Tartalom
A nyelőcsőrák nem gyakori, a diagnosztizált rákok körülbelül 1% -át teszi ki az Egyesült Államokban. Korábban a dohányzással és a túlzott alkoholfogyasztással társult nyelőcső pikkelyes sejtes karcinóma volt a leggyakoribb típus. De az elmúlt években meghaladta az adenokarcinóma, amely gyakran hosszú távú savas refluxhoz és elhízáshoz társult. A nyelési nehézség gyakran a nyelőcsőrák első tünete, és az olyan vizsgálatok, mint az endoszkópia, segítenek megerősíteni a diagnózist.Ha korán elkapják, a műtét gyógyíthatja a betegséget, de túl gyakran a betegség előrehaladott állapotú, és a kemoterápia és a sugárterápia válik a kezelés alappilléreivé.
A nyelőcsőrák óriási mértékben változik az egész világon, mind az előfordulása, mind a közös kockázati tényezők tekintetében. Jelenleg a nyelőcső adenokarcinóma kissé csökken az Egyesült Államokban.
A nyelőcső megértése
A nyelőcső az izmos cső, amely összeköti a szájat a gyomorral. A mellcsont és a légcső (a cső, amelyen keresztül a levegő a tüdő felé halad) és a mellkasi gerinc előtt fekszik. A mellkas közepén lévő területet, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad, mediastinumnak nevezzük, amely tér más struktúrákat tartalmaz, például a szívet, a nagy ereket (az aortát) és sok nyirokcsomót.
A nyelőcsövön belül van néhány fontos struktúra, amely szabályozza, hogy a szilárd anyagok és folyadékok miként kerülnek a szájából a gyomrodba nyelés során. A felső nyelőcső záróizom egy izomszalag a nyelőcső teteje közelében, amely megakadályozza az ételek visszafolyását a nyelőcsőből a szájba, és segít megelőzni az aspirációt (az élelmiszer belélegzése a légcsőbe). Az alsó nyelőcső záróizom szöveti sáv a nyelőcső gyomorral való találkozása közelében. Ha ennek a záróizomnak a hangja magas vagy alacsony (orvosi állapotok vagy gyógyszerek miatt), akkor befolyásolhatja, hogy az élelmiszer hogyan jut át a nyelőcsőből a gyomorba. A gyomor elérése előtt a nyelőcső áthalad a rekeszizmon. Ha a rekeszizom ezen területe meggyengült (hiatal sérv), a gyomor felfelé mozoghat a mellkasüregbe.
A nyelőcső hosszának nagy részét a laphámsejtek néven ismert sejtek szegélyezik, ugyanolyan sejtek találhatók a szájban, a nagy légutakban, sőt a bőrben is. Ha egy daganat ebben a régióban kezdődik, akkor a pikkelysmrA nyelőcső alján található területet, ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz, oszlopos sejtek szegélyezik. Ha ebben a régióban rosszindulatú daganat kezdődik, akkor annak nevezik adenokarcinóma.
A pikkelysmr ismét gyakrabban fordult elő az Egyesült Államokban, és továbbra is a nyelőcsőrák leggyakoribb típusa világszerte. Jelenleg az adenokarcinómák gyakoribbak az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban.
Nyelőcsőrák tünetei
A nyelőcsőrák tünetei gyakran csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a rák meglehetősen előrehaladott állapotban van. Ennek ellenére utólag sokan azt tapasztalják, hogy egy ideje tüneteik vannak, de öntudatlanul alkalmazkodnak ezekhez a jelekhez (lágyabb ételeket fogyasztva, például).
A lehetséges figyelmeztető jelek a következőket tartalmazzák:
- Nyelési nehézség (diszfágia): A leggyakoribb tünet, ez általában szilárd ételekkel kezdődik, majd folyadékok bevonásával halad előre. Fájdalom is előfordulhat lenyeléskor, valamint ételtapadás érzése a nyelőcsőben.
- Megmagyarázhatatlan fogyás (fogyás próbálkozás nélkül)
- Az emésztetlen élelmiszerek visszaforgatása
- Gyomorégés (égés vagy nyomás a mellcsont mögött)
- Vér hányása vagy régi vér átadása székletürítéssel (fekete széklet)
- Tartós köhögés
- Hátfájás a lapockák között
- Rekedtség vagy hangvesztés
Mivel ezek a tünetek némelyike savas reflux esetén fordulhat elő, és mivel a savas reflux a nyelőcsőrák kockázati tényezője, fontos, hogy az emberek ne csak a tapasztalt új tünetekkel, hanem bármilyenváltozás krónikus tüneteikben.
A nyelőcsőrák jelei és tünetei
Okoz
Nem tudjuk a pontos okokat, bár a genetika látszólag szerepet játszik. A nyelőcsőrák számos kockázati tényezőjét azonosították, és a nyelőcsőrák adott típusától függően változhatnak.
A nyelőcső pikkelyes sejtes karcinóma gyakran társul a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás kombinációjával, bár vannak más kockázati tényezők is. Globálisan a nyelőcsőrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, de a laphámsejtes karcinóma gyakoribb nőknél az Egyesült Államokban. A feketéknél is gyakoribb, mint a fehéreknél.
A gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag, valamint kevés vörös és feldolgozott hús étrendje védőhatást fejthet ki.
A nyelőcső adenocarcinoma gyakran társul krónikus savas reflux-szal (gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD), valamint Barrett nyelőcsőjével és elhízásával. Az Egyesült Államokban férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, és fehéreknél gyakoribb. mint feketéknél.
A nyelőcsőrák okai és kockázati tényezőiDiagnózis
A nyelőcsőrák diagnosztizálására számos különböző teszt használható. Gyakran előfordul, hogy az első elrendelt teszt egy báriumfecske. Ha a nyelőcsőrák gyanúja merül fel, a diagnózis felállításához elsődlegesen egy felső endoszkópiát (nyelőcső-gyomor-duodenoszkópia) használnak. Ebben az eljárásban egy csövet helyeznek a szájon át a nyelőcsőbe. A cső végén található kamera lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül megjelenítsék a nyelőcső belsejét, és szükség esetén biopsziát készítsenek.
A fokozat nagyon fontos a betegség legjobb kezelésének kiválasztásában. A korai stádiumok a hámsejtekben és a nyelőcsőben találhatók, és a rák előrehaladtával átterjed a közeli nyirokba, szövetekbe és szervekbe.
Az állomásképzéshez általában használt tesztek közé tartozik a CT, a PET, és néha további vizsgálatok, például bronchoszkópia, thoracoscopia és mások.
Hogyan diagnosztizálják a nyelőcsőrákotKezelés
A nyelőcsőrák kezelési lehetőségei a rák stádiumától és helyétől, valamint számos egyéb tényezőtől függenek.
A korai stádiumú daganatok esetében a műtét (esophagectomia) lehetőséget kínál a gyógyulásra. Ez azt jelenti, hogy ez egy nagy műtét, amely magában foglalja a nyelőcső egy részének eltávolítását és a gyomor újracsatlakoztatását a felső nyelőcső maradékához (vagy a bél egy részének hozzáadását, amikor a nyelőcső nagy részét eltávolítják).
A kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran a műtét (neoadjuváns kemoterápia) előtt végzik a daganat visszaszorítása érdekében, de a műtét után is alkalmazhatók a megmaradt rákos sejtek kezelésének biztosítására.
Azok számára, akik nem jelölték a műtétet, még mindig vannak lehetőségek. A kemoterápia gyógyszerek kombinációjával meghosszabbíthatja az életet. A sugárterápiát gyakran alkalmazzák kemoterápiával együtt, akár műtét előtt, műtét után, akár kemoterápiával együtt, amikor a műtét nem lehetséges.
A nyelőcsőrák orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
A célzott terápiák szintén hozzájárulhatnak a betegség kezeléséhez, például olyan embereknél, akiknek a HER2 szempontjából pozitív daganata van (hasonlóan az emlőrákhoz). Az immunterápia különféle kezeléseket foglal magában, amelyek magukban foglalják a szervezet saját immunrendszerének kiaknázását a rák elleni küzdelem érdekében, és néha még az előrehaladott rákokat is képesek kezelni.
A klinikai vizsgálatok során számos olyan kezelést is tanulmányoznak, amelyek reményt adnak arra, hogy a jövőben jobb kezelések állnak majd rendelkezésre.
Az előrehaladott daganatos betegségben szenvedők számára az életminőség javítását célzó kezelések a rákos megbetegedések mellett nem lebecsülhetőek, és a palliatív ellátás gyakran a terápia célja. A palliatív ellátás nem azonos a hospice-val (még olyan betegeknél is alkalmazható, amelyek nagy valószínűséggel gyógyulnak), és célja a rákos megbetegedések fizikai és érzelmi tüneteinek ellenőrzése. Megtanuljuk, hogy a palliatív ellátás nemcsak javítja az életminőséget, hanem javíthatja a túlélést is az előrehaladott rákos betegeknél.
Hogyan kezelik a nyelőcsőrákotMegbirkózni
A nyelőcsőrák megbirkózása nagyon nehéz lehet. Fizikailag a nyelési nehézség nemcsak kényelmetlen, de jelentősen zavarhatja a táplálkozást. Érzelmileg a nyelőcsőrák rossz prognózisú agresszív daganat hírneve számos kérdést felvet, beleértve az élet végi aggályokat is. Társadalmi szempontból a nyelőcsőrák diagnózisa gyakran nemkívánatos változásokhoz vezet a családon belüli szerepekben. És a biztosítási gondoktól a pénzügyekig terjedő gyakorlati kérdések növelik a terhet.
A nyelőcsőrák diagnózisával való megbirkózás egy falut igényel, és fontos, hogy szorosan összegyűjtse támogatási rendszerét. A nyelőcsőrákos közösség online támogatásának megtalálása szintén nagy előnyökkel járhat, mivel lehetőséget kínál arra, hogy beszélgethessünk más emberekkel és családtagjaikkal, akik hasonló kihívás előtt állnak.
Ha aktívan részt vesz a kezelésében azzal, hogy saját szószólója a rákellátásnak, nemcsak csökkentheti az ismeretlennel kapcsolatos szorongást, hanem egyes esetekben eredményeket is hozhat.
Birkózás nyelőcsőrák eseténEgy szó Verywellből
A nyelőcsőrák gyakran elkerüli a diagnózist, amíg az a betegség későbbi szakaszaiba nem kerül, mégis sokan elismerik, hogy tüneteik már jóval a diagnózis előtt diagnosztizálódnak. A jelek és tünetek ismerete és annak ismerete, hogy vannak-e kockázati tényezői, segíthet a betegség mielőbbi megtalálásában. Fontos megjegyezni, hogy még akkor is, ha a betegség korán nem fogható el, és a műtét nem lehetséges, továbbra is rendelkezésre állnak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket és gyakran meghosszabbíthatják az életet.
Milyen jelei és tünetei vannak a nyelőcsőráknak?