Tartalom
Az ethmoid csont az egyik legösszetettebb csont az arcodon, és a koponyád közepén helyezkedik el a szemed között. Az ethmoid csont csak körülbelül akkora, mint egy jégkocka, de nagyon könnyű és szivacsszerű megjelenésű, amely elősegíti a szemüreg vagy az orbitális üreg falainak, valamint az orr tetejének, oldalainak és belsejének kialakítását. üreg.Anatómia
Az etmoid csont négy fő részből áll. Az etmoidális labirintusok két üreges csonttömbből állnak. Az etmoidális labirintusok több vékony falú rekeszből állnak, amelyeket etmoidális (levegő) sejteknek neveznek. Az öregedéssel a sejtek száma növekszik.
Születéskor csak körülbelül három-négy etmoidális sejtje lesz; felnőttként azonban általában 10-15 körüli lesz.
Ezek az etmoidális sejtek alkotják az úgynevezett ethmoid sinusokat. Az ethmoid sinus üregek az arcán található négy sinus üreg egyikének egyike, amely magában foglalja: maxilláris, frontális, ethmoid és sphenoid sinus üregeket.
Az etmoidális labirintusok külső széleit lamina papyracea vagy orbitális lamina néven említik. A lamina papyracea alkotja orbitális üregének belső falának túlnyomó részét, és csatlakozik a frontális csonthoz, a palatinus csonthoz, a könnycsonthoz és a sphenoid csonthoz.
Az ethmoid csont közepén, az ethmoidalis labirintus között található a merőleges lemez, amely a csontos orrszeptum felső részét képezi; orrszeptumod alsó részét a vomer csont és a nádor csont alkotja. Az etmoidális labirintusok belső széleit a cribriform lemez köti össze, amely szintén a merőleges lemezhez kapcsolódik. A cribriform lemez fontos, mivel a koponya tövének részét képezi. Ezen struktúrák felett megvan a crista galli is, amely az agyat körülvevő kötőszövet (falx cerebri) egy részéhez kapcsolódik, és a helyére rögzíti.
Az etmoidális labirintus belső peremének elágazása során megtalálja az alsó és a középső orrkagylót is, más néven turbinát. A kagylók segítenek növelni az orrjáratok felületét, ami elősegíti a belélegzett levegő felmelegedését, párásítását és tisztítását.
Funkció
Mivel az ethmoid csont egy összetett csontos szerkezet, amely központilag helyezkedik el az arcodban, különféle funkciókkal rendelkezik, amelyeknek támogatnia kell néhány mindennapi tevékenységet, amelyet élvez. A cribriform lemez szitaszerű lyukakkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a szaglóidegek számára, hogy az orrában elhelyezkedjenek, hogy megtapasztalhassa a szaglását, és szerepet játszik az ízlésben is.
Az etmoidális labirintusban található sinus üregek számos fontos funkciót szolgálnak, többek között:
- Nyálka termelés az allergének vagy más részecskék befogására, amelyek károsak lehetnek, amikor belélegzik az orrát
- Énekhang
- Világítsa meg a fejét
Az orrgombák, amelyeket az ethmoid képez, lehetővé teszik a légáramlás keringését és megnedvesedését, miközben az orrából a tüdőbe vezető úton halad. A sinus üregekben keletkező nyálka az orrának ezt a részét is körvonalazza, amely védekező mechanizmusként szolgál azáltal, hogy befogja a részecskéket, amelyek betegségeket vagy más reakciókat okozhatnak.
Az orrodba áramló artériák az ethmoid csontban található számos csatornán keresztül is haladnak, ami az artériák védelmét szolgálja a traumától.
Társított feltételek
Az arc középső elhelyezkedése miatt az ethmoid csont hajlamos a törésre. Mivel azonban más csontok vannak körülötte, az ethmoid csont ritkán törik el magától. Ha törik, tipikusan egy komplex NOE (nasoorbitoethmoid) törés része. Ez a fajta törés általában tompa erőből eredő traumából származik, amint azt autóipari baleset vagy kontakt-sport sérülés esetén tapasztalhatja.
Mivel az orr-, orbitális és ethmoid csontok erősen vaszkularizáltak, ami azt jelenti, hogy ezen a területen sok erek vannak, NOE-töréssel általában súlyos orrvérzés (orrvérzés) jelentkezik. A NOE-töréssel kapcsolatos egyéb tünetek a következők:
- Túlcsorduló könnyek
- Szemkárosodás
- Szokatlan távolság a szemek között
- "Mosómedve" (az egész szem körüli véraláfutás)
Amikor orvost keres fel, hogy megvizsgálják a sinusitist, soha nem mondhatja el, hogy mely orrmelléküregek gyulladtak vagy fertőzöttek. A tapasztalt tünetek típusa azonban jelezheti, hogy a sinus üreg mely kényelmetlenséget okoz Önnek. Ethmoid sinusitis esetén a gyakori tünetek közé tartozik a fájdalom (az orr szeme és oldala mögött és között), "hasító fejfájás" (a fej elején jelentkező fejfájás), periorbitalis cellulitis (a szem körüli bőrfertőzés), különösen a szemhéja), könnyező vagy könnyező szemek és / vagy szagvesztés (szaglási zavar).
Előfordulhat az ethmoid sinusitishez hasonló fájdalom is, ha az ethmoid sinus üregében túl sok a polip (rendellenes nem rákos növekedés). Az ezzel kapcsolatos tünetek ugyanazok a fájdalmak lennének a szem mögött vagy között, azonban ezt gyakrabban tapasztalhatja merülés, repülés, vagy a magasság vagy a nyomás általános változása esetén.
A polipok, mint a sinusitis, a szaglás elvesztésének másik gyakori oka.
Az eltérő septum a merőleges lemez egy részét érintheti, amely az orrszeptum felső részét képezi. Az eltérített septum súlyosságától függően előfordulhat, hogy nem észlel semmilyen tünetet. Súlyosabb esetek azonban orrvérzést és légzési nehézséget okozhatnak az egyik orrodon keresztül.
Az etmoid rák nagyon ritka, és tipikusan paranasalis rosszindulatú daganatként osztályozzák. A prevalencia alacsony a maxilláris vagy orrmelléküregben előforduló paranasalis rosszindulatú daganatokhoz képest. Mint minden rák esetében, a korai felismerés is javítja a túlélési arányt. Ha az ethmoid rák továbbra is lokalizálódik, akkor 100 emberből 85 életben van öt éven túl.
Ha azonban az etmoid rák áttétet adott, vagy átterjedt a test más részeire, akkor 100 emberből csak 44-50-nél több mint ötéves túlélés éri el.
Kezelés
Ha az arcán traumát szenved, és a fent leírt NOE-törés tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. A NOE-törés gyors diagnosztizálása alapos vizsgálattal annak megállapítására, hogy műtétre van-e szükség, fontos az optimális gyógyuláshoz. A műtéten túl egyéb nyomon követésre is szükség lehet, például szemvizsgálatra.
A legtöbb arcüreggyulladást vírus okozza, ezért az antibiotikumok általában nem ajánlottak. Ha immunhiányos, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy bakteriális vagy gombás sinusfertőzésben szenved. A következő kritériumok alapján azonban orvosa pozitív tenyészet nélkül is antibiotikummal kezdheti el:
- Önnek enyhe vagy mérsékelt tünetei legfeljebb 10 napig tartanak.
- Súlyos tünetei vannak, például megemelkedett hőmérséklet vagy súlyos fájdalom, legalább három napig.
- Súlyosbodó tünetei vannak, miután elkezdte jobban nevezni "kettős betegségnek".
Ha elhatározták, hogy antibiotikummal kezdik, akkor az első sorban gyakran az amoxicillint / klavulanátot választják. Általában 12 óránként 875 mg-ot (vagy kilogrammonként 25 milligrammot) kap. Ha azonban úgy gondolják, hogy antibiotikum-rezisztens, akkor a dózisokat 12 óránként 2 grammig (gyermekeknél kilogrammonként 45 milligrammig) növelhetik.
CT-vizsgálat alkalmazható a sinusfertőzés megállapításához, de gyakran a kezelést klinikai vizsga határozza meg.
Azonban, ha orvosa aggódik amiatt, hogy a polipok okozzák a tüneteit, valószínűleg CT-vizsgálatot rendelnek el. Orvosa száloptikai hatótávolságot is használhat az orr és a sinus üregek belsejének megjelenítésére. A polipok kezelése az ethmoid sinusokban vagy az eltérő septum korrekciója műtéti úton végezhető.
Az ethmoid csont- / orrmellékrák vagy más paranazális daganatok megfelelő diagnosztizálása és kezelése több szolgáltatót is bevon. Interdiszciplináris csoportjának tagja lehet:
- Fül-orr-gégész (fül-, orr- és torokorvos)
- Idegsebész
- Sugárzás onkológus
- Orvosi onkológus
Ha a daganat kicsi és / vagy nem rákos, egy külső ethmoidectomiát végezhet egy sebész. Ehhez a műtéthez számíthat egy kis bemetszésre az orr felső oldalán a felső szemhéj közelében. Az orbitális csontok részét képező csont egy kis részének eltávolításával a sebész képes lesz eltávolítani a daganatot.
Ha a daganat átterjedt az ethmoid sinus üregébe, a koponya tövébe vagy az agyba, akkor a műtéti csoport otolaryngológust és idegsebészt is bevon, mivel az ethmoid crista galli rögzíti az agyat körülvevő kötőszövetet, valamint a neurológiai szövődmények kockázata, ha szövődmények fordulnak elő. Ezt a műtétet craniofacialis reszekciónak nevezik.
Mennyire súlyosak az arctörések?