Tartalom
Az extrakorporális lökéshullám-litotripszia (ESWL) bevezetése az 1980-as évek elején forradalmasította a vesekő betegségben szenvedő betegek kezelését. Azokat a betegeket, akiknek egyszer nagy műtétre volt szükségük a köveik eltávolításához, ESWL-lel lehetett kezelni, és még metszésre sem volt szükség. Mint ilyen, az ESWL az egyetlen nem invazív kezelés a veseköveknél, vagyis nem szükséges metszés vagy belső teleszkópos eszköz.
Az ESWL magában foglal egy sokkhullám-sorozat beadását, amelyet egy lithotripter nevű gép generál. A lökéshullámokat röntgensugárral a vese kövére összpontosítják, és a bőrön és szöveten keresztül bejutnak a testbe, eljutva a kőhöz, ahol apró töredékekre bontják. A kezelést követően néhány hétig ezek a kis töredékek a vizelettel kerülnek ki a testből.
Azóta, hogy az ESWL-t először elvégezték az Egyesült Államokban, több mint két évtized alatt sokat tanultunk arról, hogy a különböző betegek hogyan reagálnak erre a technológiára. Kiderült, hogy azonosíthatunk néhány beteget, akik valószínűleg nem fognak sikeres eredményt elérni az ESWL után, míg megjósolhatjuk, hogy más betegek nagyobb valószínűséggel tisztítják meg köveiket. Bár ezek közül a paraméterek közül senki nem áll ellenőrizhető, például a kő mérete és elhelyezkedése a vesében, vannak más manőverek is, amelyek elvégezhetők az ESWL-kezelés során, amelyek pozitívan befolyásolhatják az eljárás kimenetelét. A Brady Urológiai Intézetben sebészeink a litotripszia biztonságosabbá és hatékonyabbá tételének technikáit kutatták, és beépítjük saját, valamint más vezető csoportok eredményeit, hogy valóban korszerű kezelést nyújtsunk.
Az ESWL előnyei
Az ESWL elsődleges előnye, hogy teljesen nem invazív.
Kit kell kezelni ESWL-lel?
Az ESWL jól alkalmazható olyan betegeknél, akiknek kicsi a veseköve, röntgensugár segítségével könnyen láthatóak.
Az ESWL NEM különösebben jó kezelés:
- Terhes betegek
- Vérhígító vagy vérzési rendellenességben szenvedő betegek. Az aszpirint vagy más vérhígítót legalább egy hétig fel kell függeszteni az ESWL előtt.
- Krónikus vesefertőzésben szenvedő betegek, mivel egyes fragmentumok nem tudnak átjutni, így a baktériumok nem szűnnek meg teljesen a veséből.
- Az ureterben elzáródás vagy hegszövet szenvedő betegek, amelyek megakadályozhatják a kőtöredékek átjutását.
- Azok a betegek, akik azonnali és / vagy teljes kőanyag-eltávolítást igényelnek.
- Cisztinből és bizonyos típusú kalciumból álló kövekkel rendelkező betegek, mivel ezek a kövek nem töredezik jól az ESWL-vel
Az eljárás
Mivel az ESWL egy teljesen nem invazív terápia, a legtöbb ESWL kezelést ambulánsan végzik.
Bár az érzéstelenítés alkalmazása a beteg és az orvos preferenciájától függ, a legfrissebb adatok szerint az ESWL eredményei javulhatnak enyhe érzéstelenítő alkalmazásával.
Ha a beteget megfelelően altatták, számítógépes röntgengépet használnak a kő vese helyének pontos meghatározására. Lökéshullámok sorozatát (több száz-kétezer) adják a kőnek. Kezelési protokolljaink tartalmazzák a legfrissebb kutatási eredményeket, amelyek arra utalnak, hogy mind a lökéshullám-teljesítmény, mind a lökéshullámok leadási sebességének módosítása befolyásolhatja a kezelés eredményét.
Az ESWL végrehajtása során az a célunk, hogy maximalizáljuk a páciens vesekőjének törését, ugyanakkor minimalizáljuk azokat a sérüléseket, amelyeket a sokkhullámok a vesére és a környező szervekre okozhatnak.
Az ESWL eljárás általában körülbelül egy órán át tart.