Tartalom
A szemdaganatok, más néven szemdaganatok, a szemhez kapcsolódó tumorok. A tumor olyan sejtek gyűjteménye, amelyek rendellenesen növekednek, és lehetnek rosszindulatúak (rákosak) vagy jóindulatúak (nem rákosak). A szemdaganat leggyakoribb típusa metasztatikus - ez egy rák által okozott másodlagos daganat, amely a test egyik részéről a másikra terjedt el, gyakran a tüdőből, az emlőből, a bélből vagy a prosztatából.Bár ritkán fordul elő, a szem melanoma a leggyakoribb elsődleges felnőtt daganat, amely a szemben képződik. Néha "uveal" melanoma vagy "choroidal" melanoma nevezik. A szem pigmentált sejtjeiből alakul ki, és a szem három fő területén fordul elő: az íriszben, a csilló testben és az érhártyában. A szem e három régiója együttesen alkotja az „uveát”.
A legtöbb szem melanomája a choroidban fordul elő, amely a retina és a sclera között helyezkedik el. Az elsődleges intraokuláris daganatok kevésbé ritka típusai közé tartozik az intraokuláris limfóma, a retinoblastoma és a hemangioma. A szem ritka rákos megbetegedései közé tartozik a kötőhártya melanoma, a szemhéj karcinóma és a könnymirigy daganata.
Tünetek
A szem anyajegyei, akárcsak a bőr anyajegyei, akkor alakulnak ki, amikor bizonyos sejtek egy csoportban nőnek össze. Kóros barna foltot észlelhet a szemén vagy a szemén. Nevi néven említik, ezek a jóindulatú anyajegyek általában a szem kororoidján, íriszén vagy kötőhártyáján fejlődnek ki.
A szemdaganat először sötét foltként jelenhet meg az íriszen, a szem színes részén. Ha foltot észlel a szemében, a legjobb, ha erről tájékoztatja orvosát. Esetenként a szemdaganatokban szenvedők homályos látással rendelkeznek, vagy úszókra panaszkodhatnak (a látásodban megjelenő rostok látható árnyéka).
A legtöbb embernek egyáltalán nincsenek tünetei a szemdaganatokban, és gyakran a szokásos szemvizsgálatok során fedezik fel őket.
Ha a szemén vagy annak közelében egy folt növekszik vagy alakja vagy színe változik, azonnal értesítse orvosát - nem minden szemdaganat jóindulatú.
Jóindulatú szemdaganatok
Jóindulatú szemdaganatok nőhetnek a szemhéjon vagy a szem falán. Ezeket koroid nevusoknak nevezzük, amelyek a szem belsejében található pigmentált elváltozások. A jóindulatú szemdaganatok a szem belsejében vagy a környező erek rendellenes növekedéséből is kialakulhatnak, az úgynevezett hemangiómák. A choroidalis hemangioma a nem rákos szemdaganat leggyakoribb típusa; a tünetek lehetnek vörösség vagy látásváltozások.
Rosszindulatú szemdaganatok
A daganatok több típusa befolyásolhatja a szemet. Az orbitális daganatok a szemgolyót körülvevő szöveteket (ún. Pályát) érintik, beleértve a szemgolyót mozgató izmokat és a szemgolyóhoz kapcsolódó idegeket. Az adnexális struktúrák közé tartoznak a szemhéjak és a könnymirigyek. Az ezekben a szövetekben kialakuló rákokat adnexális rákoknak nevezzük.
A rosszindulatú melanomák általában egyszerű anyajegyekből képződnek, ezért gyakran ellenőrizni kell őket a változások szempontjából. Ha egy vakond van a szemében vagy a közelében, akkor rendszeresen meg kell vizsgálni. A szemrák nem minden esetben okoz tüneteket, de a következők lehetnek:
- Fényvillanások
- Vizuális torzítás
- Látásvesztés
- Úszó tárgyak (úszók)
- Szabálytalan alakú pupilla
- Glaukóma
A rák korai felismerése gyakran több kezelési lehetőséget tesz lehetővé. Bár nem minden szemrákot lehet korán felismerni, a szemrák egyes típusainak észrevehető tünetei vannak. Nagyon fontos a rendszeres szemvizsgálatok ütemezése, mivel számos szembetegség nem okoz tüneteket.
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy nagyobb a kockázata a szem melanómájának, akkor javasolhatja, hogy évente végezzen szemvizsgálatot, a szem melanómáit gyakran megtalálják a rutinvizsgálatok során.
Okoz
Jóindulatú szemdaganatok
A nem rákos, jóindulatú szemdaganat olyan növekedés, amely nem terjed át a test más részeire. A jóindulatú szemnövekedéseknek több típusa van, amelyeket meg kell különböztetni a rosszindulatú szemnövekedéstől. Ezek közül sok gyakrabban társul a szem körüli bőrrel és a szemhéjjal.
Néhány szemdaganat megjelenhet a kötőhártyán, a tiszta szöveten, amely a sclera tetején fekszik - a szem fehér része -, néhány pedig magában a szemgolyóban van, így bárki nehezen láthatja őket az orvostól eltekintve.
A hirtelen megjelenő növekedések általában fertőzések és gyulladások, nem pedig a sejtek jóindulatú növekedése.
A szem, a szemhéj és a kötőhártya körüli bőr jóindulatú daganatait és növekedéseit általában mind a szél, mind a nap ultraibolya sugárzása okozza. Néhány jóindulatú növekedést vélhetően vírus okozhat.
Mások az öregedéssel kapcsolatos változás miatt jelennek meg. A nagymértékű pigmentált elváltozások vagy anyajegyek genetikai jellegűek vagy az egészségi problémához kapcsolódó általános szindróma részei lehetnek.
A szem belsejében megjelenő szeplők és növekedések leggyakrabban jóindulatú koroidális nevus vagy a retina pigment hámrétegének veleszületett hipertrófiája, röviden CHRPE-nek is nevezik. Ezek általában csak a sötétebbnek tűnő pigmentált sejtek felhalmozódása. Bár a legtöbb jóindulatú, nagyon kicsi az esély, hogy a choroidalis nevus rákossá válhat.
Egy vagy két CHRPE elváltozás jelenléte általában nem okoz aggodalmat. Ugyanakkor a többszörös CHRPE elváltozások a vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázatával járnak.
Rosszindulatú szemdaganatok
A rákot a sejtekben lévő DNS változásai (mutációi) okozzák. A sejt belsejében található DNS utasításokat tartalmaz, amelyek megmondják a sejtnek, hogy milyen funkciókat kell végrehajtania, és hogyan kell növekedni és osztódni. Az utasításokban szereplő hibák miatt a sejt leállíthatja normális működését, lehetővé téve a sejtek rákos megbetegedését.
Számos tényező járulhat hozzá a génmutációkhoz, beleértve az öröklött génmutációkat és a születés után fellépő génmutációkat. Lehet, hogy genetikai mutációval születik. Egyes mutációk öröklődhetnek és továbbadhatók a családokon keresztül. Ez a fajta mutáció a rákos megbetegedések kis százalékát teszi ki.
Másrészt a legtöbb génmutáció a születésed után következik be. Sok dolog okozhat génmutációkat, beleértve a dohányzást, a sugárterhelést, a vírusokat, a rákkeltő anyagokat, az elhízást, a hormonokat, a krónikus gyulladásokat és a testmozgás hiányát.
A szemrák kockázati tényezői
- Kor
- Verseny
- Kórtörténet
- Családi történelem
Kor és faj
Az elsődleges intraokuláris melanoma általában 50 évesnél idősebb embereknél alakul ki, a diagnózis átlagos életkora 55. Ez a szemrák ritka a gyermekek és a 70 év feletti emberek körében.
A fehér embereknél is gyakrabban fordul elő, feketéknél pedig ritkábban. (A férfiakat és a nőket egyaránt érinti az intraokuláris melanoma.)
Kórtörténet
A bazálissejtes karcinóma, a laphámrák, a faggyúmirigy-karcinóma és a rosszindulatú melanoma a szemhéjrákok mindegyike. Azoknál az embereknél, akiknél a szem vagy a szem körüli bőr extra pigmentációval rendelkezik, foltok, például a vakondok, vagy több, szabálytalan alakú vagy színű lapos anyajegyben nagyobb valószínűséggel alakul ki intraokuláris melanoma.
Családi történelem
Az intraokuláris melanoma néha családokban is előfordul. Általában egy gén mutációja vagy változása miatt alakul ki. A napfény vagy bizonyos vegyszerek növelhetik az intraokuláris melanoma kialakulásának kockázatát.
A retinoblastoma egy kisgyermekeket érintő, genetikai mutáció okozta szemrák, amely a retinában kezdődik, a fényérzékeny szövet a szem hátsó részét borítja. A retina idegsejtjei növekedni és szaporodni kezdenek, majd általában átterjednek a szembe és esetleg a test más részeire is.
Ha a szemrák kialakulásával járó kockázati tényezők bármelyike fennáll, minden évben szemészhez kell fordulnia alapos vizsgálat céljából. Ügyeljen arra is, hogy napszemüveg viselésével védje a szemét az ultraibolya (UV) sugárzástól.
Ha szokatlan anyajegyet vagy egyéb bőrnövekedést lát a szemén vagy körül, keresse fel szemészét.
Diagnózis
Az optometrista vagy a szemész általában könnyen meg tudja különböztetni a rosszindulatú szemelváltozásokat és a jóindulatú elváltozásokat, amikor azok a szem körül vagy a szemben jelentkeznek. Néha egy bőrgyógyász is részt vesz, a növekedés típusától függően.
Ha egyáltalán gyanúsnak találják, az elváltozást levágják vagy kivágják és laboratóriumba küldik vizsgálatra, hogy megnézzék, jóindulatú vagy esetleg rákos-e.
A patológus megállapítja, hogy a növekedés rákos-e, és jelentést küld vissza a kezelő orvosnak. A szemen belüli elváltozásokat különféle módokon vizsgálják.
A szemorvosok általában digitális fényképet készítenek az elváltozásról, és figyelemmel kísérik annak növekedését vagy időbeli változását.
Néha a szemorvosok ultrahangot végeznek az elváltozásról, hogy meghatározzák, milyen szilárd vagy fényvisszaverő lehet a növekedés. A jóindulatú szemen belüli növekedésnek általában különbözõ szegélyei vannak, laposak vagy kissé megemelkedettek. A rosszindulatú elváltozások szabálytalanabb formájúak, pigmentáris változások lehetnek, a tetejükön pedig folyadék lehet.
Orvosa sok tesztet használ a szemrák diagnosztizálásához. Ha a szem melanómája gyanúja merül fel, különféle vizsgálatokat javasolhat.
- Szemvizsgálat: Orvosa alaposan megvizsgálja a szemeit, kívül és belül egyaránt. A megnagyobbodott erek a szemed külsején általában a daganat jele a szemeden belül. Orvosa ezután a binokuláris indirekt oftalmoszkóp (BIO) segítségével mélyen a szemébe nézhet. Ez a műszer lencséket és erős fényt használ a szem belsejében való látáshoz. Réslámpával a szem belső szerkezete is megtekinthető.
- Szem ultrahang: A szem ultrahangjával képet lehet készíteni a szem belsejéből. Az ultrahang-jelátalakítót a csukott szemhéjon vagy a szem elülső felülete közelében helyezzük el.
- Optikai koherencia tomográfia (TOT): Az OCT egy képalkotó teszt, amelyet a szemed belsejéből készítenek képek.
- Fluoreszcein angiográfia: Ehhez az eljáráshoz fluoreszcein nevű fluoreszcens festéket injektálnak a karodba. A festék áthalad a testén és a szem hátsó részében lévő erekbe, lehetővé téve az orvos számára, hogy képeket készítsen.
- Finom tű biopszia: Ezen eljárás során orvosa tűvel távolítja el a daganatos sejteket a szeméből. A sejteket ezután mikroszkóp alatt vizsgálhatjuk. A szem melanoma azonban biopszia nélkül szinte mindig pontosan diagnosztizálható, ezért erre az eljárásra általában nincs szükség.
Ha szemdaganatot diagnosztizálnak, képalkotó teszteket rendelhetnek el annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire.
Kezelés
Jóindulatú elváltozások
A jóindulatú elváltozások a szem külső oldalán műtéti úton eltávolíthatók. Bizonyos vegyszerekkel vagy kauterizálással is eltávolíthatók. Ha a szem belsejében megjelenő szeplők és növekedések valóban jóindulatúnak bizonyulnak, általában egyedül hagyják őket, hogy hat-12 havonta megvizsgálják az esetleges változásokat.
Szemrák
A szemrák kezelésének célja a terjedés kockázatának csökkentése, és ha lehetséges, a szem egészségének és látásának megőrzése. A szemrák kezelési lehetőségei számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat és a beteg általános egészségi állapotát.
A szemdaganatos embereket néha multidiszciplináris csoportos megközelítéssel kezelik. Ezzel a típusú tervvel több szakember is rendelkezhet többféle kezeléssel, hogy maximalizálja a sikeres kimenetel esélyét.
A szemrák kezelési módja a daganattól függ, és hogy a rák átterjedt-e a test más területeire. A kezelés célja a látás mentése, amikor csak lehetséges. A diagnózistól függően a kezelési terv a következőket tartalmazhatja:
- Sebészet. A műtét gyakori a szemrák kezelésében. A műtét során a szemész eltávolíthatja a szem részeit, a daganat méretétől és terjedésétől függően.
- Szemeltávolítás. Bizonyos esetekben a kezelés egyetlen választása a szem eltávolítása. A látásvesztés miatt a mélység érzékelése veszélybe kerül, de a legtöbb ember elég gyorsan alkalmazkodik.
- Sugárkezelés. A sugárterápiát a sugár onkológusok használják a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia általában meghatározott időtartamú kezelésekből áll.
- Lézerterápia. A lézerterápia lézerekkel csökkenti a daganatokat. Ennek a kezelésnek általában kevesebb mellékhatása van, mint a műtétnek vagy a sugárterápiának.
Egy szó Verywellből
Ha a szemén vagy a szem közelében egy szemdaganat tüneteit észleli, a legjobb, ha azonnal forduljon orvosához. Sokféle szemdaganat létezik; míg egyesek nem károsak és nem igényelnek kezelést, mások súlyosabbak, és tesztet igényelhetnek annak megállapítására, hogy jóindulatúak (általában ártalmatlanok) vagy rosszindulatúak (rákosak).
Miért érdemes rutin szemvizsgát tenni