteket okozhatnak.
- Gyógyszeres mellékhatások: Számos gyógyszer hasmenést okozhat, és akkor is kialakulhat ez a mellékhatás, ha hasmenés nélkül egy ideig szedett gyógyszert.
- Diéta: Különböző ételallergiák és érzékenységek fájdalom nélkül okozhatnak laza székletet. Megfigyelheti a hasmenés mintázatát bizonyos ételek elfogyasztása után.
- Coeliakia: Ez az életkor előrehaladtával kialakulhat, és gluténérzékenységgel társulhat, vagy étrendjétől függetlenül hasmenést okozhat.
- Glutén érzékenység: Ez egyre gyakoribb problémává válik. Néhány hétig kipróbálhatja a gluténmentes étrendet, hogy lássa, csökken-e a hasmenése.
- Laktóz intolerancia: Egy viszonylag gyakori problémára, a laktóz-intoleranciára hasmenés és görcsök jellemzők tejtermékek fogyasztása vagy ivása után.
- Fruktóz felszívódási zavar: Nehezebb lehet azonosítani, mint a laktóz-intoleranciát, de a fruktózt tartalmazó élelmiszerek néhány hétre történő kivágása segíthet annak felmérésében, hogy a fruktóz hozzájárul-e a hasmenéshez.
- Malabszorpció a gyomor bypass miatt: A malabszorpció a bariatrikus műtétek által okozott gyakori probléma, amelynek során a GI rendszer egyes részeit eltávolítják, hogy megakadályozzák a túlzott evést és a kalóriák túlzott felszívódását.
- Emésztőrendszeri rák: A rák vérzést és fogyást okozhat, és számos kevésbé gyakori tünettel, például hasmenéssel járhat.
- Autonóm neuropátia: Gyakran krónikus alkoholfogyasztás okozza, a neuropathia károsíthatja az egész test idegeinek működését, beleértve a GI rendszer idegeit is, ami hasmenést okozhat.
Az epehólyag eltávolítása után nagyobb a kockázata a funkcionális hasmenés kialakulásának.
Kezelés
A funkcionális hasmenés kezelése általában a tünetek csökkentésére irányul az étrend módosításával, például az esetleges kiváltó ételek kiküszöbölésével és a rostbevitel lassú növelésével. Ha a stressz lehetséges járulékos tényezőnek tűnik, akkor hasznosak lehetnek a stresszkezelési stratégiák.
Orvosa receptet vagy ajánlást adhat Önnek a következő gyógyszerek egyikére a hasmenés csökkentésére:
- Hasmenés elleni gyógyszer, például Imodium (loperamid)
- Görcsoldó gyógyszer
- Célzott antibiotikum, mint a Xifaxan (rifaximin)
- Epesav-kötőanyag, mint a Questran (kolesztiramin)
- Antidepresszáns a lassú GI motilitásra