Tartalom
Bár a véres verejték vagy a hematohidrosis riasztónak tűnhet, szomatikus szempontból ez egy viszonylag jóindulatú állapot. Ennek a ritka állapotnak a negatív hatásai pszichoszociálisak, és a hematohidrosisban szenvedő embereknek gondjaik vannak másokkal való kapcsolattartásban, attól tartva, hogy vérezni kezdenek, különösen stresszes helyzetekben.A szakirodalomban csak néhány esetjelentés, beszámoló vagy véres verejték található. Van néhány hipotézis arról, hogy mi okozza vagy kiváltja a hematohidrosist, de hiányzik az empirikus támogatás. Továbbá nincs bizonyítékokon alapuló kezelés a hematohidrosis kezelésére. Vessünk egy pillantást a vér izzadásával kapcsolatos ismeretekre.
Tünetek
A hematohidrosis ép, töretlen, elváltozások nélküli bőrön történik. Általában érzelmi stressz idején fordul elő. Edzés vagy alvás közben is megtörténhet. A véres verejték ki van izzadva az arcból és a kezekből. Érdekes módon a hematohidrosist egy 10 éves, hemolacriában szenvedő lánynál is dokumentálták, ami egy másik ritka állapot, amely véres könnyeket eredményez. (Ez a lány véres verejtéket és könnyeket tapasztalt.)
A véres verejték epizódjai egy-öt percig tartanak. Nyilvánvaló, hogy a verejték vérszagú, a szokásos verejtékhez hasonló állagú.
Diagnózis
Az anamnézis mellett a hematohidrosist akkor diagnosztizálják, amikor a vörös vérsejteket (vagyis az eritrocitákat) mikroszkóp alatt véres verejtékben észlelik. A vér egyéb laboratóriumi intézkedései a normál határokon belül vannak, ideértve a teljes vérsejtszámot, az anyagcsere-panelt és az alvadási vizsgálatokat. Sőt, a fizikai és nőgyógyászati vizsgálatok eredményei nem figyelemre méltók.
A bőrbiopsziákat néhány olyan személynél elvégezték, akiknél diagnosztizálták a hematohidrosist. Ezeknek a biopsziáknak az eredményei nem meggyőzőek és következetlenek, némelyikük normál szövettani képet mutat, míg mások periglandularis erek torlódását, vérszivárgást mutatnak a dermális kapillárisok körül, vagy vörösvérsejteket mutatnak a szőrtüszők üregében.
Az egyik differenciál- vagy alternatív diagnózis a véres verejtékben szenvedő betegeknél a tényszerű rendellenesség. A tényszerű rendellenesség súlyos pszichiátriai rendellenesség, amely magában foglalja a beteg szerepének felvállalását, és hamis betegséggel, sérüléssel vagy fizikai tünetekkel jár. Hasonlóképpen a malingezést a hemato-hidrosis differenciáldiagnózisának is tekintik. Fontos, hogy a malingelés szándékában különbözik a tényszerű rendellenességtől: A malingert a személyes haszon motiválja. A tényszerű rendellenesség és a malingering kizárása érdekében a véres verejtékben szenvedő betegeket klinikailag nyomon lehet követni vérzési epizódok szempontjából.
Az irodalom esettanulmányai alapján úgy tűnik, hogy a hematohidrosis súlyosbíthatja a mentális betegségeket, például a depressziót, az általános szorongásos rendellenességet és a pánikbetegséget. Sajnos az ilyen állapotú emberek elszégyellik magukat másoktól a zavartság és szorongás miatt.
Okoz
Klasszikusan azt javasolták, hogy az eccrine verejtékmirigyeket körülvevő erek kóros összehúzódások és tágulások (azaz dilatációk) miatt szivárogtassanak vért e mirigyek csatornáiba. Más magyarázatok szerint magas vérnyomás és az erek gyulladása (azaz vasculitis) szerepel az eccrin verejtékmirigyek vérzésének okaként.
Ezek a hipotézisek azonban továbbra sem bizonyítottak, és hasonló vérzés lép fel a szőrtüszőkből, valamint a verejtékmirigyektől eltérő területeken. Valójában az irodalomban néhány betegnél véres otorrhea vagy fülelvezetés lép fel.
A 2015-ös cikkben „Hematohidrosis: betekintés a patológiába” Uber és munkatársai a következőket írják a hematohidrosisról:
"Néhány elméletet javasoltak, köztük a megnövekedett vaszkuláris nyomást, amely a vérsejtek áthaladásához vezet a verejtékmirigyek csatornáin keresztül; a dermális erek vasculitisét; és súlyosbította a szimpatikus aktivációt, amely periglandularis érösszehúzódáshoz és azt követő táguláshoz vezet, lehetővé téve a vértartalom átjutását. a csatornákba. "
Ebben a cikkben Uber és munkatársai elsőként dokumentálták a kapcsolatot a hipertóniás epizódok és a hematohidrosis között. A 24 órás ambuláns vérnyomásmérés segítségével a kutatók megfigyelték, hogy a 18 éves fehér nő vérnyomás-értékei a vérzési epizódok alatt 180/90-ig értek el.
Kezelés
Nincs bizonyított módszer a hematohidrosis kezelésére. A propanolol, amely a magas vérnyomás kezelésére használt béta-blokkoló, segített néhány embernek ebben a betegségben. Az oka annak, hogy a béta-blokkolók hatékonyak a hematohidrosis kezelésében, összefüggésben lehet azzal a ténnyel, hogy a béta-blokkolók által megcélzott szimpatikus beidegzés valószínűleg szerepet játszik ebben az állapotban.