Tartalom
- Akut vagy krónikus extrapiramidális tünetek
- Okoz
- Az extrapiramidális mellékhatások előfordulása
- Extrapiramidális mellékhatások tünetei
- A tünetek figyelése
- Kezelés
- Antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása a demenciában szenvedők kezelésére
Ha EPS-re néző embert néz, attól függően, hogy hol vannak a tünetek, láthatja, hogy valaki mozgatja a felsőtestét, gyakran rángatja a lábát vagy a lábát, megcsapja az ajkát vagy a nyelvét forgatja. Ezt hiperkinetikus EPS-nek hívják, és túlzott mozgások jellemzik. Észreveheti, hogy nehezen tudják fenntartani a normál testtartást vagy a járást. Lehet, hogy a kezükben vagy a karjukban remegés is van, és arcuk kifejezéstelennek tűnhet. Ezt hipokinetikus EPC-nek hívják, és a mozgások leállítása jellemzi.
Az extrapiramidális motoros rendszer az agyban elhelyezkedő neurális hálózat, amely részt vesz a mozgás koordinálásában és irányításában, beleértve a mozgások elindítását és leállítását, valamint a mozgások erősségének és gyorsaságának szabályozását. Az extrapiramidális tünetek tehát olyan tünetek, amelyek a koordinált és kontrollált mozgások hiányaként jelentkeznek.
Akut vagy krónikus extrapiramidális tünetek
Az EPS akut vagy krónikus kategóriába sorolható. Az akut extrapiramidális tünetek gyakran a gyógyszer alkalmazásának megkezdésétől számított néhány órán belül néhány héten belül kialakulnak, és magukban foglalják a parkinsonizmust (hasonlítanak a Parkinson-kór egyes tüneteire), a dystoniákat és az akathisia-t. A krónikus extrapiramidális tünetek általában hónapokig vagy évekig tartó kezelés után alakulnak ki, és elsősorban tardív dyskinesiát és tardív parkinsonizmust jelentenek (hasonlít a Parkinson-kórra).
Okoz
Az EPS az antipszichotikus gyógyszerek számos lehetséges mellékhatása. Az antipszichotikus gyógyszerek - ahogy a neve is hangzik - pszichotikus problémákat kezelnek (vagy "anti"). Ezeket a gyógyszereket gyakran szkizofréniában szenvedő emberek kezelésére használják, akik hallucinációkat és téveszméket tapasztalnak.
Az antipszichotikumokat, más néven neuroleptikumokat, "off-label" -re is felírták (nem az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által jóváhagyott felhasználásra) azoknak az Alzheimer-kórban szenvedő és más típusú demenciában szenvedőknek, akiknek jelentős kihívást jelentő magatartásuk van, például agresszió és extrém agitáció. Bár nem ritka, hogy az elmebajban antipszichotikumokat írnak fel, ennek a gyakorlatnak számos kockázata van. Így először a nem gyógyszeres beavatkozásokat kell megkísérelni.
Az EPS nagyon gyorsan megkezdődhet az antipszichotikus gyógyszer megkezdése után, vagy kialakulhat azután, hogy a gyógyszert hosszú hónapok óta szedik.
Az EPS általában gyakoribb a régebbi hagyományos antipszichotikumok, például a klórpromazin (Thorazine), a tioridazin (Mellaril) és a haloperidol (Haldol) esetében. Ezek a tünetek általában kevésbé gyakoriak azoknál az embereknél, akik újabb atipikus antipszichotikumokat, például kvetiapint (Seroquel), risperidont (Risperdal) és olanzapint (Zyprexa) szednek.
Az extrapiramidális mellékhatások előfordulása
Az EPS prevalenciája változó, a kutatás 2,8% -os tartományt mutat alacsonyabb kockázatú gyógyszerekkel 32,8% -ig a csúcskategóriában.
Extrapiramidális mellékhatások tünetei
- Önkéntelen mozdulatok
- Remegés és merevség
- Test nyugtalansága
- Izomösszehúzódások
- Maszkszerű arc
- A szem önkéntelen mozgása az okulogyrikus krízis
- Döcögő
- Csoszogó járás
A tünetek figyelése
Ha valaki antipszichotikumot kap, rendszeresen ellenőrizni kell EPS-jét. Egyes orvosok az EPS-t a személy vagy családtagja jelentése, valamint az illetőre vonatkozó saját észrevételei alapján értékelik. Mások strukturált értékelési skálákra támaszkodnak, amelyeket az EPS szisztematikus figyelemmel kísérésére terveztek.
Három példa ezekre a skálákra: a rendellenes akaratlan mozgási skála (AIMS), az extrapiramidális tünetértékelési skála (ESRS) és a diszkinézia-azonosító rendszer: kondenzált felhasználói skála (DISCUS). Egy idősek otthonában ezeket a mérlegeket legalább félévente ki kell tölteni, hogy hatékonyan ellenőrizzék az EPS-t.
Kezelés
Az EPS mielőbbi azonosítása és kezelése nagyon fontos, mert ezek a mellékhatások egyeseknél tartósak lehetnek.
Az elsődleges kezelési lehetőség a gyógyszer csökkentése és abbahagyása, valamint szükség esetén az alternatív gyógyszeres kezelés megfontolása. Orvosa dönthet úgy is, hogy mérlegeli az antipszichotikus gyógyszerek kockázatát és előnyeit, és felírhat egy másik gyógyszert, hogy megpróbálja ellensúlyozni az EPS-t, ha úgy érzik, hogy az antipszichotikus gyógyszerre feltétlenül szükség van.
Antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása a demenciában szenvedők kezelésére
A súlyos mellékhatások lehetősége miatt az antipszichotikus gyógyszerek általában nem ajánlottak a demenciában szenvedő idősebb felnőttek kihívást jelentő viselkedésének kezelésére. A nem gyógyszeres megközelítésnek kell az első stratégiának lennie e magatartások kezelésében.
Ha azonban a demenciában szenvedő ember valóban szorongott, mert téveszméket vagy hallucinációkat tapasztal, vagy ha jelentős, ellenőrizetlen agresszióval veszélybe sodorja önmagát vagy másokat, megfelelő lehet az antipszichotikummal történő kezelés.
Egy szó Verywellből
Míg az antipszichotikus gyógyszerekre gyakran szükség van az olyan pszichiátriai rendellenességek kezelésére, mint a skizofrénia és az Alzheimer-demenciában bekövetkező viselkedésbeli változások, fontos megfigyelni az EPS-t, hogy azonnali azonosítást és kezelést meg lehessen kezdeni. Ha ezen tünetek bármelyikét látja magában vagy szeretteiben, ne habozzon kapcsolatba lépni az orvossal értékelés céljából.