Tartalom
A disztónia és a diszkinézia olyan mozgásprobléma, amely általában a Parkinson-kór (PD) esetén fordul elő. Egyiket vagy mindkettőt tapasztalhatja, különösen a késői stádiumú PD-ben. A disztónia a PD által okozott izommerevség, míg a dyskinesia az izomcsavarodás egyik típusa, amelyet néhány PD gyógyszer okoz.A disztónia és a diszkinézia egyaránt szorongást okozhat, és látható tulajdonságaik alapján különböztetik meg őket egymástól. Kezelhetők gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel, jellemzően a tünetek mérsékelt javulásával.
Tünetek
A PD-t négy elsődleges tünet jellemzi:
- Pihentető remegés
- Bradykinesia (lassú mozgás)
- A testtartás instabilitása (instabil és esésre hajlamos)
- Merevség (izommerevség)
Noha súlyosságuk ingadozhat, a PD elsődleges tünetei általában a legtöbb esetben jelentkeznek.
A disztónia és a diszkinézia visszatérő, hirtelen és rövid ideig tartó izommozgások. Nem mindenki, aki PD-vel rendelkezik, tapasztal disztóniát és diszkinéziát. Ha mégis, akkor az általuk tapasztalt tünetek sokatmondóak lehetnek.
DisztóniaHosszan tartó, akaratlan izomösszehúzódások
Egy adott izmot vagy izomcsoportot érint
Rendellenes testtartást vagy izomgörcsöt okoz
Torzítja a test egy részét
Fájdalmat okoz (néha gyengít)
Hajlamos akkor jelentkezni, amikor a PD-gyógyszer hatása megcsappan
Önkéntelen, folyamatos izommozgások
Hatással van a nagy izomcsoportokra (karok, fej, törzs, lábak)
Sima, ismétlődő mozgás, amelyet gyakran gördülő vagy író mozgásnak neveznek
Hirtelen kezdődhet, és néhány perc múlva leállhat
Nem tipikusan fájdalmas
Nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a PD gyógyszeres hatása a csúcson van
Például a dystonia miatt a lábujjai meggörbülhetnek, ami megnehezíti a járást. Vagy elsősorban a nyaki izmaidban nyilvánulhat meg, ami miatt a fej fájdalmasan egyik oldalra fordul.
Diszkinézia esetén kígyószerű csavarodást tapasztalhat a karjában, vagy a fej és a nyak olyan mozdulatai, amelyek lassú mozgásban táncolnak.
Fontos, hogy leírja a tüneteit az orvosi csapat számára, különösen a gyógyszeradag beállításakor. Fontolja meg a tünetek naplójának megőrzését e fontos részletek rögzítéséhez.
Okoz
A PD-t a dopamin, egy neurotranszmitter csökkent hatása okozza, amely segíti az önkéntes izommozgások közvetítését. A PD az agy degenerációjával is összefügg. Úgy gondolják, hogy ezek a tényezők jelentik a PD összes tünetének fő okát, beleértve a dystóniát is.
Gyógyszeres mellékhatások
A PD kezelése számos orvosi és sebészeti megközelítést tartalmaz, beleértve a dopamin hatásait helyettesítő gyógyszereket, amelyeket gyakran dopaminerg gyógyszerként írnak le.
A dyskinesia a dopaminpótló gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának mellékhatása. A hatás gyakran hangsúlyosabb, ha a dopaminerg gyógyszerek, mint például a levodopa, csúcskoncentrációban vannak a szervezetben.
Paradox hatások
A disztónia és a diszkinézia okai azonban nem teljesen egyértelműek. A dystonia ritkán fordul elő gyógyszeres mellékhatásként, a dyskinesia pedig a PD miatt.
Nevezett jelenség difázisos diszkinézia közvetlenül a következő PD-dózis esedékessége előtt fordulhat elő, amikor a test PD-gyógyszer-koncentrációja a legalacsonyabb.
Hasonlóképpen a dystonia a dopaminerg gyógyszeres kezelés mellékhatásaként is előfordulhat. Úgy gondolják, hogy a hosszú távú kezelés időnként a testet kevésbé képes befogadni a dopaminra, ami súlyosbíthatja a PD tüneteit.
A Parkinson-kór ki- és bekapcsolási jelenségeiDiagnózis
A dystonia és dyskinesia diagnózisa PD-ben általában a fizikai mozgások vizuális értékelésén alapul.
Azonban, bár néhányan, akiknek PD van, óránként többször is tapasztalhatják ezeket a hatásokat, előfordulhat, hogy nem gyakran fordulnak elő, különösen, ha nemrégiben kezdődtek. Ha ez rád vonatkozik, akkor a lehető legrészletesebben le kell írnia az epizódokat az orvos csapatának.
Fontolja meg, hogy egy családtag vagy barát videóra vegye az epizódokat, hogy megmutathassa azokat orvosának.
Differenciáldiagnózisok
Számos olyan állapot létezik, amelyek hasonló tulajdonságokkal bírnak, mint a disztónia és a dyskinesia, és az orvosi csapat megemlítheti őket lehetőségként. Lehetséges, hogy a dystonia vagy dyskinesia mellett egy másik mozgási problémát is tapasztal.
- Tardív diszkinézia (TD): Ez egy olyan akaratlan mozgás, amelyet általában a száj, a nyelv, a szemhéj vagy az arc ismétlődő mozgása jellemez. Az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásaként fordulhat elő. Az antipszichotikus gyógyszerek általában csökkentik a dopamin túlzott hatását az agyban. Az Ingrezza (valbenazin) a TD kezelésére jóváhagyott gyógyszer, de nem engedélyezett a dystonia vagy a dyskinesia kezelésére.
- Dystonic reakció: Ez egy hirtelen elhúzódó izomgörcs, amely általában izomlazítókkal történő kezelést igényel. Ez a Reglan (metoklopramid) hatására fordulhat elő, amely egy gyógyszer, amely ellensúlyozza a dopamin hatásait, és emésztőrendszeri betegségek kezelésére szolgál.
Kezelés
A dystonia és a dyskinesia kezelésében alkalmazott kezelési megközelítések eltérőek. Mivel a dystóniát általában a PD hatásának tekintik, gyakran ugyanazokkal a megközelítésekkel kezelik, amelyeket általában a betegség egyéb tüneteinek csökkentésére alkalmaznak.
A diszkinézia kezelése általában bonyolultabb, mivel a dyskinesia kezelése éppen a PD kezelésére használt gyógyszerektől függ.
Gyakran és sajnos a dystonia kezelése a PD-ben rontja a dyskinesiát a PD-ben.
Gyógyszerek
Az artane (trihexifenidil) egy antikolinerg gyógyszer, amelyet általában a dystonia kezelésére alkalmaznak a PD-ben. Izomlazítók is alkalmazhatók, de mellékhatásokat, például álmosságot eredményezhetnek, amelyeket figyelembe kell venni.
A diszkinézia kezelése gyakran a PD kezelésére használt gyógyszerek dózisának csökkentésére támaszkodik.
Dystonia: orvosi, sebészeti és támogató terápiákSebészet
A súlyos dystonia vagy dyskinesia kezelésében gyakran figyelembe veszik a sebészeti megközelítéseket, amelyek nem reagálnak az orvosi terápiára. Mindkét állapot műtéti lehetőségei közé tartozik a mély agyi stimuláció (DBS) beültetett stimulátorral vagy olyan elváltozási műtétek, amelyek fizikailag elvágják az agy kis területét a tünetek csökkentése érdekében.
A diszkinézia sebészeti kezelése a dopaminerg gyógyszerek iránti igény csökkentésére irányul, vagy közvetlenül az agy azon területére irányul, amelyről feltételezhető, hogy felelős a dyskinesiaért.
A disztónia vagy diszkinézia műtéti kezelése kiterjedt elősebészeti vizsgálatot igényel az implantátumok és elváltozások hatékonyságának és optimális elhelyezésének biztosítása érdekében.
A disztónia és a diszkinézia orvosi és műtéti kezelése mellett javulhat a motoros kontroll és / vagy a tünetek csökkentése a fizikoterápiával.
Egy szó Verywellből
A disztónia és a dyskinesia a PD-ben nagyon zavaró lehet. Ezek az önkéntelen mozdulatok kényelmetlenek, és nem kívánt figyelmet vonhatnak magukra. A megfelelő egyensúly megtalálása a PD kezelésében próba-hiba eljárás lehet, amely kényes kezelést igényel. Lehet, hogy szorosan együtt kell működnie orvosi csoportjával, mivel az Ön számára megfelelő megközelítés idővel finomodik.
Dyskinesia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
