Tartalom
- Miért szükséges a differenciáldiagnózis?
- Asztma
- Pangásos szívelégtelenség
- Bronchiectasis
- Tuberkulózis
- Obliteratív bronchiolitis
Példa erre a kongesztív obstruktív tüdőbetegség (COPD). Míg a különféle légzési tesztek, például a spirometria megerősíthetik a betegség tüneteit, önmagukban nem tudják megerősíteni a diagnózist.
Ehhez egy orvosnak el kell végeznie az úgynevezett differenciáldiagnózist. Ez az a folyamat, ahol a betegség minden egyéb okát módszeresen kizárták. A COPD diagnózisa csak a folyamat befejezése után tekinthető véglegesnek.
Miért szükséges a differenciáldiagnózis?
A differenciáldiagnózis létfontosságú a COPD megerősítéséhez, mert továbbra is ilyen megfoghatatlan betegség. Míg a COPD túlnyomórészt a cigaretta dohányzásával függ össze, nem minden dohányosnak van COPD-je, és nem mindenki a COPD-s dohányos.
Sőt, a betegség tünetei és kifejeződése nagyon változó. Például annak, akinek a spirometria-teszt nem meggyőző, gyakran súlyos COPD-tünetei lehetnek. Alternatívaként az a személy, akinek jelentős károsodása van, gyakran kevés tünettel kezelhető, ha van ilyen.
Ez a változatosság megköveteli, hogy az orvosok másképp nézzék meg a betegséget. És mivel még nem értjük teljesen, mi váltja ki a COPD-t, az orvosoknak a differenciáldiagnosztika biztonsági hálójára van szükségük a megfelelő hívás biztosításához.
Ez különösen igaz az idősebb emberekre, akiknél a szív- és tüdőbetegségek a légutak korlátozását okozhatják. Minden közmondás megfordításával az orvosok gyakran megtalálhatják a légzési rendellenesség tényleges (nem feltételezett) okát, amelyek közül néhány kezelhető.
A differenciáldiagnózis során a gyakoribb vizsgálatok közé tartozik az asztma, a pangásos szívelégtelenség, a bronchiectasis, a tuberkulózis és az obliteratív bronchiolitis. Az egyén egészségi állapotától és előzményeitől függően más okokat is fel lehet tárni.
Asztma
A COPD egyik leggyakoribb differenciáldiagnózisa az asztma. Sok esetben a két feltételt gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni (ami megnehezítheti a kezelést, mivel a kezelési kurzusok rendkívül eltérőek). Az asztma jellemző jellemzői közül:
- A betegség kezdete általában az élet korai szakaszában jelentkezik (összehasonlítva a COPD-vel, amely később történik az életben).
- A tünetek szinte naponta változhatnak, gyakran eltűnnek a rohamok között.
- Gyakori az asztma családi kórtörténete.
- Allergia, rhinitis vagy ekcéma gyakran kísérheti.
- A COPD-vel ellentétben a légáramlás korlátozása lényegében visszafordítható.
Pangásos szívelégtelenség
A pangásos szívelégtelenség (CHF) akkor fordul elő, amikor a szív nem képes annyi vért pumpálni a testbe, hogy a dolgok rendesen működjenek. Ez a tüdőben és a test más részeiben lévő folyadékok biztonsági mentését okozza. A CHF tünetei közé tartozik a köhögés, gyengeség, fáradtság és légszomj aktivitással. A CHF egyéb jellemzői között:
- Finom recsegések hallhatók, ha sztetoszkóppal hallgatunk.
- A mellkas röntgensugarai túlzott folyadékot és a szívizom tágulását mutatják.
- A tüdőfunkciós tesztek térfogatkorlátozást mutatnak (szemben a COPD-ben látható légáramláskorlátozással).
Bronchiectasis
A bronchiectasis egy obstruktív tüdőbetegség, amely lehet veleszületett (születéskor jelen van) vagy korai gyermekkori betegségek, például tüdőgyulladás, kanyaró, influenza vagy tuberkulózis okozhatja. A bronchiectasis önmagában is létezhet, vagy a COPD mellett együtt is előfordulhat. A bronchiectasis jellemzői között:
- Jellemzően nagy mennyiségű köpet keletkezik.
- A személynek visszatérő bakteriális tüdőfertőzése lesz.
- Stetoszkóppal durva reccsenések hallhatók.
- A mellkasröntgenen kitágult hörgők és megvastagodott hörgők falai láthatók.
- Gyakori az ujjak ütése.
Tuberkulózis
A tuberkulózis (TB) egy nagyon fertőző fertőzés, amelyet a mikroorganizmus okoz Mycobacterium tuberculosis. Míg a TB normálisan befolyásolja a tüdőt, átterjedhet a test más részeire is, beleértve az agyat, a vesét, a csontokat és a nyirokcsomókat.
A tuberkulózis tünetei: fogyás, fáradtság, tartós köhögés, légzési nehézségek, mellkasi fájdalom és vastag vagy véres köpet. A TB egyéb jellemzői között:
- A betegség felléphet bármely életkorban.
- A mellkas röntgensugarak folyadékkal töltött légtereket mutatnak.
- A vér- vagy köpetvizsgálatok megerősítik a M. tuberculosis.
- A betegség általában a közösségen belül jelentkezik, vagy egy járvány részeként nyilvánul meg.
Obliteratív bronchiolitis
Az obliteratív bronchiolitis a bronchiolitis ritka formája, amely életveszélyes lehet. Akkor fordul elő, amikor a tüdő kicsi légjáratai, az úgynevezett bronchiolák, gyulladnak és hegekké válnak, aminek következtében szűkülnek vagy záródnak. Az obliteratív bronchiolitis egyéb jellemzői között:
- Általában fiatalabb korban fordul elő nemdohányzóknál.
- Előfordulhat rheumatoid arthritis vagy mérgező füstnek való kitettség.
- A CT-vizsgálat azt a hipodenzitási területet mutatja, ahol a tüdőszövet elvékonyodott.
- A FEV1 által mért légúti elzáródás akár 16 százalék is lehet.