Tartalom
A gerinc porckorongsérv akkor fordul elő, amikor egy korong - a két csigolya közötti puha párna - kifelé tolódik az egészséges korong normál határain túl. Az egészségügyi szakemberek több kifejezést használnak arra, hogy leírják az MRI-vizsgálat során látható gerinckorongsérv mértékét, ideértve a lemez kiemelkedését, a lemez extrudálását és a lemez megkötését.A sérv besorolása két korongrész állapotától függ: az annulus fibrosus (a lemez kemény külső burkolata) és a nucleus pulposus (a korong zselés jellegű közepe). A korong kidudorodhat és ép maradhat, vagy a mag kiszivároghat a gyűrű gyűrűjéből.
Más néven
A herniált lemezt néha "csúsztatott lemeznek" nevezik.
Korongnyúlvány
Ebben a típusú sérvben a gerinclemez és a kapcsolódó szalagok sértetlenek maradnak, de egy olyan tasakot képeznek, amely nyomást gyakorolhat az idegekre. Technikailag elmondható, hogy a porckorongsérv legtávolabbi széle kisebb, mint a porckorongsérv eredete a korong tövében.
A korong nyúlványa megmaradhat, de a következő két sérvtípus egyikébe vagy mindkettőbe eljuthat.
Lemezkihúzás
Ez a fajta sérv akkor következik be, amikor a mag átnyomja a gyűrű gyengeségét vagy szakadását, de a lágy anyag még mindig kapcsolódik a lemezhez.
A tested idegen magatartónak tekinti a sejtanyagot, amely immunválaszt és gyulladást vált ki. Ez további fájdalmat és duzzanatot okozhat.
A kitüremkedéshez hasonlóan az extrudálás maradhat, ahogy van, de előreléphet a következő típusú sérv felé is.
Lemezmegszakítás
A lemezmegkötés az extrudálás egyik altípusa, amely akkor következik be, amikor a mag nemcsak kinyomódik, hanem elválik a lemez fő részétől. Ez szabad töredékként is ismert.
A szabad töredék vándorolhat és súlyosbíthatja a gerincidegeket, de nincs mód megjósolni, hogy hol vagy milyen súlyosan. Bármely tünet, ha előfordul, attól függ, hogy a fragmens hol telepedik le. A tünetek általában egy végtagon jelennek meg (az egyik kar a nyaki sérvnél, vagy az egyik láb a hát alsó részén).
Az extrudáláshoz hasonlóan az elkülönítés is kiválthatja az immunreakciót a mag anyagára, gyulladást hozva a területre.
Megszakadt korong nem elfogadott orvosi kifejezés, és traumára utal, ha ilyen nem történt. A szakkifejezés az a korong anyagának elmozdulása.
Herniation tünetei
A porckorongsérv fémjelzi a fájdalmat. A három sérvtípus közül bármelyik potenciálisan okozhatja azt és egyéb tüneteket.
Például elhelyezkedésétől függően a nyúlvány ugyanolyan könnyen érintkezhet a gerincvelői idegekkel, mint az extrudálás vagy a megkötés. A fájdalom és egyéb tünetek mértéke attól függ, hogy miként sérültek meg az idegek.
A fájdalom mellett a herniák a gerincvelőt vagy az idegeket megnyomhatják, és radiculopathiát, a porckorongsérvre jellemző neuromuszkuláris tüneteket okozhatnak.
Az ágyéki sérvre, ezek közé tartozik a hátsó görcs, az isiász, a bizsergés, zsibbadás, a lábak hátsó részén fellépő fájdalom, valamint az esetleges izomgyengeség és az alsó test motoros funkciójának elvesztése.
A méhnyak sérvére, ezek közé tartoznak a nyaki görcsök, az egyik kar fájdalma / bizsergése / zsibbadása, vállfájdalom és / vagy gyengeség, valamint ezeken a területeken a gyengült reflexválasz.
Mindezek ellenére még mindig gyakori a kitüremkedés, a kihúzás vagy a szekvenálás, tünetek nélkül. A 33 vizsgálat egyik áttekintése azt mutatta, hogy a 20 évesek 37% -ának lehetnek herniái tünetek nélkül, és az életkor előrehaladtával a szám a 80 évesek 96% -ára nő.
Diagnózis
A gerinclemezeket körülvevő legtöbb terminológia méréseken, valamint az elmozdított korong anyagának méretén és alakján alapul. Míg egyesek a kifejezéseket használják kidudorodó korong és porckorongsérv felcserélhető módon klinikai különbségek vannak a kettő között a következő tényezők alapján:
- A sérv mértéke a korong teljes kerületének kevesebb, mint 25% -a.
- A dudor a teljes korongkerület 25% -át meghaladja.
A dudorok szintén nem lépnek túl messze az egészséges lemez normál határain, általában 3 milliméteren vagy annál kisebb mértékben, és általában kevesebb tünetet okoznak, mint a sérv.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) gyakran a választott eszköz, amikor megpróbálják értékelni a gerincoszlop korongjait. Ugyanakkor megvannak a maga kihívásai.
Nem végleges megállapítások
Mivel a korong degenerációja az életkor előrehaladtával természetesen súlyosbodik, az MRI teszteken valójában gyakran találunk porckorong-rendellenességeket. Ez egy olyan kérdés, amikor a sérv diagnosztizálásán dolgozunk, mivel a finom eredmények nem lehetnek klinikailag fontosak, de invazív vagy drága kezelésekhez vezethetnek, igazából nincs is rá szükségük.
Például lehet, hogy valakinek hátfájása van, valamint a lemez rendellenességei vannak az MRI-n, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kettő összefügg. Lehet, de feltételezve, hogy a kettő összefügg, rossz kezelési eredményekhez vezethet.
Szakképzett orvos segít meghatározni, hogy az MRI-n látott lemezprobléma valóban a tünetek oka. Segíthet egy második vélemény kikérésében.
A dolgok további bonyolítása érdekében a konkrét típus az MRI-n látott lemezprobléma nem feltétlenül diktálja a kezelést, ami bizonytalanná teszi a következő lépéseket.
Az orvosnak össze kell kapcsolnia az MRI eredményeit a panaszaival és a vizsgálati eredményekkel. Ha ezek nem mind ugyanazon alapproblémára utalnak, akkor a kezelés kevésbé valószínű, hogy hatékony lesz.
A porckorongsérv kezelése
A legtöbb derékfájás négy-hat hét alatt megszűnik, még akkor is, ha nem kér kezelést.
Furcsa módon, minél nagyobb a lemez károsodása, annál gyorsabb a spontán gyógyulás. A 31 vizsgálat egyik áttekintése azt mutatta, hogy a herniált lemezek spontán regressziójának aránya 96% a szekvenálás, 70% az extrudálás és 41% a kitüremkedés szempontjából. Ennek oka lehet, hogy a test felszívja a lemezről kiszivárgott maganyagot, az idegnyomás / irritáció enyhítése.
A porckorongsérv minden típusának kezelése általában konzervatív és magában foglalja:
- NSAID-k (ibuprofen) a gyulladás csökkentésére
- Helyi fájdalomcsillapítók izomgörcsök esetén
- Testmozgás és nyújtás: A teljes pihenést ritkán javasoljuk hátfájás esetén, még akkor is, ha a mozgás kihívást jelent, az izom-degeneráció elkerülése érdekében. A rend tartalmazhat fizikoterápiát.
- Relaxációs technikák és egyéb természetes hátfájás elleni szerek
- A fájdalom blokkoló injekciók (érzéstelenítők vagy kortikoszteroidok) a forrásnál
A műtétet általában csak akkor javasoljuk, ha a konzervatív kezelések hat hét vagy annál hosszabb ideig hatástalanok, ha jelentős izomgyengesége van idegkárosodás miatt, vagy ha a motoros funkciók sérülnek.
A hát alsó részének herniációval kapcsolatos állapota, a cauda equina szindróma orvosi vészhelyzetnek minősül és azonnali ellátást igényel. Ez vizelet- vagy bélműködési zavart, zsibbadást okozhat a végbélnyílás környékén, a hagyományos herniációs tünetekkel együtt.
Egy szó Verywellből
Az enyhe hát- vagy nyaki fájdalom nem okozhat okot orvoshoz, hacsak nem tart fenn több hétig, de súlyosabb tünetek, beleértve a radiculopathiát is, indokolttá teszik az ellátást. A hátfájás és sérülések összetettek, kihívásokkal teliek és frusztrálóak lehetnek. Ha orvosa a porckorongsérvre gyanakszik, a típustól függetlenül, a diagnózisnak egyesítenie kell az MRI eredményeket az Ön konkrét tüneteivel és az idő előrehaladásával.