Tartalom
- Miért tanácsolja az AAP az Albuterol ellen
- A kórházi kezelés szükségességének azonosítása
- Jelenlegi kórházi ajánlások
A bronchiolitis a csecsemők és kisgyermekek kórházi kezelésének fő oka. Mivel a bronchiolitisre nincs gyógymód, a kezelés elsősorban a láz és a légzési nehézségek tüneteinek enyhítésére irányul. Ha kórházi kezelésre van szükség, a kezelés kiegészítő oxigént és intravénás folyadékokat is tartalmazhat a kiszáradás megelőzésére.
Korábban az albuterolt általában kórházakban használták, hogy segítsék a gyermek lélegzését. Az albuterolt hörgőtágítónak minősítik, amely a légutak izmainak ellazításával működik. Inhalálható, orális és injekció formájában kapható, és általában krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és asztmában szenvedőknek írják fel.
Míg ésszerűnek tűnik az albuterol alkalmazása súlyos bronchiolitis esetén, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) naprakész útmutatása most javasolja az alkalmazása ellen.
Miért tanácsolja az AAP az Albuterol ellen
Frissített, 2014-es ajánlásaikban az AAP elismerte, hogy az albuterol átmeneti enyhülést nyújthat a bronchiolitisben szenvedő gyermekeknél, ugyanúgy, mint az asztmát. A gyógyszer tényleges hatékonysága azonban ebben a forgatókönyvben nagyrészt szubjektív volt. A 2013-ban publikált kutatások kimutatták, hogy az albuterol kórházi gyermekeknél történő alkalmazása nem javított az eredményeken vagy csökkentette a kórházi tartózkodást.
Ezenkívül az AAP javasolja a múltban általánosan alkalmazott egyéb kezelések ellen, beleértve a porlasztott hipertóniás sóoldatot, a szisztémás kortikoszteroidokat, az antibiotikumokat és a mellkas fizioterápiát.
A kórházi kezelés szükségességének azonosítása
A gyermekeknél a bronchiolitis általában két-három napos nátha után alakul ki. Általában orrdugulással és váladékozással, enyhe köhögéssel és 100,4 ° F feletti lázzal kezdődik. Ha a fertőzés előrehalad és az alsó légjáratok érintettek, az állapot súlyosakká válhat, és a következők tüneteihez vezethet:
- Gyors légzés
- Zihálás
- Tartósan köhög
- Nehéz etetés
- Légzési hiányosságok (apnoe)
A szülő tudni fogja, hogy itt az ideje, hogy a gyereket az ügyeletre vigye, ha a zihálás több mint hét napig tart, vagy morgássá válik. Egy másik jelzés arra, hogy indokolt az ER-be történő utazás, ha a gyermek a bordák vagy a nyak közötti izmokat használja a lélegzetvételhez, hasi légzéssel jár (vagyis a has minden egyes lélegzetvételkor súlyosan felfelé és lefelé halad), vagy nem tud teljes mondatokat anélkül, hogy közben levegőt venne.
Ha a gyermek jelentősen meggyengül, és kékes árnyalata van a bőrön vagy az ajkakon (cianózis), a szülőnek ezt orvosi sürgősséginek kell tekintenie, és felhívnia a 911-es telefonszámot.
A morgás a légzési baj jele lehetJelenlegi kórházi ajánlások
Az összes gyermek körülbelül 2-3% -ának kórházi kezelésre lesz szüksége bronchiolitis miatt. A kezelés magában foglalja az életfontosságú jelek monitorozását és a gyermek állapotán és tünetein alapuló támogató ellátást.
Kiegészítő oxigénre lehet szükség olyan gyermekek számára, akik nem tudnak levegőt venni. Ez általában úgy történik, hogy az orrkanül nevű csövet a gyermek orra alá helyezzük, vagy arcmaszkot használunk. Csecsemőknél oxigén fejdoboz használható.
Ha a gyermek nem tud enni vagy inni, vagy azért, mert a légzési arány túl gyors vagy a légzés súlyosan károsodott, folyadékot és táplálékot kell intravénásan (vénába) juttatni. A vírus terjedésének megakadályozása érdekében a gyermek testvérektől és más gyermekektől elzárva, amíg az állapot teljesen meg nem oldódik.
A legtöbb bronchiolitis miatt kórházba kerülő gyermek elég jó ahhoz, hogy három-négy nap múlva hazatérjen.