Tartalom
Ha egyike annak a pajzsmirigy-problémával küzdő embereknek, akik fáradtságtól szenvednek, a vashiány nagyon hibás lehet. Ez különösen igaz a hypothyreosisban (alacsony pajzsmirigy-funkció) szenvedő emberekre, de előfordulhat hyperthyreosisban (pajzsmirigy túlműködés) is.Egy egyszerű vérvizsgálattal általában diagnosztizálható az állapot. A vaspótlás és az étrend megváltoztatása, valamint a pajzsmirigybetegség megfelelő kezelése mellett általában minden szükséges a kapcsolódó tünetek feloldásához.
Pajzsmirigy alulműködéssel
Pajzsmirigy alulműködés esetén a csökkent pajzsmirigyhormon-ellátás elnyomja a csontvelő aktivitását, csökkentve a vörösvértestek termelését és kiváltva a vérszegénység kialakulását. A 2012-ben megjelent tanulmány szerint Endocrine Journal, A nyilvánvaló (tüneti) hypothyreosisban szenvedők 43 százaléka vérszegénységben szenved, szemben az általános népesség 29 százalékával. A szüntelen fáradtság az anaemia egyik központi jellemzője.
Érdekes módon a 2017-ben publikált kutatások arra is utalnak, hogy a vashiány hozzájárulhat a hypothyreosis kialakulásához. Ennek oka, hogy a vas központi szerepet játszik mind a vörösvértestek, mind a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelésében. Valójában a vas hiánya a vérszegénység egy speciális formáját okozhatja, amelyet vashiányos vérszegénységnek neveznek.
A vas, a vörösvértestek és a TSH közötti összefüggés hozzájárulhat a pajzsmirigy alulműködéséhez azáltal, hogy megzavarja a pajzsmirigy normális működését.
Vashiány vérszegénység nélkül
Bár régóta feltételezték, hogy a hormonpótló gyógyszerek, mint például a levotiroxin, enyhíthetik az anémiát a normális TSH-szint helyreállításával, a 2015-ös Nemzetközi Pajzsmirigy-kongresszuson bemutatott kutatások szerint ez nem így van.
A kutatás szerint a levotiroxin-terápiában részesülő emberek 30-50 százaléka folyamatos fáradtságot tapasztal a kezelés ellenére és anaemia hiányában.
A cukorbetegség, a B12-vitaminhiány, a lisztérzékenység, a hiperkalcémia és a D-vitamin-hiány okainak kizárása után a tudósok végül arra a következtetésre jutottak, hogy a vérszegénységtől függetlenül a vashiány a hibás. A legtöbb esetben a hiányosságokat a nem megfelelő vasbevitelre vezették a diagnózis előtt.
Pajzsmirigy túlműködés esetén
A ferritin, a vas tárolásáért felelős fehérje a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedőknél jellemzően megemelkedett. Ha a pajzsmirigyet túlzott mennyiségű TSH stimulálja, akkor nagy mennyiségű ferritint termel.
Míg méltányos azt feltételezni, hogy a vas megnövekedett tárolása megakadályozza a vérszegénységet, gyakran ennek az ellenkezője igaz. Valójában úgy tűnik, hogy a ferritin hipertermelése gyulladásos reakciót vált ki, amely valójában elnyomja a vas anyagcseréjét.
Különösen ez a Graves-kór, a vérszegénység, a neutropenia (alacsony neutrofilszint), a trombocitopénia (alacsony vérlemezke) és a magas vagy alacsony fehérvérsejtszám társuló hyperthyreosis oka.
A vashiány tünetei
A vashiány a vörösvértestek jelentős csökkenésével jelentkezik. A vörösvértestek és a hemoglobin hordozó molekula együtt felelősek az oxigén eloszlásáért a testben és a szén-dioxid visszaszállításáért a tüdőbe eltávolítás céljából.
A vashiány tünetei tükröződhetnek vagy egybeeshetnek a pajzsmirigy betegségében szenvedőkkel. Ezek a következőket tartalmazzák:
- Tartós fáradtság
- Sápadt bőr
- Légszomj
- Fejfájás
- Szédülés
- Szívdobogás
- Száraz bőr
- Törékeny haj és hajhullás
- A nyelv vagy a száj duzzanata vagy fájdalma
- Nyugtalan lábak
- Törékeny vagy barázdált körmök
Mivel sok pajzsmirigybetegségben már nagyon ismerik a listán szereplő tüneteket, az alacsony vasszint könnyen figyelmen kívül hagyható, mivel a betegek az állapotukig krétázhatnak, nem pedig valamilyen más ok miatt.
Diagnózis
A szérum ferritin teszt a testben tárolt vas mennyiségét méri. A normál tartomány férfiaknál 40-300 nanogramm / milliliter (ng / ml), nőknél 20-200 ng / ml. A többi laboratóriumi vizsgálattal ellentétben a vérvétel előtt nem kell böjtölnie.
Ha az eredmények a referencia tartomány alatt vannak, akkor a vashiány végérvényesen diagnosztizálható. Ha az eredmények magasak, segíthet a hyperthyreosis diagnózisának megerősítésében.
Míg a hyperthyreosis néha megzavarhatja a vas anyagcseréjét, amely a megnövekedett ferritinszinttel nyilvánul meg, ez a probléma megoldódik, ha a hyperthyreosist megfelelően kezelik, és nem igényel további értékelést vagy kezelést. A szérum ferritin nem része a teljes vérképnek (CBC), ezért orvosának kell kérnie. Ez nem bonyolult teszt, és általában 25 és 50 dollár közé kerül, ha zsebből fizet. A teszt eredményei általában két napon belül érkeznek, a laboratóriumtól függően.
Kezelés
A vashiány kezelése nagyrészt a tünetek súlyosságán és a szérum ferritin-teszt eredményein alapul. Ez magában foglalhatja az orális kiegészítést és / vagy a magas vas tartalmú étrendet.
Vaspótlás
Naponta kétszer vaskészítményt általában pajzsmirigybetegek vashiányának kezelésére írnak fel. Enyhe vérszegénység esetén az ajánlott adag 60 milligramm naponta kétszer, összesen 120 milligramm.
30–60 nap elteltével szérum ferritintesztet kell végezni annak ellenőrzésére, hogy a vasszint normalizálódott-e. A kezelés legfeljebb négy hónapig folytatható, az adagolás fokozatosan csökken, ahogy a szintek normalizálódni kezdenek.
Ha hormonpótló kezelés alatt áll, akkor legalább három-négy órával a levotiroxin előtt vagy után egy vaspótlást kell bevenni. Együttvéve zavarja a pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszer felszívódását.
Érdemes megfontolni a vas-kiegészítő C-vitaminnal történő bevételét, különösen, ha vegán vagy vegetáriánus. Sok növényi élelmiszer ugyanis tartalmaz olyan fitátokat, amelyek kötődnek a vashoz, és megakadályozzák azok felszívódását a belekben. A vas fokozott affinitással rendelkezik a C-vitamin iránt, és ahhoz kötődve könnyen felszívódhat, növelve a vas biológiai hozzáférhetőségét a vérben. A B-6, B-12 vitamin, a folsav és a réz hasonló hatású.
A vas-kiegészítők olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint székrekedés, hányás, hasmenés vagy a széklet megfeketedése egyes embereknél. A folyékony vas-készítmény, az úgynevezett Floradix, jobban tolerálható azoknál, akik gyomorpanaszokat tapasztalnak a tablettákon.
Soha ne vegyen be nagyobb adag vasat, C-vitamint, vagy bármilyen más ásványi anyagot vagy vitamint az orvos által ajánlottakon túl. Ez vasmérgezéshez vezethet, különösen napi 20 mg / kg-nál (mg / kg / nap) nagyobb adagok esetén. Hasonlóképpen a C-vitamin túlzott használata hasmenést és hányingert okozhat.
Diétás vasforrások
A legmagasabb vasforrás a vörös hús és a szervhús (például máj és almák). Az étrendbe felvehető egyéb vasban gazdag ételek a következők:
- Sertéshús
- Baromfi
- Puhatestűek (például osztriga, kagyló, kagyló)
- Tojás
- Csicseriborsó
- Tökmag és szezámmag
- Lencse
- Szárított gyümölcs (például mazsola, sárgabarack és aszalt szilva)
- Vassal dúsított kenyér, tészta és gabonafélék
Azt is meg kell tennie, hogy korlátozza a koffein- és kalciumban gazdag ételek bevitelét, ami szintén akadályozhatja a vas felszívódását.